ثقافة صحية

بقلم: لورين هيغينز

ترجمة: د. محمد عبد الحليم غنيم

***

يلعب البروتين دوراً حاسماً في كل عملية حيوية في جسم الإنسان تقريباً؛ بدءاً من التمثيل الغذائي وتنظيم الهرمونات، وصولاً إلى الحفاظ على الكتلة العضلية وصحة الجلد. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن الكثير من الناس —لا سيما النساء وكبار السن— لا يستهلكون كميات كافية منه يومياً.

يقول الدكتور جلين جونز، طبيب الأمراض الداخلية في مجموعة "سنتارا" الطبية: " البروتينات هي مادة البناء والترميم في الجسم. عندما لا نحصل على الكفاية منها عبر الغذاء، يبدأ الجسم في تكسير العضلات لتوفير الأحماض الأمينية، وهي الوحدات البنائية التي يتكون منها البروتين. وحتى لو كنت تتناول سعرات حرارية كافية، فإن نقص البروتين يعني أن جسمك سيضطر للسحب من احتياطياته الخاصة عن طريق تكسير عضلاتك".

ويؤكد الخبراء أن نقص البروتين، حتى وإن كان طفيفاً، قد يظهر بطرق خفية تؤثر على كل شيء؛ من مستويات الطاقة إلى قوة الشعر والأظافر. إليك تسع علامات شائعة تدل على احتمال انخفاض نصيبك من البروتين:

1- شعور مستمر بالتعب

إذا كنت تحصل على قسط كافٍ من النوم ولكنك لا تزال تشعر بالخمول، فقد يكون نقص البروتين جزءاً من المشكلة. فالبروتين يوفر الأحماض الأمينية التي تساعد جسمك على إصلاح الخلايا وتنظيم استهلاك الطاقة. وبدونه، قد يجد نظامك الحيوي صعوبة في توليد طاقة مستقرة طوال اليوم، مما يتركك في حالة من ضبابية الذهن أو الإنهاك.

تقول "ليا تسوي"، أخصائية التغذية المسجلة في نيويورك:  التعب المستمر أمر شائع، لأن الجسم لا يستطيع ترميم الخلايا بكفاءة أو تنظيم عملية التمثيل الغذائي للطاقة دون بروتين كافٍ . كما يساعد البروتين في استقرار سكر الدم، مما يمنع "خمول ما بعد الظهيرة" الذي يعاني منه الكثيرون بعد الوجبات الغنية بالكربوهيدرات.

وتضيف "تايلور فازيو"، مستشارة التغذية في نيويورك: "غالباً ما يكون الإرهاق وانخفاض الطاقة وفقدان الكتلة العضلية أو القوة هي الدلائل الأولى على عدم كفاية البروتين". ومع مرور الوقت، قد يتفاقم هذا النوع من الإجهاد البسيط، مما يجعل ممارسة الرياضة أصعب، والتعافي أبطأ، والتركيز أكثر مشقة.

2- فقدان العضلات (أو صعوبة بنائها)

تعتمد الأنسجة العضلية على البروتين للترميم والنمو. وبدون كمية كافية، قد تشعر بضعف عام، أو تفقد تناسق عضلاتك، أو تواجه صعوبة في بناء العضلات والحفاظ عليها رغم ممارسة الرياضة بانتظام.

تقول "آشلي كوف"، أخصائية التغذية ومديرة دورات التغذية في جامعة كاليفورنيا: «عندما ينخفض تناول البروتين بشكل كبير، يبدأ جسمك بتفكيك الأنسجة العضلية لحصاد الأحماض الأمينية اللازمة للعمليات الحيوية الأساسية. وهذا الفقدان في الكتلة العضلية له آثار سلبية متتابعة على الطاقة والتمثيل الغذائي».

وبما أن العضلات نشطة في عملية التمثيل الغذائي، فإن فقدانها قد يؤدي إلى بطء معدل الحرق وصعوبة التحكم في الوزن. ويضيف الدكتور جونز أن فقدان العضلات هو العلامة الأكثر شيوعاً لنقص البروتين التي يلاحظها لدى مرضاه؛ فإذا شعرت أن صعود السلالم أصبح أصعب، أو أن قوة قبضتك ضعفت، أو أن تمارينك تتركك في حالة ألم عضلي غير معتاد، فقد لا يكون السبب هو التقدم في السن، بل نقص البروتين.

3- الشعور المستمر بالجوع

يعد البروتين من أكثر العناصر الغذائية المسببة للشبع، حيث يحفز الهرمونات التي ترسل إشارات للدماغ بالامتلاء. وبدونه، حتى الوجبات التي تبدو مشبعة قد تشعرك بالجوع بعد ساعة واحدة فقط. تقول الدكتورة جابرييل ليون، طبيبة الأسرة ومؤلفة كتاب ( Forever Strong Playbook): " يمكن أن تحدث الرغبة الشديدة في الأكل أو اضطراب سكر الدم عندما يفشل البروتين القليل في موازنة الكربوهيدرات وتثبيت مستويات السكر». فعندما تكون الوجبات غنية بالكربوهيدرات وفقيرة بالبروتين، يرتفع سكر الدم ثم ينخفض بسرعة كبيرة، مما يولد شعوراً بالجوع ورغبة في تناول المزيد، خاصة الحلويات أو النشويات.

وتضيف "فازيو" أن الكثيرين يلاحظون ضعفاً في الشعور بالشبع، والحل البسيط يكمن في التأكد من احتواء كل وجبة على 15 إلى 30 جراماً من البروتين على الأقل، وهو ما تشير الأبحاث إلى أنه يحسن الامتلاء بشكل ملحوظ ويقلل من الإفراط في الأكل.

4- بهتان أو ضعف الشعر والجلد والأظافر

بما أن الشعر والجلد والأظافر تتكون بشكل أساسي من بروتينات مثل "الكيراتين" و"الكولاجين"، فإنها تقدم مؤشرات بصرية مبكرة على نقص البروتين في غذائك.

توضح "تسوي" قائلة: " تشمل العلامات المبكرة الأكثر شيوعاً ترقق الشعر وتكسر الأظافر". وبما أن هذه الأنسجة تتجدد باستمرار، فعندما يقل البروتين، يقوم جسمك بتحويل الأحماض الأمينية بعيداً عن هذه الوظائف الجمالية نحو الوظائف الأكثر أهمية، مثل الحفاظ على صحة الأعضاء والمناعة.

وتشير الدكتورة ليون إلى أنكِ قد تلاحظين أظافر تتقشر بسهولة، أو شعراً يبدو خفيفاً وباهتاً، أو جلداً فقد مرونته؛ وكلها علامات على أن مخزون البروتين في جسمك يخضع لعملية "تقنين".

5- كثرة التعرض للأمراض

لا يبني البروتين العضلات فحسب، بل يدعم الدفاعات المناعية أيضاً. فالأجسام المضادة التي تحارب الفيروسات والبكتيريا مصنوعة من البروتين، وكذلك العديد من الإنزيمات المشاركة في الشفاء والسيطرة على الالتهابات.

يقول الدكتور جونز: " عندما لا نحصل على كفاية من البروتين، يبدأ الجسم في تكسير العضلات لإنتاج أحماض أمينية تُستخدم لإبقاء الأنظمة الحيوية تعمل، مثل إصلاح الأعضاء والحفاظ على الصحة المناعية وئام الجروح". ومع مرور الوقت، قد يعني هذا إصابتك بالأمراض بشكل متكرر أو استغراق وقت أطول للتعافي من نزلات البرد.

6- تعاني من صعوبة في التركيز

إن ضبابية الدماغ، وضعف التركيز، وحتى التغيرات المزاجية قد تنجم عن نقص البروتين؛ وذلك لأن دماغك يعتمد على الأحماض الأمينية لصنع النواقل العصبية مثل "الدوبامين" و"السيروتونين"، وهي الرسل الكيميائية التي تنظم الحالة المزاجية، والتحفيز، واليقظة. تقول الدكتورة ليون: "الأحماض الأمينية المستمدة من البروتين ضرورية لصنع نواقل عصبية مثل الدوبامين والسيروتونين، وعند نقصها، قد ينخفض التركيز وتتأثر الحالة المزاجية". فقد تلاحظ أن تفكيرك أصبح أبطأ، وصبرك صار أقل، أو عزيمتك فترت وذلك عندما تهمل تناول البروتين.

وتضيف "تسوي" أنه عندما لا يتوفر البروتين بشكل كافٍ، لا يحصل الجسم على الأحماض الأمينية اللازمة لبناء وصيانة الأنسجة مثل العضلات والعظام والإنزيمات وخلايا الدم الحمراء. فإذا لم يتوفر بروتين كافٍ لإنتاج خلايا الدم الحمراء، سيتأثر وصول الطاقة إلى جميع أجزاء الجسم، مما يعني وصول أكسجين أقل إلى دماغك، وبالتالي زيادة الشعور بالخمول.

7- يستغرق تعافيك بعد التمارين الرياضية وقتاً أطول

إذا لاحظت أن آلام ما بعد التمرين تستمر لأيام، فقد يكون البروتين هو الحلقة المفقودة. فأثناء ممارسة الرياضة، تحدث تمزقات صغيرة في الألياف العضلية، ويوفر البروتين المواد الخام اللازمة لإصلاحها، مما يجعلك أقوى بمرور الوقت.

توضح ليون: "إذا لم يحصل الشخص على بروتين كافٍ، فلن يملك جسمه ما يكفي من الأحماض الأمينية لإصلاح الألياف العضلية بكفاءة. ستلاحظ أن التمارين أصبحت أصعب أو أن تقدمك قد توقف". وهذا قد يجعل التدريب محبطاً، خاصة إذا كنت تتناول طعاماً صحياً ولكنك لا تلبي احتياجات جسمك للتعافي.

وتضيف "فازيو": "كثيراً ما يصف الناس شعورهم بالضعف، أو التعافي ببطء، أو ملاحظة تغيرات طفيفة في تكوين الجسم حتى عندما يكون النوم ومستويات التوتر طبيعية". وتنصح كل من يمارس النشاط البدني بانتظام بتتبع نصيبه من البروتين بدقة تماثل دقة تتبعه لتمارينه الرياضية.

8- انتفاخ وتورم الأطراف (الوذمة)

فى حالات النقص الشديد للبروتين، يختل توازن السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى انتفاخ أو تورم في الوجه، أو اليدين، أو الساقين.

يساعد البروتين في الحفاظ على التوازن الصحيح للضغط داخل الأوعية الدموية، لذا تقول فازيو: "عندما لا يكون البروتين كافياً، يقوم الجسم بتحويل الأحماض الأمينية نحو وظائف الأعضاء الحيوية على حساب الأنسجة العضلية وتوازن السوائل". هذا التورم، المعروف باسم "الوذمة" (Edema)، غالباً ما يكون أكثر وضوحاً في نهاية اليوم أو بعد الجلوس لفترات طويلة.

ويضيف الدكتور جونز: "تشمل العلامات الأخرى للنقص المستمر في البروتين تورم الساقين، وفقر الدم (الأنيميا)، وبطء التئام الجروح". وبينما تندر حالات الوذمة الشديدة الناتجة عن نقص البروتين في الدول المتقدمة، إلا أن احتباس السوائل الطفيف المصحوب بالتعب أو الضعف يمكن أن يكون علامة تحذير مبكرة.

9- تفقد الوزن لأسباب خاطئة

إذا كنت تلاحظ انخفاضاً في وزنك ولكنك تشعر بضعف أكبر، أو أن جسمك أصبح أقل تماسكاً، أو تعاني من إجهاد زائد، فقد يكون ذلك دليلاً على أنك تفقد كتلة عضلية بدلاً من الدهون. فعندما يندر البروتين، يقوم الجسم بتفكيك الأنسجة العضلية لتوفير الأحماض الأمينية للعمليات الحيوية، حتى لو أدى ذلك إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي (الحرق).

تقول "تسوي": " عندما تبدأ الكتلة العضلية في التناقص، يتأثر التمثيل الغذائي ويتباطأ، لأن العضلات تساعد في حرق المزيد من السعرات الحرارية في وقت الراحة". لهذا السبب، يجب أن يكون فقدان الوزن المفاجئ المقترن بهذه الأعراض بمثابة "ناقوس خطر".

ما هي كمية البروتين التي تحتاجها فعلياً؟

إذن، كم هي الكمية الكافية؟

- للبالغ العادي: يقول الدكتور جونز:  يحتاج البالغ المتوسط إلى حوالي 1 جرام من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً. أما إذا كنت في مرحلة تعافٍ من مرض أو جراحة، فأنت بحاجة للمزيد، أي ما يقرب من 1.2 إلى 1.5 جرام لكل كيلوجرام .

- للصحة المثالية: توصي "فازيو" بمستوى أعلى قليلاً؛ حيث تشير الأبحاث الحالية إلى أن تناول 1.2 إلى 2.0 جرام لكل كيلوجرام يدعم بشكل أفضل الكتلة العضلية، والصحة التمثيلية، والشعور بالشبع. (بالنسبة لشخص يزن حوالي 68 كجم، يعادل ذلك تقريباً 80-135 جراماً يومياً، موزعة بالتساوي على الوجبات).

- نقطة البداية: تقترح الدكتورة ليون أن يبدأ البالغون بتناول 15-30 جراماً في كل وجبة أو وجبة خفيفة كل ثلاث ساعات تقريباً. قد يبدو ذلك في شكل بيضتين وزبادي يوناني في الإفطار، والدجاج أو التوفو في الغداء، والسلمون أو العدس في العشاء.

يتفق الخبراء على أن خطر "نقص الاستهلاك" أكبر بكثير من خطر الإفراط في تناول البروتين لدى معظم الأصحاء. تقول "كوف": "كثير من الناس يتناولون البروتين بما يكفي فقط لتجنب النقص الحاد، ولكن ليس بما يكفي لدعم الكتلة العضلية المثالية، أو المناعة، أو الوظائف التمثيلية. هذه "المنطقة الرمادية" من نقص البروتين غالباً ما تمر دون ملاحظة لأن علاماتها خفية وتدريجية".

الخلاصة: سواء كان ذلك عبر اللحوم الخالية من الدهون، البيض، البقوليات، التوفو، الأسماك، أو الألبان، فإن إعطاء الأولوية للبروتين في كل وجبة يمكن أن يعيد إليك طاقتك، ويشحذ تركيزك، ويقوي عضلاتك، ويساعدك على الشعور بالتحسن مجدداً. وتؤكد د. "كوف" قائلة: " أكبر مفهوم خاطئ هو أن البروتين مخصص فقط للرياضيين أو لاعبي كمال الأجسام. هذا ليس صحيحاً للأفراد الأصحاء؛ فالأبحاث تظهر باستمرار أن الأنظمة الغذائية عالية البروتين تحسن تكوين الجسم، وتساعد في السيطرة على سكر الدم، وتزيد من طول العمر بشكل عام".

لطالما اعتبرت الشيخوخة مسارا طبيعيا لا فكاك منه، لكن دراسة علمية حديثة تفتح نافذة جديدة لفهم هذه الرحلة البيولوجية، مؤكدة ان الخمسين ليست مجرد محطة عمرية، بل نقطة تحول تتسارع عندها وتيرة التدهور الخلوي. المفاجئ ان الاوعية الدموية، وخصوصا الشريان الابهر، ليست مجرد انابيب ناقلة للحياة، بل قد تكون ايضا طرقا سريعة تنقل اشارات الشيخوخة الى سائر انحاء الجسد.

الشيخوخة اكثر من مجرد رقم

السنوات على التقويم تحكي قصة واحدة، لكن الجسد قد يروي قصة مختلفة. فالعمر البيولوجي — الذي تحدده الجينات ونمط الحياة والبيئة — قد يتقدم او يتاخر عن العمر الزمني. هذا التباين يعني ان شخصين في العمر نفسه قد يعيشان في حالتين بيولوجيتين متباينتين جذريا.

العلامات الخفية على مستوى الخلية

الباحثون يحددون خمسة مؤشرات رئيسية ترسم ملامح التقدم في العمر:

1. اضطراب الجينوم: الطفرات والتلف في المادة الوراثية.

2. تقصر التيلوميرات: تلك الاغطية الواقية على اطراف الكروموسومات.

3. ضعف الميتوكوندريا: تراجع كفاءة “محطات الطاقة” في الخلية.

4. اختلال ادارة البروتينات: تراكم البروتينات المعيبة او غير المطوية.

5. التهاب مزمن منخفض الدرجة: وقود صامت لكثير من امراض الشيخوخة.

حين تدق ساعة الخمسين

الدراسة اظهرت ان الانسجة، ابتداء من هذا العمر، تدخل في مرحلة تغير بنيوي ووظيفي سريع، لكن ليس كل الاعضاء تتقدم بالوتيرة نفسها. الاوعية الدموية، وخاصة الابهر، بدت وكانها تسبق بقية الاجهزة في سباق العمر.

بروتينات تحمل رسائل الشيخوخة

التجارب على الفئران كشفت ان بروتينات مفرَزة من الشريان الابهر قادرة على احداث علامات الشيخوخة في انسجة سليمة. وكان الاوعية اصبحت رسلا غير مرغوبة، تبعث اشارات الشيخوخة عبر مجرى الدم الى الكبد والكلى وحتى الدماغ.

ماذا يعني ذلك للطب؟

اذا صح هذا المسار، فقد نكون امام فرصة ذهبية في الطب الوقائي:

1. القلب والشرايين: تحسين مرونة وصحة الاوعية قد يؤخر تصلب الشرايين.

2. العقل والذاكرة: خفض الالتهابات الوعائية قد يحمي الدماغ من التدهور المعرفي.

3. الايض والسكر: صحة الاوعية قد تترجم الى تنظيم افضل لمستويات الغلوكوز.

افاق علاجية مستقبلية

المستقبل قد يحمل:

1. ادوية تستهدف البروتينات المسببة للشيخوخة.

2. تدخلات جينية لاصلاح الخلل في انتاج هذه البروتينات.

3. تعزيز انماط الحياة الصحية — غذاء متوازن، نشاط بدني منتظم، بيئة نظيفة — كخط دفاع اول.

اخيرا، الشيخوخة ليست قدرا واحدا، بل مسارات متعددة، تتقاطع عند لحظة الخمسين وما بعدها. وربما، اذا ما استثمر البحث العلمي في هذا الاتجاه، يصبح بالامكان ان نضيف الى اعمارنا سنوات “حية” ذات جودة، لا مجرد ارقام. عندها، سيغدو السؤال: هل سنستطيع ان نتفاوض مع الزمن، ام ان الزمن سيظل صاحب الكلمة الاخيرة؟

***

ا. د. محمد الربيعي

بروفسور متمرس ومستشار دولي

.......................

لمزيد من المعلومات عن الشيخوخة راجع كتابنا: هل يمكن للانسان ان يعيش مئتي عام؟ محمد الربيعي. 2025. لندن للطباعة والنشر.

https://www.amazon.co.uk/%D9%8A%D9%85%D9%83%D9%86-%D9%84%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%B3%D8%A7%D9%86-%D9%8A%D8%B9%D9%8A%D8%B4-Humans-Years/dp/1835340342

أو ما تسمّى Senescence وتعني التدهور التدريجي في وظائف الكائن الحيّ الطبيعية نتيجة التقدم في العمر بيولوجياً لتوقف الخلايا عن الانقسام. وبمرور الزمن تتراكم هذه الخلايا (الشائخة) وتنتشر في الأنسجة المتعددة من الجسم، وإذا انتشرت في كلّ أجزاء الجسم، يزيد احتمال الموت كلّما تقدّم الكائن في العمر. ونتيجة لهذه العملية البيولوجية تضعف الفعاليات اللازمة التي تودّيها أجهزة الجسم، فعلاماتها في الإنسان الذي تعدى السبعين من العمر مثلاً تكون زيادة احتمال الإصابة بالأمراض المعدية، تصلب المفاصل والتهابها والروماتزم وقصر القامة بعض الشيء حيث توهن عظام الظهر فتصبح رقيقة فيقصر طولها بعض الشيء، وبعد الثمانين من العمر تفقد العضلات قوّتها ومرونتها مما يؤثر على الثبات والموازنة فيكون السقوط محتملاَ، وهذا قد يؤدّي إلى حدوث كسور في العظام. تؤدّي (شيخوخة) الخلايا كليّاً إلى قلّة إنتاجها وبهذا يضعف الجسم. وهنا يأتـي مفعول فيتامين بي 2 (رايبوفلافين) حيث يُبطئ الشيخوخة بتنشيطه الميتاكوندريا لإنتاج الطاقة. ولكن هل الناس جميعاّ متساوون في هذا الشأن؟ ليس حقّاً! فبعض الأفراد يشيخ بطريقة أحسن من البعض الآخر، وهذا يعود إلى عوامل عدّة. فهناك الوراثة الجينية، ونظام الحياة المتّبع وعوامل البيئة (المحيط الذي يعيش فيه الفرد) وسنأتي عليها لاحقاً.

أمّا علائم الشيخوخة فهي التغضّن أو التجعّد في الجلد، الجفاف مع ظهور بقع صبغية عليه، ارتخاء في نسيجه، فقدان شعر الرأس أو المشيب، اختفاء نضارة الوجه أو شحوبه وغير ذلك.

هل يمكن التخلص من شيخوخة الخلايا؟

ليس حقّاً، ولكن يُمكن إبطاء أو تأخير شيخوخة الخلايا وتسمّى أيضاً (زومبي) بإطالة عمر الخلايا قبل أن تشيخ وذلك باتّباع تغذية صحيحة، تمارين بدنية منتظمة، تقليل الهمّ والغمّ والنوم الكافي. وثمة بعض الأغذية التي توقف أو تًبطئ الشيخوخة وأهمها هي:

الفراولةStrawberries والتوت Berries بأنواعه والحمضيات والتفاح والخضار كالملفوف (لهّانة) والقرنابيط والفلفل الحلو الأحمر وذو الألوان الأخرى والشاي الأخضر والكركم والزنجبيل وغيرها. فهذه الأغذية تعمل ضدّ الأكسدة وتزوّد الخلايا بما تحتاجه من فيتامينات ومعادن ضرورية لوظائفها وتكاثرها وسلامتها.

أمّا التمارين البدنيّة المنتظمة، فتقلّل من عدد الخلايا الشائخة أو تُبطئ زمن شيخوختها وتزيد من قابلية الجسم في إدامة نشاط خلاياه للقيام بوظائفها المطلوبة. 

 أمّا العوامل الوراثية فتتلخص بما يلي:

 يتكون كروموسوم الخلية البشرية من جزيئة واحدة من الدنا وبروتينات متعددة. تكون الدنا على شكل خيط ذي نهايتين (طرفين)، أما كروموسوم الخلية الجرثومية (البكتريا) فيكون على شكل حلقة، أي أنّ نهايتيه متصلتان، أو بالأحرى بلا نهاية. ترتبط في نهايتيْ هذه الدنا (كروموسوم الخلية البشرية) مواد نووية صغيرة تتكون من ستّ قواعد نايتروجينية تسمّى تلوميرات Telomeres ذات تسلسل TTAGGG ( ثايمين، أدنين وگوانين على التوالي و تسمّى هذه القواعد نيوكليوتايد –حجر بناء الدنا) ويتكرر هذا التسلسل 2000 مرة في نهاية كل كروموسوم، أيْ بنسق TTAGGG…TTAGGG..TTAGGG… ويعاد هذا التعاقب ألفيْ مرة في كل نهاية من نهايتيْ الكروموسوم. هذه التلوميرات تفصل الكروموسومات بعضها عن بعض، ولولاها (كما لاحظت بربارا ماكلينتوك في الثلاثين من القرن المنصرم) لالتصقت الكروموسومات المجاورة وسببت تشوهاً في الخلية يؤدي إلى الموت. ولكن عندما ينقسم الكروموسوم في دورة الخلية يفقد بعضاً من هذه التلوميرات التي لا تُعوّض فتتقلص سلسلة التلومير عند كل انقسام حتى لا يبقى إلا قليل منها فلا ينقسم الكروموسوم ولا تنقسم الخلية فتموت ويتضاءل الجسم حجماً عند فقدانه الخلايا في مرحلة الشيخوخة والعمر المتقدم

فموت الخلية هنا هو طبيعي ويسمى (موت الخلية المُبَرمَج). فخلايا الطفل تنقسم حواليْ مئة مرة قبل أن تموت، بينما خلايا الشخص ذي السبعين عاماً تنقسم بين 20 إلى 30 مرة قبل أن تموت. إن تقلص التلوميرات يقلّص عمر الإنسان. ولكن هذه التلوميرات قد تُعوَّض، أي تُضاف إلى الكروموسوم عندما تكون ثمة خميرة في الخلية تسمى التلوميريس، التي تنتج هذه التلوميرات، فتعيش الخلية مدة أطول ما دامت التلوميريس موجودة وقد تكون أبدية لا تموت كالخلية السرطانية. فالكروموسومات الموجودة في الرجل المسن تكون أقصر مما هي عليها في الشاب، لتقلص التلوميرات فيها. لذا يكون إنتاج الخلايا الجديدة في الشيخوخة أقلّ، وهذا ما يجعل الجروح والأمراض تتطلب وقتاً أكثر للشفاء. إن (شيخوخة التضاعف)، أي بطء تكرار أو تولّد الكروموسوم، كما أطلق عليه ليونارد هاي فليك، تلعب دوراً، إن لم تكن الأهم، في شيخوخة الإنسان، لأنها الساعة التي تحدد العمر.

ومن هذه الناحية يمكن الاستنتاج أنّ سبب (قصر) عمر الانسان نتيجة الغمّ أو الضغط النفسي المزمن الذي يسبب إفراز الكورتيزول الذي يثبّط إنتاج التلوميريس ومن ثمّ التلوميرات. فكثرة وجود التلوميريس يطيل عمر الانسان (مصحوباً)، وليس دائماً، بالسرطان وقلّة وجودها تؤدّي إلى (تقليص) الخلايا العملاقة - تي T فبهذا تقوى الخلايا السرطانية من ناحية وتسبب (القلّة) مرض القلب التاجي وهشاشة العظام وغيرها من الأمراض من ناحية أخرى، فيقصر عمر الانسان.. وللتعامل مع هذه المشكلة وللحفاظ على التلوميرات أكثر ما يمكن، يجب التخلّص أوّلاً من الغمّ المُزمن أو الكآبة الدائمة بقدر المستطاع، لتجنّب إفراز الكورتيزول، بعلاج نفسي أو أيّ شيء آخر.

وخلاصة الأمر هي التركيز على الفواكه والخضروات، وخصوصاً الرمّان، العنب، التفاح، والبروكولي والقرنابيط والفطر والبقوليّات والمكسّرات بأنواعها وهذه كلّها تحوي موادّ قويّة ضدّ الأكسدة. فهي تطيل عمر التلوميرات وتصلّح الخليّة. أما الكحول والمواد الدّهنية واللحوم الحمراء والغذاء المصنّع بكلّ أنواعه، فتصبّ في (تقصير) التلوميرات ومن ثمّ الشيخوخة المبكّرة وموت الخليّة. وما يجدر ذكره أنّ تلوميرات الخلايا الجذعيّة يزيد طولها خلال فترة الصوم عن الطعام ولكنّه يبقى ثابتاً إذا كانت فترة الصوم عن الطعام طويلة. والخلايا الجذعيّة هي الخلايا (الأوّليّة) التي تتحوّل إلى أيّ نوع من خلايا الجسم.

***

د. بهجت عباس

مركّب كيميائي مشتق من الكوليسترول، يكون تحت سيطرة الغدة النخامية (pituitary gland) التي تلعب دوراً رئيساً في إفرازه بإطلاقها هورمون  adrenocorticotropic hormone (ACTH) الذي يحفز الغدة الكظرية التي تقع أعلى الكلية، لإطلاق الكورتيزول، فهو هورمون ستيرويد يُنتج في الغدة الكظرية من الكوليسترول، وكذلك ينطلق من هذه الغدة الأدرينالين (إبينفرين)، وكلاهما يعمل معاً استجابة لظروف البيئة التي يجابهها الفرد.

يُعد الكورتيزول جهازّ إنذار في الجسم يُفرز استجابة للظروف المحيطة بالفرد، كخوفٍ فجائي أو حادث طارئ مثير للغضب أو الكدر وغير ذلك من أمور الحياة، ووظيفته أنْ يُعدَّ الجسم لاتّخاذ ما يُلزم من إجراء، كشحذ الإحساس أو الشعور وتنظيم ضغط الدم وتأييض سكر الدم والاستجابة المناعية. ولكنّ المشكلة قد تتفاقم عندما تكون هذه المشاكل مزمنة مستدامة، يؤدي ارتفاع الكورتيزول إلى مشاكل صحية مرتبطة بالتوتر، بينما  يسبب انخفاضه التعب ومشاكل أخرى. يرتفع الكورتيزول وينخفض طوال النهار والليل. عادةً يكون في أعلى مستوياته صباحًا، بعد الاستيقاظ مباشرةً، ثم ينخفض تدريجيًا على مدار اليوم والمساء. يرتبط هذا الإيقاع الطبيعي للكورتيزول بالساعة البيولوجية، التي تُنظّم العديد من الوظائف الفسيولوجية، بما في ذلك اليقظة والاستجابة للتوتر. غالبًا ما تبلغ مستويات الكورتيزول ذروتها حوالي الساعة السابعة أو الثامنة صباحًا، ثم تنخفض تدريجيًا حتى تصل إلى أدنى مستوياتها حوالي منتصف الليل، حيث يكون هورمون الميلاتونين، الذي يدعم النوم في أعلى مستوياته. فعدم التوازن بينهما، يسبب اضطراباً في النوم. فهما على طرفيْ نقيض. فعندما يكون الميلاتونين عالياً، يجب أن يكون الكورتيزول واطئاً ليستطيع المرء النوم بسهولة. وإذا لم يتم التوازن بينهما، يكون النوم صعباً.

فارتفاع مستوياته صباحًا يساعد على اليقظة والطاقة، وانخفاضها ليلًا يدعم النوم واستعادة النشاط.

أمّا إفراز الكورتيزول المستمر فيكون ذا ضرر وسيعمل ضد مصلحة الجسم. فهو يلعب دوراّ هاماَ في حياة الانسان. ينظِّم الكورتيزول الأيض ووظيفة الجهاز المناعي ويديم ضغط الدم ومستوى سكر الدم. وهو نتاج الجسم طبيعياً، أما مادة الكورتيزون المعروفة، فتّنتَج صناعياً وتحاكيه في المفعول وقد تكون أكثرَ فعالية منه في علاج الالتهابات في بعض الأحوال. وعندما يرتفع الكورتيزول في الساعة الثانية أو الثالثة صباحاً يثير الجهاز العصبي السيمپثاوي (الذي يهيئ الجسم للفعالية البدنية أو العقلية) مسبباً سرعة في نبض القلب وارتفاعاً في ضغط الدم والاستيقاظ مبكّراً ويكون المرء أكثر نشاطاً وحيوية على عكس ما يكون في منتصف الصباح حيث يكون مستوى الكورتيزول واطئاً. وعلى هذا يُسبب رشف القهوة أو الشاي (حيث يحتويان على الكافئين) الساعة العاشرة أو الحادية عشرة صباحاً ارتفاعاً في الكورتيزول، فقد يشعر الانسان ذلك الوقت بتعب وطاقة متدنية. وإنّه لشيء طبيعي أن يرتفع الكورتيزول ويهبط حسب الظروف التي يجابهها الانسان فعليه أن يتعامل معها. يسبب الانقباض أو الكدر ارتفاعاً في مستوى الكورتيزول ولكن هذا الارتفاع زائل ولا يسبب أيّ ضرر هام. يصل الكورتيزول أوجه من 30 -45 دقيقة بعد الاستيقاظ. ورشف القهوة صباحاً يتداخل مع هذه العملية، فهو يزيد من ارتفاع الكورتيزول. أمّا إذا كنت تعباً أو تشعر بخمول عند متنصف الصباح، يكون شرب القهوة مفيداً، حيث تبدأ مستويات الكورتيزول ذلك الحين بالانخفاض، فقد يكون هذا الوقت أفضل لشرب القهوة من الصباح الباكر. وعندما يكون الكورتيزول متوازناً من حيث الارتفاع والانخفاض، تسير فعاليات الجسم بصورة منتظمة.

منافع ومضار الكورتيزول

يعتبر الكورتيزول، هورمون الضغط النفسي والتوتر والغمّ والكدر والاكتئاب، هورموناً رئيساً في الجسم من حيث تنظيم ضغط الدم وسكّر الدم، مراقباً دورة النوم، مخفضاً للالتهابات، متحكّماً في استعمال الجسم للمواد السكّرية والدهون والبروتينات. ففي الحالات الحادة/الشديدة يعزز الكورتيزول المناعة بحصر (تقييد)الالتهاب مؤدّياً الى تنشيط/ تحريك خلايا المناعة. أما في الحالات المزمنة، فكثرة الكورتيزول يثبط جهاز المناعة مؤدّياً إلى التهابات وضعف الاستجابة المناعية وصعوبة النوم والقلق وزيادة في الوزن وسرعة التعرض للإصابات. يزيد من مستوى سكر الدم ويقلل من حساسية الانسولين.

 يُسبب ارتفاع مستوى الكورتيزول بعض الأعراض الرئيسة لمتلازمة كوشينغ Cushing’s syndrome ، مثل نتوء دهني بين الكتفين، ووجه مستدير، وعلامات تمدد وردية أو أرجوانية على الجلد. كما يُمكن أن تُسبب متلازمة كوشينغ ارتفاع ضغط الدم أو فقدان كثافة العظام. وفي بعض الأحيان، قد تُسبب داء السكري من النوع الثاني. وتقليل تركيز الكورتيزول (حيث يكون عالياً بعد الاستيقاظ من النوم) يكون بشرب الماء صباحاً. وارتفاع الكورتيزول يسبب حالات أخر إضافة إلى ما ذكر أعلاه وأهمّها:

التهيّج ، القلق، اضطراب النوم أو عدمه، سرعة نبضات القلب، ضغط دم عالٍ، مناعة متدنية (واطئة) وزيادة في وزن الجسم، كما ذكر آنفاً. أمّا الإجهاد في العمل فهو يسبب ارتفاع مستوى الكورتيزول مؤقتاً ولكن يتم التعامل معه بممارسة التمارين البدنية المعتدلة. فالمشي والسباحة ورفع الأثقال أو الأوزان البسيطة والاسترخاء والتنفس العميق وممارسة الهوايات الأخرى تساهم في معالجة تأثير التوتر وتنظيم الكورتيزول الناتج عنه. وهذا لا يعني استئصال الكورتيزول، بل جعله يعمل لمصلحتنا وليس ضدنا فنحن نحتاج إليه.

الغذاء والكورتيزول

يتكون الكورتيزول من الكوليسترول (يأتي من الطعام أو يصنع في الجسم) في الغدة الكظرية في الكلية.. فسوء التغذية المزمن قد يؤدّي إلى قلّة إنتاج الكورتيزول، وهذا ما يسبب مرض أديسون Addison’s Disease - الأعراض المبكرة لهذا المرض قد تسبب شعورًا بعدم الراحة أو فقدانًا للطاقة، بما في ذلك: التعب الشديد، والدوخة أو الإغماء عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء.

فما تأكل والكمية التي تتناولها ووقت الأكل قد تؤثّر على المزاج والحالة النفسيّة الذي تتضمّن التوتّر النفسي والانقباض وما أنت عليه من أفكار واستجابتك لما يدور حواليك، كل هذا يؤثّر على إنتاج الكورتيزول. كما أن الصوم عن الطعام لفترة محدودة، قبل إجراء عمليّة مثلاً أو قبل فحص الدم في اليوم التالي تزيد من مستوى الكورتيزول.

***

د. بهجت عباس

تتركز في الدماغ كيف نتجنب التعرض لها

العلاقة بين اللدائن الدقيقة او البلاستيكية والصحة هي مجال علمي سريع التطور. يستعرض هذا المقال هذه العلاقة مع التركيز بشكل خاص على صحة الدماغ. تناقش مقالة جديدة ظهرت في مجلة طب الدماغ، اللدائن الدقيقة وصلاتها بالصحة.
اللدائن الدقيقة تدخل أدمغتنا البلاستيك لا يتحلل بيولوجيا. بدلا من ذلك يتحلل ببطء إلى قطع أصغر مع الوقت. اللدائن الدقيقة كما يوحي الاسم هي الحطام المجهري الذي ستصبح عليه العبوة البلاستيكية في النهاية. بسبب الطريقة التي يتحلل بها البلاستيك تدريجيا، تتحول اللدائن الدقيقة الى مجموعة واسعة من الأحجام. هذا يعني أن هناك حجم مناسب من هذه اللدائن الدقيقة لكل من على وجه الأرض من كائنات لغرض ابتلاعها أو استنشاقها.
بسبب هذا التنوع في الحجم وانتشارها في كل مكان فهي موجودة في كل سلسلة غذائية وفي كل طبق عشاء على الأرض. وفقا لمؤلفي هذا البحث: (تقدر انبعاثات اللدائن الدقيقة إلى البيئة بما يتراوح بين 10 و 40 مليون طن سنويا، وفي ظل سيناريوهات العمل المعتاد، يمكن أن تتضاعف هذه الكمية بحلول عام 2040).
لا تزال الابحاث في اللدائن الدقيقة في مهدها، ولكن بالفعل يكتشف العلماء روابط مقلقة. على سبيل المثال هناك بعض الأدلة على أن اللدائن الدقيقة في الدم قد تؤثر سلبا على صحة القلب. وجد علماء آخرون أيضا مواد بلاستيكية دقيقة في الرئتين وأدلة على أنها قد تؤثر على الخصوبة. وبالمثل، وجدت دراسة نشرت هذا العام وجود مواد بلاستيكية دقيقة في أدمغة الإنسان أكثر من أي عضو آخر. كما أظهرت أن الأشخاص الذين ماتوا في عام 2024 لديهم، في المتوسط، 50٪ من اللدائن الدقيقة في أدمغتهم أكثر من الأشخاص الذين ماتوا قبل 8 سنوات فقط. من الواضح أن هذه قضية متنامية.
كيفية تقليل التعرض للدائن الدقيقة ظهر مصطلح "اللدائن الدقيقة" لأول مرة في ورقة علمية منذ ما يزيد قليلا عن 20 عاما. منذ ذلك الحين، نما الاهتمام بشكل كبير، لكن العلماء ما زالوا يحاولون فهم العوامل التي تؤثر على تعرض الفرد وكيفية تقليله. على الرغم من أن تجنبها تماما أمر مستحيل، إلا أن مؤلفي البحث الأخير يشملون بعض الطرق المدعومة علميا لتقليل التعرض. أدناه، نوجز نصائحهم بما في ذلك مدخلات الخبراء الآخرين.
1. الماء: المياه المعبأة في قناني بلاستيكية، او من الصنبور، او مغلية خلصت دراسة نشرت في مجلة العلوم والتكنولوجيا البيئية إلى أن التحول من المياه المعبأة إلى مياه الصنبور يمكن أن يقلل من تناول اللدائن الدقيقة من 90,000 سنويا إلى 4,000. في حين أن هذا يمثل انخفاضا كبيرا، إلا أنه يجدر بنا أن نضع في اعتبارنا أن هذه الحسابات تقارن الشخص الذي يشرب المياه المعبأة فقط بشخص يشرب ماء الصنبور فقط. من المحتمل أن يكون معظم الناس في مكان ما بين هذين السيناريوهين.
في نفس الدراسة، كانت المياه المعبأة في قناني ثاني أكبر مصدر للبلاستيك الدقيق. في المقام الأول، كان الهواء الذي نتنفسه - وليس شيئا يمكننا تجنبه بسهولة - وكانت المأكولات البحرية في المرتبة الثالثة. وفقا للمؤلفين، فإن هذه الثلاثة مصادر تمثل الغالبية العظمى من تناول البلاستيك الدقيق. في دراسة أخرى، حدد العلماء طريقة بسيطة نسبيا، على الرغم من أنها تستغرق وقتا طويلا لتقليل اللدائن الدقيقة في الماء. أظهروا أن غلي الماء ثم سكبه من خلال مرشح القهوة يمكن أن يزيل ما يصل إلى 90٪ من اللدائن الدقيقة.
2. هل أكياس الشاي آمنة؟ تاريخيا، كانت أكياس الشاي مصنوعة من الورق. اليوم، كما هو الحال مع الكثير من الأشياء الأخرى، تحتوي على مواد بلاستيكية. بحثت دراسة أجريت عام 2019، أيضا في مجلة العلوم والتكنولوجيا البيئية، فيما إذا كانت أكياس الشاي سترسب البلاستيك في المشروب النهائي. عندما نقعوا كيس شاي واحد في ماء 95 في درجة مئوية، أطلق أكثر من 14 مليار من اللدائن الدقيقة في المشروب النهائي.
بالنسبة للأشخاص الذين يستمتعون بالشاي، قد يكون من المفيد البحث عن الشركات المصنعة التي تنتج أكياس الشاي بدون بلاستيك أو التحول إلى الشاي ذي الأوراق السائبة ومصفاة الشاي قديمة الطراز.
3. كيفية تقليل التعرض في جميع أنحاء المنزل داخل منازلنا نحن الأكثر تعرضا للخطر. أي شيء مصنوع من النايلون أو البوليستر - الملابس والأثاث والستائر والسجاد والوسائد وألعاب الاطفال، سمها ما شئت - تتساقط من ألياف البلاستيك الدقيقة طوال الوقت. ونوصي بالكنس أو التنظيف بالمكنسة الكهربائية قدر الإمكان، و إذا استطعت، فلا تشتري الفراش أو المناشف أو الملابس أو الأثاث أو السجاد أو الكاربت المصنوع من البوليستر أو النايلون، والتي كلها تنفض اللدائن الدقيقة.
تقترح مديرة العلوم والابتكار في معهد 5 Gyres، وهي منظمة غير حكومية قائمة على الأبحاث تقترح تركيب مرشح لالتقاط الألياف الدقيقة لآلات الغسيل والمجففات، واختيار المنسوجات المنزلية (الستائر والأرائك والسجاد) المصنوعة من الألياف الطبيعية بدلا من الاصطناعية.
4. تجنب الأواني البلاستيكية في المطبخ عندما نقوم بتسخين الطعام في بلاستيك يمكن استخدامه في الميكروويف، تتسرب اللدائن الدقيقة مباشرة إلى طعامنا. ولتجنب ذلك يجب عدم تسخين الطعام في عبوات بلاستيكية أو على أطباق بلاستيكية. والأمر نفسه عندما نستخدم الأواني البلاستيكية، والمصاصات، وألواح التقطيع، والمقالي، والأطباق، وأي شيء. بدلا من ذلك، اختيار المواد الطبيعية، مثل الزجاج والخشب والخيزران والقطن حيثما أمكن ذلك. تجنب العبوات البلاستيكية - خاصة في الميكروويف، واستخدم الاواني المعدنية أو الزجاجية فقط للطهي والتخزين. وتجنب الأطعمة فائقة المعالجة، والتي غالبا ما تباع في عبوات بلاستيكية وهناك العديد من الاحتمالات لالتقاط التلوث البلاستيكي أثناء التصنيع.
5. تقليل استخدام منتجات التجميل استخدم أقل عدد ممكن من أدوات النظافة لأنها غالبا ما تحتوي على مواد كيميائية بلاستيكية مثل الفثالات، بالإضافة إلى ذلك، فإن العبوات البلاستيكية المستخدمة في سوق التجميل والعناية الشخصية تخلق كميات هائلة من التلوث البلاستيكي.
ووفقا له، في الولايات المتحدة في عام 2018 وحده، أنتجت صناعة التجميل وحدها 7.9 مليار وحدة من العبوات البلاستيكية الصلبة. وبالمثل، اختيار منتجات العناية الشخصية والتنظيف بدون ميكروبيدات بلاستيكية. الميكروبيدات عبارة عن كرات بلاستيكية صغيرة موجودة في مجموعة واسعة من مستحضرات التجميل. على الرغم من أن الولايات المتحدة قد حظرت استخدام الميكروبيدات في منتجات الشطف، إلا أنها لا تزال مسموحا بها في العديد من مستحضرات التجميل.
هل هناك أي أمل في المستقبل؟ ما هو مستقبل التعبئة والتغليف وما إذا كانت هناك أي ابتكارات تبعث على الأمل في الأفق. أن بعض المواد الحيوية قد تساعد في النهاية في فطام المجتمع عن البلاستيك. ومع ذلك هناك العديد من التحديات. يحظى البلاستيك بشعبية لسبب ما: إنه رخيص بشكل لا يصدق في الإنتاج، وسهل التشكيل والشكل، وللأسف يدوم لفترة طويلة جدا. في حين أن المواد الحيوية ليست بدائل وظيفية لجميع المنتجات البلاستيكية، فقد رأينا الكثير من الإمكانات في استخدام المواد الحيوية لتحل محل الأغشية الرقيقة.
للأسف، نظرا لأن المستهلكين يبحثون الآن عن المزيد من المنتجات الصديقة للبيئة، فإن بعض الشركات المصنعة تستخدم ادعاءات صديقة للبيئة لجعل منتجاتها أكثر جاذبية. على سبيل المثال، لا تحدد العبوات التي تحمل علامة (قابلة للتحلل) الظروف التي ستتحلل فيها. تظهر الأبحاث التي أجراها معهد 5 Gyres أن سمك المادة والبيئة التي يتم وضعها فيها تحدث فرقا كبيرا في ما إذا كان شيء ما يتحلل بيولوجيا حقا. اللدائن الدقيقة ودورها في الصحة هي مجال بحثي سريع التطور ومثير للقلق. في الوقت الحالي، قد يؤدي اتباع التوصيات المذكورة أعلاه إلى الحد من تعرض الأفراد، لكننا بحاجة إلى مزيد من البحث لفهم كيفية تأثير اللدائن الدقيقة على الصحة وتطوير مواد جديدة يمكنها أخيرا طرد البلاستيك من منازلنا.
***
د. احمد المغير
المصدر: الاخبار الطبية اليوم

بقلم: فيوريلا فالديسولو
ترجمة: د. محمد عبد الحليم غنيم
***

هل تشعر بالإرهاق بسبب المهام اليومية؟ هل تتفاجأ بأنك تفكر في أفكار سلبية أو متشائمة؟ قد يجعلك المؤثرون على الإنترنت تعتقد أن مستويات الكورتيزول المرتفعة هي السبب.
عبر الإنترنت، أصبح الكورتيزول— الذي يُطلق عليه غالبًا "هرمون التوتر"— موضوعًا شائعًا وكبش فداء للعديد من المشكلات. إذا قمت بكتابة "مستويات الكورتيزول" أو "كيفية تقليل الكورتيزول" في تطبيق تيك توك، ستجد مئات الملايين من المنشورات التي تُرجع كل شيء بدءًا من الوجه المنتفخ (#cortisolface) وحتى منطقة الوسط الممتلئة إلى هذا الهرمون. كما ستجد عددًا مماثلًا من النصائح والحيل للتعامل معه. وقد انضمّت أيضًا ماركات تجارية في مجال الجمال والعافية إلى موجة الكورتيزول، وأطلقت منتجات تُسوَّق أحيانًا على أنها "مضادة للتوتر"، وتدعي قدرتها على خفض مستويات الكورتيزول.
بالنظر إلى أن التوتر أصبح شماعة تُعلَّق عليها كل مشاكلنا، ربما لا يكون مفاجئًا أن الناس يركزون على خفض مستويات الهرمون المرتبط به. ولكن ما هو الكورتيزول بالضبط؟ هل نحتاج حقًا إلى التركيز على مستوياته؟ ومتى يمكننا أن نلومه بشكل عادل على المشاكل الصحية؟
كيف يعمل الكورتيزول
انتقل هوس الكورتيزول من الإنترنت إلى عيادات الأطباء، وأصبح الناس يطرحون أسئلة كثيرة حوله. تقول الدكتورة مولي ماكبرايد، أخصائية أمراض النساء والتوليد وصحة المرأة في نيويورك: "خلال كل سنوات عملي كطبيبة، لم أسمع قط مرضى يذكرون الكورتيزول بهذا القدر. الآن مع انتشار تيك توك، الجميع يطلبون فحص مستويات الكورتيزول."
الكورتيزول هو هرمون يُصنّع من الكوليسترول وتنتجه الغدد الكظرية. عندما نكون تحت الضغط أو في وضع "القتال أو الهروب"، يبدأ الدماغ عملية تؤدي إلى إنتاج الجسم للكورتيزول. يوضح الدكتور ديفيد كيم، طبيب الأمراض الجلدية في نيويورك: "يحفز الكورتيزول الجسم لزيادة ضغط الدم واستقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتين حتى يكون لدينا الطاقة اللازمة للاستجابة للضغوط." الكورتيزول ضروري لتنظيم الإيقاعات اليومية والتفاعل مع الضغوط الداخلية والخارجية. تقول راجيتا سينها، عالمة الأعصاب وأستاذة الطب النفسي في كلية ييل للطب: "إنه حقًا هرمون تكيفي"، وهو بالغ الأهمية لاستجابتنا للتوتر الحاد والتعافي منه. بمعنى آخر، جميعنا لدينا كورتيزول، جميعنا فى حاجة إليه .
ارتفاع وانخفاض مستويات الكورتيزول
من الطبيعي أن ترتفع وتنخفض مستويات الكورتيزول على مدار اليوم. تُطلق سينها على هذا النمط اسم "الدورة النهارية": يكون الكورتيزول في أعلى مستوياته في الصباح، ثم يهبط في فترة الظهيرة (وهو السبب وراء الشعور بالخمول بعد الغداء أحيانًا). ويكون منخفضًا في المساء قبل النوم. تساعد الارتفاعات قصيرة المدى في التعامل مع الضغوط الجسدية والعاطفية—مثل الهروب من نمر، أو ما يعادله في العصر الحديث، تلقي بريد إلكتروني مزعج من العمل—وهذا ليس أمرًا سيئًا. تقول الدكتورة جيليان جودارد، أخصائية الغدد الصماء في نيويورك: "يحفز الكورتيزول نسبة السكر في الدم حتى تحصل العضلات على الجلوكوز اللازم للعمل." هذه الارتفاعات السريعة "تزيد من انتباه الدماغ لاتخاذ قرارات جيدة." كما يرتفع الكورتيزول عندما نكون مرضى في محاولة لمساعدة الجهاز المناعي.
متى يكون الكورتيزول مقلقًا—ومتى لا يكون
إذا ظل الكورتيزول مرتفعًا بشكل مستمر، فإن الارتفاع في نسبة السكر في الدم الذي يسببه يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن حول منطقة الوسط. كما يمكن أن يبقيك مستيقظًا في الليل؛ حيث يميل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستمر في الكورتيزول إلى مواجهة صعوبات في النوم أو الاستمرار فيه.
لأن الكورتيزول يمكن أن يؤثر على مستويات الدوبامين والسيروتونين في الدماغ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على المزاج، وقد رُبطت مستوياته المرتفعة بحالات الصحة النفسية مثل الاكتئاب والقلق، كما تقول ماكبرايد.
كما يمكن أن تنخفض مستوياته بشكل حاد. عندما يحدث ذلك لفترة طويلة، "فإما أن الغدة الكظرية، التي تُنتج الكورتيزول، لا تتلقى التحفيز المناسب من الدماغ، أو أن هناك خللًا فعليًا فيها"، كما تقول الدكتورة كارولين ميسر، أخصائية الغدد الصماء في مدينة نيويورك. ويشير جودارد إلى أن انخفاض مستويات الكورتيزول بشكل كبير يمكن أن يُسبب أعراضًا تشمل فقدان الوزن، والتعب، ونقص الشهية، وانخفاض ضغط الدم وسكر الدم.
ترتبط المستويات المرتفعة باستمرار من الكورتيزول أحيانًا بأمراض معينة. تقول جودارد إنه إذا كان الكورتيزول أعلى بمرتين إلى أربع مرات من المستوى الطبيعي (الذي يختلف بدوره) لفترة طويلة جدًا، فقد يتسبب في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. في حالات نادرة، يمكن أن يشير ارتفاع الكورتيزول إلى متلازمة كوشينغ (الناتجة عن ورم حميد في الغدة النخامية). تقول جودارد: "الصورة الكلاسيكية لمتلازمة كوشينغ تشمل زيادة الوزن في منطقة الوسط، وذراعين نحيفتين مع ضمور عضلي، وعلامات تمدد أرجوانية داكنة وعريضة على البطن والفخذين، واضطرابات النوم، وتغيرات مزاجية جديدة مثل الاكتئاب أو القلق." ويضيف كيم أن الوجه المنتفخ الكبير، والتوزيع غير المنتظم للدهون، وظهور حدبة بين الكتفين هي علامات إضافية.
مثل الكورتيزول، يتم الحديث كثيرًا عن مرض كوشينغ على وسائل التواصل الاجتماعي. يقول أطباء مثل جودارد وميسر إنهم يستقبلون عددًا أكبر من المرضى، وخاصة الشابات، يطلبون إجراء فحوصات لهذا المرض أكثر من أي وقت مضى. تقول ميسر: "الكثير من الناس يشخصون أنفسهم بأنهم مصابون بمرض كوشينغ بينما هم ليسوا كذلك."
حساب مستويات الكورتيزول أمر صعب
توجد فحوصات منزلية لقياس الكورتيزول، لكن الأطباء يشككون في دقتها وفائدتها. باستخدام اختبارات الدم واللعاب والبول المختلفة، وعادة أخصائيو الغدد الصماء هم الأكثر تأهيلًا للحصول على صورة شاملة عن مستويات الكورتيزول لدى المريض وما تعنيه.
قبل إجراء الاختبار، يجب تحديد مشكلتك المتعلقة بالكورتيزول تحديدًا - يقول ميسر: "لا يمكنكِ الاكتفاء بالقلق حيال مستوى الكورتيزول لديكِ بشكل عام" - ولأن مستوياته قد تتغير على مدار اليوم، فإن التوقيت مهم. لتشخيص أي مشكلة، يطلب الأطباء من المرضى فحص مستويات الكورتيزول لديهم في وقت متأخر من الليل (بين الساعة 11 مساءً ومنتصف الليل) وفي الصباح الباكر بين الساعة 6 و8 صباحًا. قد تعيق بعض الحالات والأدوية عملية الاختبار. على سبيل المثال، تقول ماكبرايد: "يمكن أن ترفع موانع الحمل الفموية مستويات الكورتيزول وتُحاكي حالات التوتر". كما أن النساء الحوامل أو اللاتي يمررن بانقطاع الطمث أو المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن مستويات أعلى أيضًا، مما يزيد من صعوبة الاختبار.
وأحيانًا قد تكون عملية الفحص نفسها هي المشكلة. تقول جودارد: "حتى سحب الدم، إذا كان شيئًا يجعلك تشعر بالتوتر، يمكن أن يرفع مستوى الكورتيزول لديك." سيعمل طبيبك معك للحصول على النتائج الأكثر دقة.
قطع اللغط
مع انتشار الحديث عن الكورتيزول، انتشرت أيضًا المفاهيم الخاطئة حوله. خذ مثلًا "وجه الكورتيزول"، الاسم الذي يُطلق على وسائل التواصل الاجتماعي على انتفاخ الوجه الذي يُفترض أنه مرتبط بارتفاع الكورتيزول. يمكن أن تسبب المستويات العالية من الكورتيزول التهابًا وزيادة التعرق وإفراز الدهون، مما قد يؤدي إلى تفاقم حب الشباب، كما يقول كيم، لكن الانتفاخ غالبًا ما يكون بسبب سلوكيات يسببها التوتر. يوضح كيم: "عندما نكون تحت الضغط، نكثر من تناول الوجبات الخفيفة ونشتهي أطعمة تميل إلى احتوائها على نسبة عالية من الملح أو السكر، مما قد يؤدي إلى انتفاخ الوجه."
أما الادعاءات بأنك تستطيع فعليًا أن تشعر بارتفاع الكورتيزول؟ يقول الخبراء إن هذا غير ممكن. تقول ماكبرايد: "قد تشعر بأعراض مرتبطة بارتفاع الكورتيزول مثل تسارع ضربات القلب أو التعرق أو القلق، لكن هذه الأعراض ليست حصرية على ارتفاع الكورتيزول."
ثم هناك ما يُسمى بإرهاق الغدة الكظرية، والذي يُشير إلى فكرة مفادها أن الغدد الكظرية قد تُصاب بالإرهاق وتُصبح عاجزة عن إنتاج الكورتيزول. يقول الأطباء إن هذا لا أساس له من الصحة العلمية. تقول جودارد: "إنه مصطلح عامي، ولا يوجد أي دليل طبي يدعمه". كما تقول ماكبرايد: "من المستحيل فسيولوجيًا أن يحدث هذا. ما دمت تتناول الطعام ولديك بعض الكوليسترول، فأنت تُنتج الكورتيزول". "أصبح إرهاق الغدة الكظرية مصطلحًا شاملًا للأشخاص الذين لا يشعرون بصحة جيدة".
هل يجب عليك محاولة خفض مستوى الكورتيزول لديك؟
من المهم أن تتذكر أن الكورتيزول يرتفع وينخفض؛ ففحصه وتتبعه أو تناول المكملات الغذائية التي تدعي علاجه ليس ضروريًا عادةً. تقول جودارد: "إن فكرة أن التوتر في حياتنا اليومية يرفع مستويات الكورتيزول لدينا إلى حد التسبب في ضرر طويل الأمد هي فكرة مبالغ فيها".
أفضل ما يمكنك فعله لخفض مستوى الكورتيزول لديك هو اتباع نفس نصائح إدارة التوتر التي تعرفها بالفعل: حافظ على نظام غذائي متوازن قليل السكر والكربوهيدرات المكررة، واحصل على قسط كافٍ من الراحة، ومارس الرياضة بانتظام، واجعل الاسترخاء عادة، سواءً من خلال تمارين التنفس، أو التأمل، أو المشي لمسافات قصيرة في الطبيعة، أو أي أسلوب آخر مُجرّب. يقول جودارد: "إذا كانت ممارسة هذه الأنشطة تُحسّن مزاجك وتُقلل من توترك، فهذا رائع. لا يهم إن كانت تُخفّض مستويات الكورتيزول حقًا أم لا".
(تمت)
***
....................
الكاتبة: فيوريلا فالديسولو /Fiorella Valdesolo كاتبة ومحررة مقيمة في بروكلين، وهي المؤسس المشارك لمجلة "غاذر جورنال"

ترجمة: د. احمد المغير

في عصر المحتوى الفيروسي والتواصل السريع والجنوني على وسائل التواصل الاجتماعي، تنتشر المعلومات المضللة disinformation والمعلومات المضلة اوالخاطئة misinformation ، بما في ذلك حول المسائل الصحية، على نطاق أوسع من أي وقت مضى. لماذا يحدث ذلك، وكيف يمكننا تعلم اكتشاف المعلومات الصحية غير الدقيقة وحتى الضارة؟ لماذا نقع بسهولة في الحصول على معلومات صحية خاطئة، وكيف يمكننا تحديث معتقداتنا الخاطئة؟ هذه بعض الأسئلة التي سنحاول الإجابة عليها.
في الوقت الحاضر، بفضل التوافر الواسع النطاق للوصول إلى الإنترنت، فإن أي معلومة قد نرغب فيها تقريبا هي على بعد نقرة واحدة فقط. وفي حين أن هذا يعتبر تطورا إيجابيا بشكل عام، إلا أنه قد يعني أيضا أننا نتعرض لمعلومات غير جديرة بالثقة وغير مدققة حول أي موضوع، بما في ذلك الصحة. وفقا لتقرير صادر عن الهيئة الدولية المعنية ببيئة المعلومات (IPIE) في عام 2024، فإن خبراء الاتصال حاليا أكثر "قلقا بشأن التهديدات التي يشكلها أصحاب منصات التواصل الاجتماعي على بيئة المعلومات".
تقوم هذه المنصات بانتظام بتوزيع مجموعة متنوعة من مقاطع الفيديو والمقالات والمنشورات حول موضوعات تشمل الصحة. ومع ذلك، في غياب قواعد ولوائح صارمة حول المعلومات التي تتم مشاركتها على وسائل التواصل الاجتماعي، هناك خطر واضح من أن بعض ما نراه على الأقل يتم مشاركته عبر الإنترنت يرقى إلى معلومات خاطئة أو حتى معلومات مضللة.
تحدث المعلومات الضالة او الخاطئة عندما يكون الاتصال محملا بعدم الدقة، إما لأن المعلومات الأصلية أسيء تفسيرها أو أسيء فهمها أو لأن شخصا ما التقط جزءا من المعلومات الخاطئة عن طريق الخطأ واستمر في مشاركتها. اما المعلومات المضللة فهي ظاهرة أكثر إثارة للقلق. يحدث ذلك عندما ينشر ممثل سيئ معلومات مزيفة عن قصد، ويتلاعب بجمهوره لدعم أجندة خفية.
سنلقي نظرة على سبب انتشار المعلومات الصحية الضالة والمعلومات المضللة، وكيف يمكننا تحديد المعلومات الضالة والمضللة، وما يتطلبه الأمر للأشخاص لتحديث وجهات نظرهم بعد استيعاب معلومات غير صحيحة.
كيف تعرف ما إذا كان مصدر المعلومات الصحية موثوقا به؟ تشير الدراسات الاستقصائية والتحليلات الحديثة إلى أن مجتمعنا عرضة لامتصاص المعلومات المضللة، بما في ذلك المعلومات المضللة الصحية، لا سيما من خلال نشر وسائل التواصل الاجتماعي. في هذا السياق، كيف يمكننا معرفة ما إذا كان بإمكاننا الوثوق بمصدر للمعلومات الصحية، وماذا يمكننا أن نفعل لحماية أنفسنا من النصائح الصحية غير الدقيقة؟
في عالم اليوم، تنتقل المعلومات بسرعة، بمساعدة وسائل الإعلام والنشر ووسائل التواصل الاجتماعي. هذا يعني أن النصيحة الصحية في متناول أيدينا ولكن قد يعني أيضا أننا قد نشرب معلومات صحية غير دقيقة إذا لم نكن حذرين. وبالتالي يمكننا بسهولة أن نصادف معلومات خاطئة صحية - معلومات تم الإبلاغ عنها بشكل خاطئ أو إساءة تفسيرها أو غير دقيقة بأي شكل آخر.
وفقا لاستطلاع للمستهلكين أجرته Healthline في عام 2024، من بين المستجيبين في الولايات المتحدة، أفاد أكثر من نصفهم أنهم جمعوا معلومات صحية عبر وسائل التواصل الاجتماعي، وقال 32٪ إنهم يعتمدون على العائلة والأصدقاء والزملاء للحصول على المشورة الصحية. ومع ذلك، على الرغم من اعترافهم بالاعتماد بشكل كبير على وسائل التواصل الاجتماعي للحصول على المعلومات، أشار المستجيبون أيضا بأغلبية ساحقة إلى أنهم لا يثقون تماما في دقة هذه المصادر.
في المملكة المتحدة، وجد استطلاع تمثيلي على المستوى الوطني أجراه معهد آلان تورينج في عام 2024 أن 94٪ من السكان شهدوا معلومات مضللة متداولة على وسائل التواصل الاجتماعي.
لماذا نقع في المعلومات المضللة الصحية؟ لفهم سبب وقوعنا في فخ المعلومات الصحية المضللة في سعينا للحصول على المساعدة والمشورة بشكل أفضل، يجب أن ننظر إلى "جذور موقفنا". صاغ عالم النفس ماثيو هورنسي هذا المفهوم، ويشير إلى معتقدات وأفكار العالم التي عززناها في أذهاننا منذ أن كنا صغارا.
جذور الموقف هي جزء من سايكولوجيتنا، ويمكن أن تكون معتقدات ووجهات نظر عالمية وعواطف - في الأساس، فهي محركات تحفيزية لكيفية معالجتنا للمعلومات. يمكن أن تشمل هذه "الجذور" أيضا مشاعر مثل القلق بشأن شيء لا نفهم آلياته حقا، بما في ذلك الفحوصات الطبية التداخلية والأدوية واللقاحات.
على سبيل المثال، تم تدقيق 11 جذرا مختلفا للمواقف التي تقود المعتقدات المضللة حول التطعيم. وتشمل هذه المخاوف بشأن النتائج الطبية السلبية، أو المخاوف الدينية، أو حتى الميل إلى التراجع عن إخبارك بالقيام بالأشياء - وهي سمة تعرف باسم "رد الفعل". عندما يتم تقديم معلومات (خاطئة) لنا تتوافق مع جذر موقفنا، فمن المرجح أن نأخذها على متنها، لأنها تتناسب مع هذا الدافع الأساسي. هذا أمر شائع بشكل عام: يميل الناس إلى البحث عن المعلومات وتفسيرها بما يتماشى مع أنماط تفكيرهم والاستفسار الحالية.
كذلك فأن القلق العام بشأن الذهاب إلى الطبيب والخضوع لإجراءات طبية يمكن أن يجعلنا أكثر عرضة لالتقاط المعلومات المضللة التي قد تعزز هذا الخوف. في حين أن هذا قد يبدو غير بديهي - لماذا يجب أن نرغب في الاستمرار في الشعور بالقلق بشأن شيء ما؟ - إنه، في الواقع، يتوافق مع كيفية عمل أدمغتنا.
أظهرت الأبحاث أن البشر معرضون بشدة للتحيز التأكيدي - نحب أن نبحث بشكل انتقائي عن أدلة تدعم المعتقدات والقلق الراسخة بالفعل - وعلاوة على ذلك، فإن هذا التحيز التأكيدي هو اتجاه قوي لدرجة أنه قد يكون من الصعب حقا إزاحته.
ومع ذلك فأن جذور الموقف ليست سيئة أو جيدة في حد ذاتها. إنها ببساطة محفزاتنا التي تشكلت من خلال تجارب حياتنا وأنماط تفكيرنا. إنها الطريقة التي نتفاعل بها مع بيئة المعلومات التي قد تؤدي إلى الاعتقاد بالمعلومات المضللة.
من هو الأكثر عرضة للمعلومات المضللة؟ ما هو إذن أكبر عامل خطر عندما يتعلق الأمر بالتقاط المعلومات المضللة؟ من هو الأكثر عرضة لأخذ المعلومات الصحية غير الدقيقة كحقيقة، ولماذا؟
مرة أخرى فأن هناك بحثا أوسع يبحث في قضية الحساسية هذه، ويجد أن الناس يميلون إلى تصديق المعلومات أكثر إذا كانت هذه المعلومات تتماشى مع أيديولوجيتهم. أن بعض السمات النفسية قد تجعلنا أكثر أو أقل عرضة لاستيعاب المعلومات المضللة.
على سبيل المثال إن استعداد الشخص للنظر في وجهات نظر وأدلة مختلفة، والمعروفة باسم التفكير المنفتح النشط، يرتبط بانخفاض القابلية للمعلومات المضللة. مع أخذ كل هذا في الاعتبار فأن مسألة القابلية للإصابة أي من يمكن أن يكون عرضة لأنواع المعلومات المضللة. بعبارة أخرى، تعتمد المجموعة التي ستكون أكثر عرضة على كيفية صياغة المعلومات المضللة لخلق توافق مع معتقدات تلك المجموعة.
لماذا قد لا يثق الناس في المعلومات الصحية من المصادر الرسمية؟ أن بعض المخاوف التي تجعل الناس عرضة للمعلومات الضالة وحتى للمعلومات المضللة - المعلومات المزيفة التي تنتشر بنية خبيثة من قبل الجهات الفاعلة السيئة - تنشأ من تجارب سلبية واقعية داخل النظام الصحي. لإعطاء بعض الأمثلة، سنكون أكثر عرضة للمعلومات المضللة بأن اللقاحات كانت تهدف إلى أن تكون مؤامرة أجنبية لتعقيم أشخاص مثلنا إذا كانت لدينا تجارب سابقة - في معظم الأحيان شرعية - التي شكلت موقفنا من جذر عدم الثقة في الحكومات الاستعمارية، على سبيل المثال.
يمكن أن تؤدي تجارب العنصرية في مجال الرعاية الصحية، أو الحرمان من العلاج في الوقت المناسب بسبب التحيز بين الجنسين، أو مجرد التجارب السيئة بشكل عام داخل المساحات المؤسسية إلى تضخيم مخاوف الشخص وتساهم في تعرضهم لمعلومات صحية غير دقيقة أو خاطئة تماما.في الوقت نفسه قد نكون أقل عرضة لسرد التضليل الذي يلعب دورا في حب المرء لكل الأشياء الطبيعية إذا لم نهتم حقا بذلك.
في كثير من الأحيان، يمكن صياغة هذه الروايات بطرق متداخلة حتى تتمكن من استهداف مجموعتين في وقت واحد، ولكن من المفيد التفكير في جذر الموقف الذي هو الهدف في جزء من المعلومات المضللة.
تدخلات "الجوجيتسو" ضد المعلومات المضللة: يتم العمل على تطوير استراتيجية يسمونها تدخلات الجوجيتسو لمساعدة الناس على معالجة المعلومات المضللة الصحية.و تعمل هذه الاستراتيجية: نحن نتصور "تدخلات الجوجيتسو" على أنها [محاولة] استخدام المعلومات المضللة ضد نفسها , في الجوجيتسو [فن قتالي برازيلي]، لا تحاول القتال مع الخصم وجها لوجه، بل تدعهم يهاجمون ويستفيدون من تلك القوة للرد. وبهذه الطريقة، يمكننا تحدي ما قد يبدو وكأنه عدو أقوى ولا يمكن التغلب عليه. وهو ما أعتقد أنه مهم عندما ننظر إلى حجم التحدي بالمعلومات المضللة. لذا فإن تدخلاتنا تبحث في ميزات المعلومات المضللة، وما الذي يجعلها لزجة، وتجعل الناس عرضة لها، ونستخدمها لبناء مهارات الناس للدفاع عن أنفسهم أو الآخرين ضد المعلومات المضللة. هناك نوعان من تدخلات "الجوجيتسو" ضد المعلومات المضللة الصحية هما: التطعيم النفسي ضد المعلومات المضللة، ودحض متعاطف للمعلومات المضللة.
أن التطعيم النفسي يسمى كذلك لأنه يعمل بشكل مشابه للقاح، من الناحية المجازية. نحن نطور تدخلات تحذر الناس من تكتيكات المعلومات المضللة - على سبيل المثال، كيف يمكن أن تنتقي المعلومات، أو تلعب على عواطفنا، أو تعتمد على خبراء مزيفين لتبدو ذات مصداقية. لذلك، نسمح للناس بتجربة جرعات صغيرة من كيفية عمل ذلك، بحيث يفهمون مدى صعوبة المعلومات المضللة، وبناء الحماية لمواجهتها.
من خلال الدحض التعاطفي، يطور الباحثون تدخلات تتماشى مع جذور مواقف الناس، مما يدل على التعاطف لجعل تصحيح المعلومات المضللة أقل تهديدا ومنحها فرصة أفضل لتلقيها.
كيفية التحقق من دقة المعلومات الصحية: نصائح حول كيفية التحقق مما إذا كانت المعلومات الصحية - أو أي معلومات، في هذا الصدد - التي نواجهها في المطبوعات أو عبر الإنترنت دقيقة. ونشدد على أهمية التحقق من مصدر المعلومات والتحقق منه مرة أخرى: هناك تقنية تسمى القراءة الجانبية يمكننا استخدامها للبحث عن تأكيد الحقائق الصحية. في الأساس، إذا واجهنا معلومات صحية على موقع أو منصة واحدة، فسنبحث خارج هذا الموقع أو النظام الأساسي عن مصادر أخرى لتحديد مصداقية المصدر الأول، وما إذا كان ما قرأناه مدعوما بمصادر مستقلة عن المصدر الأصلي. عندما يكون من المهم القيام بذلك هو عندما نصادف معلومات صحية تبدو وكأنها تتناسب تماما مع ما نريد سماعه، لأن هذا هو الوقت الذي نكون فيه أكثر عرضة للمعلومات غير الصحيحة ". ومع ذلك، على أن أولئك الذين ينشرون المعلومات الصحية، مثل مواقع الأخبار الطبية، عليهم واجب إجراء فحص دقيق للغاية للحقائق قبل نشر هذه المعلومات للجمهور.
التحقق من دقة المعلومات لا يمكن أن يقع على عاتق المرضى والمستهلكين فقط. بدلا من قبول أن الأمر متروك لنا فقط لمعرفة ما هو صحيح، يمكننا الدعوة إلى مراقبة أفضل لجودة المعلومات على المنصات التي يذهب إليها الأشخاص للعثور على المعلومات الصحية.
أين تبحث عن معلومات صحية دقيقة وجديرة بالثقة: في عصر يفقد فيه الكثير من الناس الثقة بشكل متزايد في منظمات الصحة العامة الحكومية، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: أين يمكننا البحث عن أفضل المعلومات الصحية وأكثرها جدارة بالثقة التي يتم توصيلها بطريقة يسهل الوصول إليها؟ أن الثقة "هي مفتاح كل شيء" عندما يتعلق الأمر بالمعلومات والمعلومات المضللة.
و من المفارقات أن منظمات الصحة العامة الحكومية غالبا ما تكون الأماكن التي تكون فيها المعلومات موثوقة - لأنها مسؤولة أمام المواطنين بطريقة لن تكون عليها مولدات المحتوى الأخرى. يبذل الكثيرون أيضا جهدا لمشاركة المعلومات باستخدام لغة يسهل الوصول إليها. ولأن الصحة مجال واسع جدا، فغالبا ما تكون المنظمات الحكومية هي التي لديها الاختصاص والموارد اللازمة لتنسيق الخبرة المطلوبة للتحقق من المعلومات. ومع ذلك هناك حالات لا نشعر فيها بالقدرة على الوثوق بالحكومات. في هذه الحالة، يمكن النظر خارج المصادر المحلية والتحول إلى العالمية: يمكننا أن ننظر إلى المنظمات العالمية والمنظمات غير الحكومية. منظمة الصحة العالمية [WHO] هي مصدر جيد يغطي الصحة على نطاق واسع جدا. حاولت العديد من المنظمات والمهنيين الآخرين في مجالات الصحة العامة والسريرية سد هذه الفجوة، لذلك هناك بدائل. أخيرا وليس آخرا، يمكن البحث عن معلومات من مقدم رعاية صحية موثوق به، والذي سيكون مجهزا جيدا للإجابة على أي أسئلة ومصادر معلومات التحقق من الحقائق.
****
د. احمد المغير
.......................
* مترجمة بتصرف عن موقع MNT

التدهور المتوقع للحالة الذهنية أو الفكرية للشخص من الإدمان على الإنترنت

مقدمة: مع قدوم شبكة الإنترنت وتعاظم تدفق المعلومات وتنوع مواقع التواصل والمواقع الألكترونية، تعددت المصادر وأصبحت تشكل ضغطاً على كاهل المتابع والمشاهد لها، فجاءت تحمل في طياتها الغث والسمين النافع منها والضار، وزاد في الأمر ظهور اختصارات وفيديوهات متنوعة في زمن لا يتعدى ثواني أو دقائق بمحتويات متناقضة وسريعة وغير ذات نفع لا تعطي مجالاً للفرد أن يفكر أو يشغل ذهنه، بل تجعله يستسلم للأفكار المطروحة دون نقاش أو حوار أو إعمال العقل ومحصلة ذلك تعوده على الإدمان وعدم الصبر وقلة التحمل وبرمجة ذهنه بطريقة سلبية دون حراك أو مشاركة فعالة ونشطة.

"فقد ظهر في العام 2024 مصطلحاً غريباً ومثيراً للاهتمام والملاحظة، عرف ب " تعفن الدماغ "   Brainrot ""  هي الكلمة الرسمية لعام 2024، وفقاً لقاموس أكسفورد الإنجليزي (جامعة أكسفورد) أن تعفن الدماغ هو" التدهور المتوقع للحالة الذهنية أو الفكرية للشخص "، الناتج عن" الاستهلاك الزائد عن الحد والمفرط " للمواد التافهة قليلة الفائدة التي يشاهدها ويتابعها على الإنترنت. وقال (كاسبر جراثوهل)، رئيس لغات أكسفورد،:" أن "تعفن الدماغ" يتحدث عن إحدى المخاطر المتوقعة للحياة الافتراضية، وكيف نستثمر وقت فراغنا بطريقة فعالة ومجدية ". وأن مؤشرات معدل استخدام التعبير عن هذه المشكلة ارتفع بنسبة 230 بالمئة بين عامي 2023 و2024، وكان شائعاً بشكل خاص هذا العام على TikTok. لقد تفوقت على خمس كلمات أخرى من تأليف لغويين في أكسفورد وتم تقديمها للتصويت العام، الذي شارك فيه 37000 شخص.[1]

التشويش العقلي إلى أين،،،

يعتبر تعفن الدماغ "Brainrot"هو حالة من التشويش العقلي والتدهور المعرفي الناتج عن التفاعل المفرط والزائد عن الحد في شبكة المعلومات الإنترنت. فهو مصطلح ليست طبياً، ولكنها ظاهرة حقيقية يعيشها من يدمن استخدامها. فعندما يقضي ساعات في المتابعة والتصفح، فإنه يستهلك كميات معلومات هائلة لا قيمة لها، وتمثل الأخبار السلبية والمحبطة، والصور المعدة باحترافية للمعارف والمشاهير وأصحاب التأثير على الشبكة، مما يشعر من يشاهده بضعف الكفاءة وقلة الحيلة. ويصاب بالإرهاق الذهني من جراء المشاهدة الحثيثة والمبالغ فيها دون فعل إرادي، وهذا بدوره يؤدي لضعف في التركيز والانتباه وتراجع في الطاقة الإيجابية ويضعف العمل والإنجاز والإنتاجية وخاصة لدى اليافعين والشباب.[2]

وقد دعا الجراح العام الأمريكي" مورثي" إلى وضع ملصقات تحذيرية على منصات التواصل الاجتماعي لتفادي ذلك التهديد، قمن المؤكد أن تعفن الدماغ كان مصطلحاً موجوداً منذ سنوات. قبل ظهور الإنترنت، عندما كان التلفاز المسيطر على الساحة ويشغل الأذهان في عصره. وقد تتبعت أكسفورد استخدام هذا المصطلح في كتاب عام 1854 الذي ألفه هنري ديفيد ثورو. الذي أشار فيه « بينما تسعى إنجلترا إلى علاج تعفن البطاطس، لن تسعى أي دولة إلى علاج تعفن الدماغ، الذي ينتشر على نطاق أوسع بكثير وبشكل مميت وقاتل؟» قد تتغير انحرافاتنا وسلبيتنا، لكن مخاوفنا وشكاوانا منها لا تتغير. ، وقد أكدت الدكتورة إيلينا توروني، استشارية علم النفس المؤسسة المشاركة لعيادة تشيلسي لعلم النفس أن« تعفن الدماغ مصطلح يستخدمه الناس لوصف ذلك الشعور الضبابي الذي ينتاب الشخص عندما يستهلك كثيراً من المحتوى المكرَّر منخفض الإيجابية والجودة ». وأن ذلك الشعور بالاستنزاف العقلي أو البلادة الذهنية الذي يحدث بعد ساعات من تصفُّح وسائل التواصل الاجتماعي، أو مشاهدة البرامج، أو الانخراط في مواد لا تحفز العقل ولا تستثيره نحو التفكير والتحيليل والاستنتاج (رويترز).[3]

ويحدث تعفن الدماغ بسبب الاستخدام المفرط للتكنولوجيا من مشاهدة مقاطع الفيديو على YouTube، أو تصفح وسائل التواصل الاجتماعي، أو التبديل الزائد المتصفح المتعددة الصور والمعاني والموضوعات المختلفة. ونتيجة ذلك المبالغة يغمر الشخص نفسه رقمياً بالكثير من المعلومات، وهو معرض لخطر تعفن الدماغ. ويؤدي التمرير عبر منصات التواصل الاجتماعي إلى زيادة الدوبامين الكيميائي العصبي، الذي ينتج مشاعر الرضا والمتعة المؤقتة والوهمية. حتى عندما تكون على دراية بالعواقب السلبية لتلك المشاهد وللقطات المثيرة لللاهتمام. لذا يمكن أن يصبح التمرير إدماناً في تشكيل عادات سلوكية سلبية.[4]

ناهيك عن استخدام المقالب في الناس وإضحاكهم على السلوكيات والممارسات التي تعرض، والنكات والمواقف الهزلية التي يعبر بها مستخدميها عبر المواقع بفيديوهات قصيرة تعكس جانباً من ضعف في المحتوى المقدم وهشاشة وركاكة ما يقدم، ومع ذلك تجد الملايين من البشر يتابعون ويحاكون هذه النماذج التي تقدم مثل هذه التصرفات الفجة التي تفتقد للمحتوى الجاد والهادف للقيم والمبادىء والمهارات والمعارف التي تزود الناس بالمعرفة وسبل العيش الكريم وطرق واستراتيجيات معينة لهم في تخطي الصعاب والتحديات للوصول إلى الأهداف التي يسعون لها لنجاحهم وسعادتهم.

وقد تجد أن ألعاب الفيديو تتسبب في الإدمان، فيلاحظ أن بعض اللاعبين يلعبون بشكل قهري ويصابون باضطراب الألعاب والإلحاح في المتابعة. ويصبحوا مفتونين جدًا بالعوالم البديلة للذهه الألعاب، والشخصيات الخيالية، والمؤامرات والصراعات المعقدة التي تنتجها، مما قد يجعلهم يواجهون صعوبة في مجالات أخرى من الحياة. وأن تمرير الزومبي: يشير سلوك التعفن إلى التمرير المعتاد الطائش دون أي وجهة في الاعتبار أو فائدة مستمدة. فإن التحديق بشكل فارغ في الهاتف الذكي أثناء التنقل من موجز إلى آخر. والبحث عن المعلومات المؤلمة والأخبار السلبية. وأن إدمان وسائل التواصل الاجتماعي يوصف بالرغبة المستمرة في التحقق من هذه الوسائل والشعور بالقلق والتوتر عند محاولة الحرمان منها وعدم مشاهدتها. ومن الصعوبة بمكان أن يتوقف المستخدمين عن هذه المنصات مثل YouTube و Instagram  ،TikTok  يمكن للإشعارات المستمرة والألوان الزاهية والأصوات المحفزة أن تبهرهم حرفياً، مما يجعلهم يتوقفون عن التفكير بوضوح والإنسياق لملاحقتها وتتبعها فعندما يدمن الناس عموماً والشباب خصوصاً على متابعة مواقع التواصل الاجتماعي والشبكات اللإلكترونية، فإن التحديات التي تفرضها تلك المرحلة جد خطيرة وتلعب دوراً مؤثراً في حياة المتلقي والمولع بالمشاركة والمتتبع لها، مما تنعكس على حياته رأساً على عقب من تدن في الجهد وإرهاقاً للحمل الجسمي والإستنزاف العقلي والنفسي للقدرات والملكات الشخصية، ناهيك عن فقدان الشغف والروح وضعف في الإنجاز والنجاح المتميز والأداء الراق.[5]

الضيق النفسي وانخفاض مستويات الصحة العقلية،،،

إن قضاء الكثير من الأوقات على الهاتف الذكي أو اللاتوب والحاسوب غير ضار. إلا أنه على المدى الطويل يمكن أن يؤدي سلوك تعفن الدماغ إلى الإضرار بالصحة العقلية والعاطفية. وتؤثر أنشطة التكرار والتعود المفرط للمشاهدة على نظام المكافأة في الدماغ. فإن التعرض للمعلومات السلبية أكثر من الإيجابية، وأن المواقف والأحداث المحزنة ومواقف الغضب والتوتر والمحاكاة لأنماط البشر وطريقة حياتهم قد ينظر إليها الشخص أفضل من حياته، فيصاب بالإحباط واليأس من جراء المقارنات والتشبية غير الواقعي والحقيقي لذاته وظروف حياته. لذا فإن الوصول إلى خبر مؤلم آخر قد يدفع إلى البحث عن المزيد من المعلومات المثبطة للهمم وتدن الروح المعنوية. مما يؤدي إلى أن تقنية Doomscrolling إلى إزالة حساسية الأشخاص تجاه المحفزات السلبية، مما يجعل من الصعب عليهم تجربة مشاعر إيجابية أو الحصول على المتعة بطرق أخرى. فقد أظهرت إحدى الدراسات أن المواقف السلبية التي يتعرض لها قد يؤدي إلى مستويات أعلى من الضيق النفسي وانخفاض مستويات الصحة العقلية. ووجد آخر أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من استهلاك الأخبار السلبية لديهم صحة عقلية وجسدية سيئة. وأظهرت الأبحاث أن الإنترنت يمكن أن يؤدي إلى تغيرات حادة ومستمرة في الإدراك فيما يتعلق بضعف الانتباه والذاكرة، وهو ما قد ينعكس في التغيرات في المادة الرمادية في الدماغ. ووفقًا لدراسة أجريت على 1051 شاباً تتراوح أعمارهم بين 18 و27 عاماً، فإن إدمان وسائل التواصل الاجتماعي له ارتباط سلبي كبير بمهارات الأداء التنفيذي مثل التخطيط والتنظيم وحل المشكلات وصنع القرار والذاكرة النشطة.[6].

ويتأثر مفهوم الذات والنظرة الداخلية لها بتعفن الدماغ. فمع تزايد عدد التفاعلات الاجتماعية التي تحدث على مواقع الشبكات الاجتماعية، أصبح عالم الإنترنت عالماً اجتماعياً خاصاً به، خاصة بالنسبة للشباب. كم عدد "الأصدقاء" أو "المتابعين" أو "الإعجابات" لديك يكون مرئياً ليراه الجميع، مما يجعل من السهل الوقوع فريسة لفخ المقارنة بينه وبين غيره، مما قد يصاب بالدونية وضعف القناعة والثقة بنفسه وأدائه ومستواه.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المنشورات التي تتباهى بالنجاحات المهنية للأشخاص، والإجازات الغريبة، والعلاقات السعيدة، والأجساد المثالية (غالبًا ما يتم التلاعب بها رقميًا باستخدام المرشحات) يمكن أن يؤدي إلى حديث سلبي عن الذات. يصبح الدماغ مرتبكاً ومشوشاً بسبب التحفيز الزائد المستمر لدرجة أنه يكافح من أجل التمييز بين الحقيقة والخيال. يمكن أن تتأثر القيمة الذاتية لهذا المقارنات، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات التوتر والقلق والاكتئاب.[7]

ويشير كريغ جاكسون، أستاذ علم النفس الصحي المهني بجامعة برمنغهام سيتي: «لا يوجد تأثير جسدي معروف لـ(تعفن الدماغ) على الأشخاص الذين يُفرِطون في استخدام الإنترنت ومواقع التواصل. لكن هذه المشكلة قد ينتج عنها تغيرات إدراكية وسلوكية». وربما تشملها الآثار السلبية من صعوبة التركيز وضعف الإنتاجية والشعور بعدم الرضا أو الإحساس بالذنب فيضياع الوقات دون طائل أمام الشبكة، مما يؤثر على الصحة العقلية، ويسهم في الشعور بالتوتر أو القلق أو ضعف الشعور بقيمة وجودة الحياة، وصعوبة التركيز على الأنشطة ذات المغزى أو التوصل إلى أفكار عميقة.[8]».

والمتأمل في تلك الحقيقة المرة التي تعكس ظلالها على حياة الناس أن السلوك القهري أصبح عادة مستشرية ومتأصلة في المتابعين لتلك المواقع والمعجبين بها، حتى أن من واقع خبرتي ككاتب لهذا المقال ومدرب في التنمية الشبرية عندما أقدم برنامج التخطيط وإدارة الوقت أصاب بالمفاجئة عندما نقوم بتحليل مع المشاركين مصفوفة إدارة الوقت في المناقشة والتحليل لها التي تتحدث عن (المهم وغير المهم والعاجل وغير العاجل)، فتجد أن نسبة ليست قليلة تتواجد في مربع الضياع الذي يمثل ( غير عاجل وغير مهم) الذي يشير إلى السهر، الإنشغال بالموبيل، ومتابعة مواقع التواصل الاجتماعي والجلوس لساعات طويلة إلى منتصف الليل متابعة وهوساً في المشاهدة واللعب الألكتروني، وقد تستغربون أن هناك من يجلس ما يقارب أكثر من 7 ساعات على مواقع التواصل، ومحصلة الموقف ماذا يفعل هذا الشاب لو كان طالباً في الثانوية أو في الجامعةـ أو كان موظفاً ينبغي أن يستيقظ نشيطاً يحرص على صلاة الفجر ويذهب لمدرسته أو جامعته وعمله نشيطاً يمتلك التحفيز والهمة العالية للجد والنشاط والأداء والجودة في الإنجاز والإنتاجية، إنما الأمر مقلوباً ومعكوساً رأساً على عقب، كسل ونعاس وتثاقل وقلة الحيلة والتغيب والتمارض والعصبية والنرفزة الزائدة والإنطواء على الذات من ضعف تركيزه وقلة نشاطه وهمته التي استهلكت في المشاهدة وملاحقة ما يعرض.

اتخاذ تدابير فعالة للحد من إدمان الهواتف المحمولة التي تقي من تعفن الدماغ،،،

من المحتمل أن تتحسن الصحة العقلية والرفاهية الوجدانية والعاطفية عندما يتحكم الفرد بتفاعلة مع الشاشة. ويتضمن استخدام استراتيجيات معينة وتساعد على ذلك التركيز على تعيين حدود زمنية ووقت محدد أمام الشاشة في التصفح لمواقع التواصل الاجتماعي، ومشاهدة مقاطع الفيديو والألعاب المفضلة. والتعرف على النشاط في المتابعة عبر الهاتف أو الحاسوب وحذف التطبيقات التي تشتت التركيز من المحمول. وإيقاف تشغيل الإشعارات للأخبار ووسائل التواصل الاجتماعي. وعدم تشغيل ومتابعة المحتوى قبل النوم مباشرة. أثناء قيامك بتحديد وقت الشاشة، وعدم الاستسلام للأخبار السلبية والمزعجة والملفتة للاهتمام. وتنويع مصادر الوسائط للمحافظة على منظور عالمي أكثر توازناً. والقيام بإلغاء متابعة الحسابات التي تولد مشاعر التوتر والانفعال. ومتابعة المحتويات الإيجابية والتي ستهم في الشغف والتحفيز والإلهام. الاستماع لشيء مسل وهادف وتفعيل الهوايات والمواهب بشكل خلاق ومؤثر، التطوع في الأعمال الخدمية للمجتمع، واستخدام التأمل والتفكير التخيلي، تنظيم الأوقات والإستفادة منها بما ينفع ويدخل البهجة والسرور والهدوء.[9].

حيث أشارات الدراسات التي أُجريت في الولايات المتحدة عام 2023 أظهرت أن الاعتماد على وسائل التواصل والهاتف المحمول قد ازداد بشكل كبير، حيث ارتفع من 40% إلى 70% في الفئة بين 6 و14 عاما، في حين وصل وقت الاستخدام اليومي للإنترنت بين المراهقين إلى 9 ساعات. ويعد مرحلة حاسمة في تكوين الشخصية لدى المراهقين، حيث يؤثر الاستخدام المفرط لوسائل التواصل الاجتماعي في بناء الشخصية وتطوير المهارات الاجتماعية والعاطفية. وأشار إلى أن المجتمعات الغربية بدأت تتخذ تدابير للحد من تأثيرات تعفن الدماغ، مثل تقليل الوقت الذي يقضيه الأطفال والمراهقون في التفاعل مع وسائل التواصل والتركيز على علاقاتهم الاجتماعية الواقعية. ودعا البروفيسور خاصتورك الأسر إلى اتخاذ تدابير فعالة للحد من إدمان الهواتف المحمولة والشاشات لدى الأطفال والمراهقين. ومن المهم أن نتخذ تدابير جادة لمنع الإدمان على الشاشات والهواتف، مثل فرض حد أدنى لسن استخدام الهواتف المحمولة، على سبيل المثال 16 عاماً، واتخاذ تدابير مثل جمع الهواتف من الأطفال من قبل الآباء والأمهات بعد ساعة معينة.[10].

ووفقاً لموقع «بريكينغ نيوز»، هناك عدة طرق فاعلة لمكافحة «تعفن الدماغ»، وهي: وضع حدوداً لاستخدام الإنترنت: باستخدام مواقع التواصل لأوقات قليلة في اليوم ولمدة محددة. والبحث عن بدائل جذابة ومفيدة: والبحث عن بديل للتصفح السلبي للإنترنت بأنشطةً إثرائية وهادفة، مثل القراءة والاطلاع ومتابة مذكرات ومقالات والمشاركة في البوستات المعبرة واستكشاف هوايات ومواهب إبداعية، القيام بأنشطة بدنية، حيث تشير توروني أن التمارين المنتظمة ترياق قوي للضباب العقلي من خلال المشي القصير في الهواء الطلق يمكن أن يساعد في تنقية الذهن وتعزيز الانتباه، أخذ فترات راحة للتخلص من السموم الرقمية، يقول جاكسون إن «التخلص من السموم الرقمية والتوقف عن استخدام وسائل التواصل الاجتماعي لفترة يمكن أن يغير من نظرة المستخدمين لعلاقاتهم بهذه الوسائل».، تحفيز العقل بطرق إيجابية : تنصح توروني قائلة: «انخرط في الأشياء التي تشكل تحدياً بالنسبة لك، مثل تعلُّم مهارة جديدة، أو حل الألغاز. الأمر يتعلق بتغذية عقلك بمحتوى عالي الجودة».، الأنتقاء للمحتوى الذي تشاهده على الأنترنت : تقول توروني: «اخترِ المحتوى الذي يتماشى مع اهتماماتك وقيمك، مثل الأفلام الوثائقية أو البث الصوتي القيّم أو الكتب التي تلهمك.[11]»

خلاصة القول أن التهديد مؤثر ووشيك من جراء إدمان مشاهدة مواقع التواصل الاجتماعي وقضاء ساعات طويلة من اليوم أمام التعرض للكم الهائل من تدفق المعلومات والأحداث غير السارة والمبالغ فيها، فيقع الشخص فريسة المقارنات بين نفسه ولآخرين في مهاراته ونجاحاته وحياة الآخرين والأحداث التي يتباهون بها أمام الشاشة والمواقع المختلفة، ناهيك عن الكم الهائل من الموضوعات المتناقضة والمختلفة وربما المختلقة الكاذبة وغير الحقيقية والمصطنعة التي يتم مشاهدها، فتجعل المتابع لها في حالة من التخبط والعشوائية في السيطرة على تفكيره الذي هو في الأساس متلقي دون حراك أو إعمال للعقل في تشغيله واستثماره والإستفادة من هذه الأحداث والمواقف في المساهمة في تطوير حياته وتحسينها نحو الأفضل. فتجد من يشاهد ذلك معرض لتعطيل ملكات الذهن والتفكير بطريقة سلبية، فهو معرض للإصابة بتعفن الدماغ الذي لا يستخدمه بطريقة جيدة أو فعالة، فيكون معرضاً للإصابة بالإجهاد والتوتر والغضب والإحباط واليأس والغربة عن ذاته عندما يشعر أنه بلا قيمة أو فائدة من جراء نجاح الآخرين وتفوقهم مقارنة بظروفه ووضعه الحالي. فالمطلوب الإستفادة من قراءة المقال والعمل على تحديد الأوقات الملائمة التي تجعله يستفيد من الإنترنت بطريقة أكثر إيجابية والعمل على إيجاد بدائل حياتية من تفعيل قدراته وتشكيل عادات سلوكية ترقى للممارسة الإيجابية لممارسة الهوايات والمواهب بدل الإنغماس في مشاهدة الإنترنت دون حراك أو تعديل لإدارة أوقاته والتخطيط لها بصورة أكثر فعالية.

***

د. أكرم عثمان

مستشار ومدرب دولي في التنمية البشرية

..........................

[1] https://www.scientificamerican.com/article/why-brain-rot-is-2024s-word-of-the-year

[2] https://corp.oup.com/news/brain-rot-named-oxford-word-of-the-year-2024

3 https://www.scientificamerican.com/article/why-brain-rot-is-2024s-word-of-the-year

[4] https://aawsat.com

[5] https://www.newportinstitute.com/resources/co-occurring-disorders/brain-rot

[6] https://www.newportinstitute.com resources/co-occurring-disorders/brain

[7] https://www.newportinstitute.com/resources/co-occurring-disorders/brain-rot

[8] https://aawsat.com

[9] https://www.newportinstitute.com/resources/co-occurring-disorders/brain-rot

[10] https://aawsat.com

[11] https://aawsat.com

بقلم: أليس بارك

ترجمة: د. محمد غنيم

***

ليس سرطان الثدي مرضًا واحدًا بل أمراضًا متعددة، وكل منها يحمل درجات متفاوتة من المخاطر التي تهدد صحة المرأة.

في السنوات الأخيرة، ركز العديد من الباحثين على الـ DCIS: سرطان القنوات داخل الثدي، وهو المرحلة المبكرة من السرطان التي تبقى في الغالب في قنوات الحليب ولا تغزو الأنسجة الأخرى. (يُعتبر سرطانًا من المرحلة 0). حوالي 20% من حالات سرطان الثدي التي تُشخص في الولايات المتحدة سنويًا هي من نوع DCIS. العديد من هذه الحالات لا تتحول إلى سرطانات، لكن نسبة صغيرة من حالات الـ DCIS عالية الدرجة تتحول إلى سرطانات، والأطباء لديهم طرق بدائية فقط لتمييزها.

من أجل السلامة، يقدم الأطباء للغالبية العظمى من الأشخاص المصابين بسرطان القنوات الموضعي نفس خيارات العلاج القياسية الحالية: الجراحة، والإشعاع، وغالبًا أدوية العلاج الهرموني.

قد لا يكون هذا هو المسار الأفضل للجميع. في دراسة جديدة نُشرت في JAMA، أفادت الدكتورة شيلي هوانج، نائبة رئيس قسم الأبحاث في قسم الجراحة في معهد ديوك للسرطان، أن بعض النساء المصابات بسرطان القنوات الموضعي (DCIS) اللاتي اخترن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام ومراقبة آفاتهن بعناية بدلاً من الجراحة والإشعاع لم يكن أكثر عرضة للإصابة بالسرطان على مدار عامين من أولئك اللاتي اخترن العلاج.

تقول هوانج، التي أجرت الدراسة لمدة سبع سنوات: "هذه الدراسة هي خطوة أخرى مهمة لمساعدة النساء على فهم أن سرطان القنوات الموضعي ليس متماثلاً جميعاً، على الرغم من أننا نعالجهن بهذه الطريقة". "بالنسبة لسرطان القنوات الموضعي الأقل خطورة مثل تلك الموجودة في هذه الدراسة، قد لا تكون الجراحة ضرورية في النهاية

وقد شملت التجربة، التي أطلق عليها "مقارنة العملية الجراحية بالمراقبة مع أو بدون العلاج الهرموني"، ما يقرب من ألف امرأة تم تشخيص إصابتهن بسرطان القنوات الموضعي منخفض الخطورة (حوالي نصف الحالات في الولايات المتحدة من هذا النوع). ولم يتم تضمين النساء اللاتي تم تشخيصهن بسرطان القنوات الموضعي الأكثر خطورة ــ سرطان القنوات الموضعي السلبي للإستروجين، على سبيل المثال، أو النوع الذي يظهر على شكل كتلة في الثدي ــ في التجربة لأنهن لسن المرشحات المثاليات لتجنب الجراحة والإشعاع، كما يقول هوانج. وتمت متابعة المريضات لمدة عامين في تحليل أولي؛ وتخطط هوانج لمواصلة متابعة النساء ومقارنة معدلات الإصابة بالسرطان بعد خمس سنوات وعشر سنوات.

لقد قُسمت النساء في الدراسة إلى مجموعتين: الأولى خُصصت لتلقي الجراحة والعلاج الإشعاعي، والثانية لتلقي تصوير شعاعي أكثر تكرارًا ومراقبة نشطة. كان بإمكان النساء في كلتا المجموعتين اختيار تناول العلاج الهرموني. بعد مرور عامين، أظهرت النتائج أن حوالي 5.9% من النساء في المجموعة الأولى أصبن بالسرطان، مقارنة بـ 4.2% فقط من النساء في المجموعة الثانية.

من المثير للاهتمام أن 44% من النساء اللواتي تم تخصيصهن لإجراء الجراحة قررن في النهاية عدم الخضوع للعملية، بينما اختارت 14% من النساء المخصصات للمراقبة النشطة إجراء الجراحة لإزالة الآفات. سمحت فريق الدكتورة هوانغ بهذه التغييرات، وأجرى تحليلين إحصائيين لمعدلات السرطان—الأول بناءً على التخصيص المبدئي، والثاني بناءً على العلاج الذي اختارته النساء فعليًا، مع تعديل التحليلات لتوازن البيانات. حتى مع هذه التغييرات، لم تطور مجموعة المراقبة النشطة عددًا أكبر من حالات السرطان مقارنة باللواتي خضعن للجراحة. تشير هوانج إلى أن المتابعة طويلة الأمد لمدة خمس سنوات على الأقل ستكون ضرورية قبل أن تبرر هذه النتائج أي تغيير في طريقة علاج النساء المصابات بهذا التشخيص، ولكن البيانات مشجعة وتشير إلى أن الأقل قد يكون أكثر لبعض النساء.

كان هذا هو الحال بالنسبة إلى لورا كوليتّي، وهي مقيمة تبلغ من العمر 69 عامًا في ولاية كارولاينا الشمالية، حيث تم تشخيص إصابتها بتصلب القنوات داخل الثدي (DCIS) في عام 2014 بعد إجراء تصوير شعاعي سنوي للثدي. قام زوجها، وهو مساعد طبيب، بإجراء بحث مكثف عبر الإنترنت وعلِم أن DCIS يُعتبر سرطانًا في المرحلة 0، وتساءلا عما إذا كان العلاج العدواني ضروريًا. وصادف أن حددا موعدًا مع الدكتورة هوانج.

أوضحت هوانغ أن العلاج الحالي لتصلب القنوات داخل الثدي (DCIS) يشمل إجراء عملية جراحية لإزالة الآفات والعلاج الإشعاعي. تقول كوليتّي: "قلت لها: 'ماذا سيحدث إذا لم أرغب في القيام بذلك؟'"

كانت هوانغ تتساءل نفس الشيء، وأخبرت كوليتّي عن دراسة COMET التي تهدف إلى الإجابة عن هذا السؤال تحديدًا. وعلى الرغم من أن كوليتّي لم تكن مؤهلة للانضمام إلى التجربة، إلا أنها تلقت البروتوكول نفسه تقريبًا الذي تم تطبيقه على أولئك الذين اختاروا المراقبة النشطة، حيث كانت تخضع للتصوير الشعاعي للثدي كل ستة أشهر للثدي المصاب بـ DCIS، وكل عام للثدي الآخر، بالإضافة إلى تلقي العلاج الهرموني إذا رغبت في ذلك. وتقول: "[أنا وزوجي] كنا في غاية السعادة عندما علمنا أن لدينا خيارات".

اختارت كوليتّي المتابعة النشطة، ووصفت لها هوانغ العلاج الهرموني.

كان ذلك منذ عشر سنوات. وتضيف: "الآن أنا بخير؛ أذهب كل عام لإجراء تصوير شعاعي للثدي مثل الجميع. الأمور تسير على ما يرام بالنسبة لي."

يأمل خبراء سرطان الثدي أن تحظى المزيد من النساء بنفس التجربة. فالعديد من المرضى يسألون بالفعل عن خيارات أقل تدخلاً لا تزيد من خطر تكرار المرض. يقول الدكتور هنري كويرير، أستاذ ومدير البرامج المتعلقة بالثدي في شبكة MD Anderson Cancer Network، التي كانت واحدة من حوالي 100 موقع شارك في الدراسة: "أتذكر أول مريضة ناقشت معها التجربة. بدت وكأنها ستبكي، وقالت: 'ماذا؟ ستتابعونني؟' كانت مسرورة للغاية لدرجة أنها نهضت وعانقتني". وأضاف: "لم تكن تريد أن يقوم أحد بإجراء عملية جراحية على ثدييها، وبعد حوالي 3.5 سنوات، هي بخير تمامًا".

سيكون من الضروري بالتأكيد جمع المزيد من البيانات لتأكيد أن النساء اللواتي يخترن المتابعة النشطة لا يصبن بعدد أكبر من السرطانات مع مرور الوقت. وتخطط هوانج أيضًا للتعمق أكثر في فهم دور العلاج الهرموني ضمن هذه المتابعة، من خلال مقارنة النساء اللواتي تناولن الأدوية مع أولئك اللواتي لم يتناولنها. وتقول: "إذا وجدنا بين النساء في مجموعة المراقبة النشطة أن اللواتي اخترن العلاج الهرموني لديهن احتمال أقل للتقدم إلى حالات غزو مقارنة باللواتي لم يتناولن العلاج الهرموني، فإن ذلك يشير إلى أن العلاج الهرموني قد يكون جزءًا مهمًا مما تتضمنه المراقبة النشطة."

ورغم أن البيانات مشجعة، إلا أن الدكتور لاري نورتون، المدير الطبي لمركز إيفلين إتش لودر للثدي في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان، يقول إن النتائج لا تزال تكشف عن معدل مرتفع بشكل غير مريح لتطور السرطان من سرطان القنوات الموضعي (DCIS). ويقول إن النتائج "أخبار جيدة مع تحذير. سيقول معظم الناس إنها أخبار جيدة أن العديد من النساء لا يحتجن إلى الجراحة. لكن الخبر السيئ هو أن نسبة الإصابة بالسرطان الغازي لا تزال 5% بعد عامين. أود أن أرى هذه الدراسة المهمة للغاية تحفز المزيد من الأبحاث حول كيفية تحسين أدائنا، وليس فقط كيفية القيام بنفس الشيء بأقل تكلفة. سيتعين علينا في المستقبل، وفي الحاضر، تغيير نماذج الرعاية الراسخة من خلال إجراء دراسات جريئة مثل هذه".

ورغم أن فريق هوانج يواصل متابعة المرضى، فإن البيانات مشجعة بما يكفي لكي يناقشها المزيد من خبراء الثدي مع المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القنوات الموضعي. ويقول كويرير: "سأعطيهن إرشادات العلاج القياسية، التي تشمل الجراحة والإشعاع، وسأعطيهن هذه النتائج أيضاً. وسأقول لهن: 'هذه نتائج تجربة مبكرة لم تصبح معياراً للرعاية'، ولكنني على استعداد لمتابعتهن بهذه الطريقة إذا أرادوا".

يقول كويرير إن النتائج قد تفتح الباب أمام المزيد من الحالات التي تتجاوز سرطان القنوات الموضعي حيث قد تتمكن النساء من تجنب الجراحة التوغلية. وهو يجري دراسة لمعرفة ما إذا كانت النساء المصابات بسرطان الثدي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية يمكنهن أيضًا تجنب الجراحة؛ ولم تظهر النتائج بعد. ويقول: "نحن الآن في عصر نختبر فيه سلامة القضاء تمامًا على الحاجة إلى الجراحة للأورام السرطانية السابقة مثل سرطان القنوات الموضعي وحتى سرطان الثدي التوغلي العدواني مع نقائل الغدد الليمفاوية". "هذا هو بالضبط التخصيص الذي أعتقد أن مرضانا يريدونه. لا يحتاج كل سرطان إلى علاج واحد فقط للجميع".

ومع تزايد حساسية أساليب الفحص وقدرتها على اكتشاف أشكال أصغر وأقدم من السرطان، بما في ذلك سرطان القنوات الموضعي، فقد تصبح الأساليب مثل المراقبة النشطة أكثر أهمية. ويقول هوانج: "المرضى في هذه التجربة هم رواد، ويحاولون حقًا القيام بشيء مختلف لأنفسهم وكذلك المرضى الآخرين الذين سيصابون بسرطان القنوات الموضعي في المستقبل".

***

....................

الكاتبة: أليس بارك/ Alice Park: أليس بارك مراسلة صحية بارزة في مجلة تايم. وهي تغطي جائحة كوفيد-19، وتطورات الأدوية الجديدة في علاج السرطان ومرض الزهايمر، والصحة العقلية، وفيروس نقص المناعة البشرية، وتقنية كريسبر، والتقدم المحرز في العلاج الجيني. بالإضافة إلى ذلك، فهي مؤلفة كتاب أمل الخلايا الجذعية: كيف يمكن لطب الخلايا الجذعية أن يغير حياتنا.

(لمحبّي الموسيقى والسيكولوجيا)

متلازمة الاذن الموسيقية (بالإنجليزية: Musical ear Syndrome)‏هي وصف لحالة بعض ممن يفقدون حاسة السمع وذلك بسماع هلاوس سمعية تتمثل بأصوات وموسيقى بصفه خاصة ليس لها مصدر حقيقي. وهي مرض نادر جدا يصيب شخصا من كل 10000 شخص فوق سن ال65 عاما..في المملكة المتحدة فقط. وفي الغالب يشعر المريض بطنين مستمر في الأذن.

وتسمى ايضا (دودة الأذن الموسيقية) تكون الهلوسة السمعية الموسيقية فيها تشبه طنين الأذن، حيث ينتج رنين او هسهسة. ويشير المختصون الى انها لا تعد مرضا مخيفا،  لكن الهلوسة المستمرة قد تزعج المرضى وتؤثر على حياتهم.

ويحدثنا التاريخ عن فنانين كبارا اصيبوا بهذا المرض النادر، اشهرهم هو المؤلف الموسيقي الألماني روبرت شومان (1810-1856) الذي عدّه بعض النقاد اشهر مؤلف موسيقي في الحركة الألمانية الرومانسية.

ومن غرائب ما حصل له انه كان يقضي المساء لوحده في احدى المقاهي. وفي احدى المرات زمّ شفتيه في صمت وهو يصفر.. واستمر يصفر طوال الوقت،  في حالة وصفها احد الأصدقاء "عيناه بدت كأن لديه شيء عليه فهمه والسماع بعمق لروحه.. فقد كان  حتى في الصحبة.. وحيدا!".

والأغرب ما حصل لهذا العبقري انه كان في احدى جولاته بهولندا مع زوجته الموسيقية ايضا (كلارا)،  حيث حققا نجاحا جماهيريا كبيرا،  بدأ يسمع أصواتا وموسيقى رهيبة في رأسه.. وثّق ما حصل له صديقه عازف الكمان (يواكيم) بقوله: ( في 6 فبراير 1854 بدأ الليل يهبط، فهرب روبرت والقى بنفس في نهر الراين،  وانتشل من الماء، وتأكد للمختصين انه اصيب بالجنون،  فطلبوا من أسرته ايداعه في احدى المصحات القريبة من (بون).

 كان أحيانا في حال جيدة وأحيانا أخرى يضيع في الأصوات والرعب، وكانت زوجته كلارا، التي لم يسمح لها الأتصال به،  تجلس بعيدا عن مرأى البصر وتراقبه من خلال النافذة.

ويختم صديقه (يواكيم) مذكراته عنه بقوله: الموت حرر شومان في سن 46 في 29 يوليو 1856.

أخيرا

 ان متلازمة الأذن الموسيقية.. من اغرب المتلازمات النفسية، واندرها..فلا تخف منها ان كنت عبرت الستين وتشكو من طنين الأذن.

***

أ.د. قاسم حسين صالح

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا بدأ رجل في منتصف العمر في الإمساك بصدره، والتعرق بغزارة، واللهاث بحثًا عن الهواء، فإن الجميع يعلمون أنه ربما يعاني من نوبة قلبية. يقول الدكتور باسل رملاوي، جراح القلب والصدر في Main Line Health في فيلادلفيا، إن هذا هو تصوير "الدراما الهندية" لمشاكل القلب. "إنها الطريقة الأكثر دراماتيكية - ولكنها ليست الأكثر شيوعاً—التي يظهر بها المرضى."

ويوضح رملاوي أن مشاكل القلب قد تكون خفية للغاية، وتميل إلى الظهور بشكل مختلف لدى كل شخص. فبينما قد يضغط شخص مصاب بنوبة قلبية على صدره، فإن آخرين ــ وخاصة النساء والأشخاص المصابين بمرض السكري، الذين يعانون غالبًا من تلف في الأعصاب يمنعهم من الشعور بالألم ــ لن يشعروا بالضرورة بأي انزعاج في الصدر على الإطلاق. وقد تظهر حالات القلب الأخرى بطرق متنوعة بنفس القدر.

من المهم الانتباه حتى لأخف الأعراض: "قلبك هو شريان الحياة لجسمك بأسره"، كما يقول راملاوي. "إنه المضخة التي تزود الدم إلى كل عضو آخر في الجسم، وإذا لم يعمل بشكل جيد، فإن الوقود الذي يغذي باقي الجسم لا يصل إلى الأماكن التي يحتاج إليها."

مع وضع ذلك في الاعتبار، طلبنا من أطباء القلب مشاركة الأعراض الغريبة التي غالباً ما يتجاهلها المرضى—لكنها قد تشير في الواقع إلى مشكلة قلبية خطيرة.

الشعور بالانغماس في الصدر

الأشخاص الذين عانوا من خفقان القلب يصفون أعراضهم بطرق مثيرة ومتنوعة، كما يقول الدكتور إيدو باز، طبيب قلب في مستشفى وايت بلينز في نيويورك ونائب الرئيس الأول للشؤون الطبية في تطبيق Hello Heart. يقول البعض إن الأمر يشبه أن سمكة ذهبية تتقلب في صدرهم. ويذكر آخرون شعورًا بالغرق. يقول: "تخيل هذا الشعور عندما تكون في مصعد ويبدأ في الهبوط بسرعة، وكل شيء يسقط"

حتى لو كنت تميل إلى تجاهل الأحاسيس الغريبة، فمن المهم أن تناقشها مع طبيبك، الذي من المرجح أن يقوم بإجراء تخطيط كهربائي للقلب ويرسلك إلى المنزل مع جهاز مراقبة القلب. من المحتمل أن يكون لديك اضطراب في نظم القلب مثل الرجفان الأذيني. يقول باز: "عندما نحاول تقييم الخفقان، نريد تحديد ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب بالفعل". "عدم انتظام ضربات القلب ليس من الأعراض. هذا تشخيص". يقترح الاحتفاظ بسجل عندما تعاني من الخفقان، وكذلك ما قد يكون قد أثارها: شجار مع زوجتك؟ ممارسة الرياضة؟ يستفيد العديد من مرضاه أيضًا من ميزة تخطيط القلب الكهربائي على ساعاتهم الذكية، والتي توفر بيانات مفيدة لأطبائهم.

صفير في الأذن

إذا كنت تعاني من طنين الأذن النابض، فسوف تسمع أصواتًا إيقاعية - مثل الصفير أو الضرب - في إحدى الأذنين أو كلتيهما. مزعج، أليس كذلك؟ إنه أيضًا أحد أعراض القلب غير النمطية، كما تقول الدكتورة هيذر جورنيك، أخصائية أمراض القلب والأوعية الدموية وأستاذة في كلية الطب بجامعة كيس ويسترن ريزيرف. تقول: "في بعض الأحيان توجد أعراض محيطية لا يعتقد المرء أنها أمراض قلبية وعائية على الإطلاق، وقد تكون مظهرًا من مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.وتضيف: "والأمر الذي أراه أكثر هو المرضى الذين لديهم صوت نابض في الأذن"، وغالبًا ما يكون متزامنًا مع نبض القلب.

يمكن أن يشير هذا الصوت إلى ضيق الشريان السباتي—وهو تضييق في الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى الدماغ—أو مرض الأوعية الدموية النادر المعروف باسم التشوه الليفي العضلي. تقول جورنيك إن هذا المرض يؤثر على النساء أكثر من 90% من الوقت، ويمكن أن يكون مرتبطًا بانسداد الشرايين وتمزقاتها، بالإضافة إلى تمدد الأوعية الدموية. تقول جورنيك: "يسمع الناس هذا الصوت النابض، ولا يبالون به على الإطلاق. ولكن هذا أمر يجب أن نأخذه على محمل الجد". وتنصح جورنيك بالاتصال بالطبيب إذا شعرت فجأة بصفير جديد ومستمر في أذنك.

الألم أو التعب في الساقين أثناء المشي

هل لاحظت أنك لم تعد قادرًا على المشي لمسافات طويلة، أو أن ساقيك تشعران بالتعب أو الألم أثناء المشي؟ لا تتجاهل ذلك. تقول جورنيك: "تحتوي الساقين على الكثير من الأدلة حول الجهاز القلبي الوعائي". على سبيل المثال، تحدث حالة تسمى مرض الشرايين الطرفية (PAD)، عندما تسد الشرايين التي تحمل الدم من القلب إلى الساقين؛ وهي مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة المبكرة. تقول: "يمكن أن يتجلى ذلك في آلام الساق أثناء المشي، أو مجرد تعب في الساق، ومن المهم تحديد الحالة".

إذا استمرت أعراضك لأسبوع أو أسبوعين، تنصحك جورنيك بزيارة طبيبك. من المحتمل أن يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني واختبار مؤشر الكاحل للذراع، الذي يقيس ضغط الدم في ساقيك وذراعيك. تقول جورنيك: "يمكن أن تكون مرض الشرايين المحيطية حالة خطيرة قد تؤدي إلى بتر الأطراف". "ولكن أيضًا، إذا كنت تعاني منها، فهذا يعني على الأرجح أنك تعاني من انسدادات في شرايين القلب، لذا تحتاج إلى إدارة قلبك بشكل مناسب أيضًا."

التغييرات في قدميك أو ساقيك

يمكن أن يكون تورم القدمين والساقين والكاحلين - والذي يُطلق عليه غالبًا الوذمة الطرفية - علامة واضحة على قصور القلب الاحتقاني. يُعزى ذلك إلى الجاذبية: عندما يعجز القلب عن ضخ الدم بشكل فعال بسبب ضعفه الشديد، يهبط هذا الدم إلى أدنى جزء من الجسم ويعلق هناك، كما يوضح رملاوي. لذا متى يجب عليك زيارة الطبيب؟ يقول رملاوي: "إذا كان في كلتا القدمين، وليس في إحداهما فقط، وعادت في اليوم التالي أو اليوم الذي يليه"، فقد حان الوقت للتحقيق في سبب ذلك.

تقول جورنيك إنها فكرة جيدة أيضًا أن تراقب "التغيرات المفاجئة في اللون". بالإضافة إلى تورم الساق أو الساقين، فإن جلطات الدم يمكن أن تحولها إلى اللون الأرجواني، أو في بعض الحالات، "شاحبة وبيضاء تمامًا". وتمثل جلطات الدم حالة طبية طارئة في حد ذاتها، ويمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية، لذا إذا لاحظت هذه التغييرات، فاطلب العلاج على الفور.

ألم الفك أو الرقبة مع الجهد

الذبحة الصدرية—الاسم الفني لضيق الصدر—يمكن أن ينتشر إلى الفك أو الرقبة. غالباً ما يتم تحفيزها بواسطة الجهد، مثل المشي على منحدر، أو التوتر العاطفي، كما يقول الدكتور وليام زغبي، رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى هيوستن ميثوديست. "الألم ينتشر"، كما يقول. "ستشعر به في الغالب في الأطراف العلوية. الناس يفكرون في الذراع، لكنهم لا يفكرون في الفك أو الرقبة بنفس القدر." إذا كان الألم أو الانزعاج لديك يُحفز بالجهد ويخف بالراحة، أو إذا كان يأتي ويذهب، فقم بفحصه، ينصح زغبي. من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار جهد وتطبيق تصوير لمعرفة إذا كان لديك حالة تعرضك لخطر أكبر من النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

عسر الهضم والغثيان

بعد تناول وجبة ثقيلة، قد تشعر بعدم ارتياح في الصدر "أو بالكثير من التجشؤ"، كما يقول زغبي. ربما كانت التاكو الحارة هي السبب، أليس كذلك؟ ليس بهذه السرعة: الألم في الصدر الذي يشبه عسر الهضم أو حرقة المعدة يمكن أن يكون علامة على مرض القلب الإقفاري، حسبما يقول. على الرغم من أن الناس غالباً ما يتجاهلونه كأعراض هضمية عادية، فمن الأفضل مراقبته عن كثب—وإذا ساءت الحالة أو لم تختفِ، يجب عليك الاتصال بطبيبك.

من المهم أيضاً الانتباه بعناية إلى الغثيان. بالنسبة لكل من الرجال والنساء، الأعراض الأكثر شيوعاً للنوبة القلبية هي ألم الصدر وضيق التنفس. "لكن النساء أكثر عرضة بكثير من الرجال لتقديم ما نسميه الأعراض غير النمطية"، كما يقول باز. وهذا يشمل الغثيان، الذي يجب أن تأخذه على محمل الجد بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضاً من ألم في الفك أو الظهر، أو الدوخة، أو التعب غير المعتاد.

الألم في نفق الرسغ المصحوب بضيق في التنفس

إذا كنت تعاني من أعراض نفق الرسغ، قد تلاحظ أن معصمك يؤلمك بعد الكتابة على جهاز الكمبيوتر في العمل؛ ربما تشعر بـ "وخز وإبر" في أصابعك، أو ضعف في اليد يجعل من الصعب عليك إمساك مقود كلبك. خاصةً عندما تكون مصحوبة بضيق في التنفس، يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى داء الأميلويد القلبي، كما يقول زغبي. يشرح: "إنه مشكلة في طي البروتين بشكل غير صحيح." "البروتين، الذي يُسمى الأميلويد، يبدأ في الترسب في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن يترسب في القلب، في المناطق العصبية، وفي منطقة نفق الرسغ." الخبر السار، يضيف زغبي، هو أن هناك الآن علاجاً فعالاً للحالة؛ قبل 10 سنوات، لم يكن الأمر كذلك.

ألم الصدر الحاد المفاجئ

يشعر المريض عادة بآلام الصدر الكلاسيكية مثل الضغط أو الامتلاء أو الانقباض، وغالبًا ما يزداد الألم سوءًا مع بذل الجهد ثم يختفي قبل أن يعود مرة أخرى لاحقًا. وفي الوقت نفسه، يصف الأشخاص الذين يعانون من تشريح الأبهر - وهو تمزق في أحد الشرايين الرئيسية في الجسم - ألمًا مفاجئًا يشبه الطعن في منتصف الصدر وينتشر إلى الظهر. ويؤكد رملاوي أنه يمكن أن يكون مميتًا إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب. ويقول: "إذا لم يتم اكتشاف هذا الألم ليوم واحد فقط، فإن ما يقرب من 25٪ إلى 50٪ من الأشخاص سيموتون". "نضعهم عادة في طائرة هليكوبتر وننقلهم إلى مركز طوارئ كبير حيث يخضعون لجراحة قلب مفتوح فورية". ويضيف أنه إذا تم اكتشافه بسرعة، فهناك معدل بقاء جيد. "المشكلة هي أن المرضى في كثير من الأحيان لا يدركون ذلك. فهم يتجاهلونه باعتباره شيئًا آخر، ويبقون في المنزل ولا يأتون إلى المستشفى". إذا كنت تعاني من هذا النوع من الألم الطاعن، فتعامل معه باعتباره حالة طارئة.

المشكلات مع الأنشطة اليومية

تعتبر أمراض الصمامات القلبية من المجالات المتزايدة في تشخيص وعلاج أمراض القلب، كما يقول الدكتور تشارلز دافيدسون، طبيب قلب تدخلي ونائب رئيس الشؤون السريرية في قسم الطب في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن. بينما تحدث أمراض الشرايين التاجية عندما تصبح الشرايين التي تزود القلب بالدم مسدودة، فإن أمراض الصمامات القلبية تشير إلى أن صمامات القلب لا تعمل بشكل جيد. على عكس الأحداث القلبية المفاجئة، مثل النوبة القلبية، فإن أمراض الصمامات تتطور ببطء على مدى خمس إلى عشر سنوات. لا يعاني العديد من المرضى من الأعراض إلا في وقت لاحق من مسار المرض، إن حدثت أصلاً، كما يقول دافيدسون.

الذين يكتشفون شيئاً غير طبيعي غالباً ما يصفون أنهم "يشعرون وكأنهم أكبر سناً قليلاً، أو أكثر تعباً قليلاً"، كما يضيف. "هم لا يفكرون كثيراً في الأمر." ومع ذلك، ربما دون أن يلاحظوا حتى، يقللون من أنشطتهم أو يقومون بتعديلات على الطريقة التي يتناولون بها روتينهم اليومي. عندما يسأل الطبيب إذا كانوا يستطيعون صعود طابقين من الدرج، قد يجيب شخص مصاب بأمراض الصمامات القلبية: "نعم، لكني يجب أن أتوقف بعد الطابق الأول." أو ربما يكون السؤال حول قدرتهم على تنظيف المنزل بالكامل. غالباً ما يرى دافيدسون الناس يردون بالإيجاب — ولكن عندما يسأل إذا كانوا يستطيعون القيام بذلك دفعة واحدة، يقولون لا، يجب عليهم أخذ فترات استراحة.

تحديد هذه التغيرات في القدرات اليومية أمر أساسي، كما يقول دافيدسون، لأن الأطباء كلما اكتشفوا المشكلة مبكراً، تمكنوا من علاجها بشكل أسرع. "لا تنتظر حتى تشعر بالسوء"، يضيف. "ابدأ مبكراً—إذا لم يكن هناك شيء آخر، فإن [اختبار الفحص الخاص بك] سيكون مريحاً." لقد تطورت العلاجات بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة، كما يضيف، وحتى الآن هذا العام، نجح في علاج رجلين تجاوزا عمر المئة عام — مما يعني أن عوامل مثل العمر لم تعد عائقاً تلقائياً في التغلب على مشاكل القلب.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: أنجيلا هاوبت/ Angela Haupt: محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد.

الجينات تظهر أن الطريق ذو اتجاهين

بقلم : جوريان ترور

ترجمة : د.محمد عبدالحليم غنيم

***

لماذا يرتبط التدخين واستخدام الكحول والقنب بالأمراض العقلية؟ الإجابة معقدة ولكنها قيمة للصحة العقلية

يستخدم مئات الملايين من الأشخاص السجائر والكحول والقنب بسبب خصائصها المؤثرة على النفس. قد يرغب شخص ما في شرب الكحول لتخفيف أحزانه بعد انفصال مؤلم، أو يحاول الاسترخاء بعد أسبوع مرهق من الامتحانات بتعاطي القنب، أو يشعل سيجارة لأنه يعتقد أنها ستساعده على التركيز. بينما يُعَدُّ هذا النوع من تعاطي المواد أمرًا شائعًا، نعلم أيضًا أن المدخنين والمستخدمين المفرطين للكحول والقنب يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض العقلية، مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق. تحديد سبب وجود علاقة بين تعاطي المواد والأمراض العقلية أكثر صعوبة مما يبدو. ولكن الأبحاث الحديثة تساعدنا في ذلك، ويمكن أن تساعد أيضًا في تحسين الوقاية والعلاج من هذه الحالات.

لقد أظهر العلم بالفعل أن أحداث الحياة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالأمراض العقلية - مثل صدمة الطفولة أو الوفاة غير المتوقعة لأحد أفراد أسرته - يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة تعاطي المخدرات. ورغم أن هذه الرؤية مفيدة، فإن التفسير المحتمل الآخر للعلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي هو أن أحدهما يجعل الآخر أكثر احتمالا-وإذا عرفنا أيهما يسبب الآخر، يمكننا التدخل. يعتقد العديد من الأشخاص بشكل بديهي أن أعراض الأمراض العقلية تدفع الشخص لتعاطي (المزيد من) المواد. وينعكس هذا في الأمثلة المذكورة أعلاه، حيث يمكن أن تكون مشاعر الاكتئاب والقلق والتعب من أسباب التعاطي. ولكن قد يكون العكس ممكنًا أيضًا: حيث يؤدي استخدام المواد ذات التأثير النفساني إلى الإصابة بمرض عقلي.

عادةً، لتحديد ما إذا كان سلوك أو حالة معينة تسبب أخرى، يقوم العلماء بإجراء تجربة عشوائية محكومة. لنفترض أننا نريد اختبار ما إذا كان التدخين يسبب الاكتئاب. يمكن توزيع الأشخاص عشوائيًا على مجموعتين، بحيث يُطلب من إحدى المجموعات تدخين علبة سجائر يوميًا، بينما يُطلب من الأخرى عدم التدخين على الإطلاق. بعد ذلك، يجب متابعة المجموعتين لفترة طويلة من الزمن لمعرفة ما إذا كان الأشخاص في مجموعة التدخين يصابون بالاكتئاب أكثر من أولئك في المجموعة غير المدخنة. بالطبع، يمكنك أن ترى لماذا سيكون إرشاد الأشخاص للتدخين مشكلة أخلاقية. بدلاً من ذلك، يمكننا متابعة مجموعة من الأشخاص لسنوات لمعرفة كيف يميل تعاطي المواد والأمراض العقلية إلى التفاعل مع بعضهما البعض بمرور الوقت. ولكن هناك مشكلة هنا أيضًا: العوامل التي تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالأمراض العقلية وتعاطي المواد (مثل الصدمات المبكرة) يمكن أن تجعل الأمر يبدو كما لو أن هناك علاقة سببية بين الأمراض العقلية وتعاطي المواد، في حين أن تلك العوامل الأخرى هي التي تفسر حدوثهما معًا.

يتم تحديد ما إذا كنت تحصل على متغير جيني يمنحك خطرًا أعلى لسمة معينة أو متغيرًا يمنحك خطرًا أقل، عن طريق الصدفة.

هل علينا أن نتقبل أن السؤال الذي نريد الإجابة عليه صعب للغاية؟ حسنا، ربما لا. في السنوات الأخيرة، سيطرت طريقة علمية جديدة على مجال الاستدلال السببي. يتم تحديد ميل الشخص لتعاطي المخدرات وخطر الإصابة بمرض عقلي جزئيًا من خلال جيناته، وقد حدد العلماء العديد من المتغيرات الجينية المسؤولة. في حين أن الخطر الجيني الإجمالي يتشكل من خلال عدد كبير جدًا من المتغيرات الجينية، إلا أن بعضها له تأثير قوي بشكل خاص. عندما يتعلق الأمر بتعاطي المخدرات، لدينا فكرة واضحة نسبيا عما تفعله أقوى المتغيرات الجينية. على سبيل المثال، المتغير الجيني الرئيسي للتدخين موجود في الجين الذي يحدد عدد مستقبلات النيكوتين في دماغك. إذا كان لديك متغير A بدلاً من متغير G، فلديك عدد أقل من مستقبلات النيكوتين، مما يعني أنك أقل حساسية للتأثيرات العصبية الأولية للتدخين. يمكنك بعد ذلك تدخين المزيد من السجائر بسرعة أكبر وتصبح مدمنًا بسهولة أكبر. توجد العديد من المتغيرات الجينية المرتبطة بمشاكل الشرب في الجينات التي ترمز للإنزيمات التي تساعد على تحليل الكحول في الدم.

ومن المثير للدهشة أن هذه المتغيرات الجينية يمكن أن تساعد في سعينا لكشف العلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي. والمفتاح لذلك هو حقيقة أن المتغيرات الجينية التي ترثها من والدتك وأبيك يتم تعيينها بشكل عشوائي عند الحمل. لذلك، سواء كنت تتلقى متغيرًا جينيًا يمنحك خطرًا أعلى لسمات معينة أو متغيرًا يمنحك خطرًا أقل، يتم تحديده عن طريق الصدفة. سيكون لدى مجموعة واحدة من السكان المتغير A من جين التدخين، مما يعرضهم لخطر التدخين بشكل أكبر من مجموعة أخرى تحمل المتغير G. ولأن هذه الاختلافات الجينية حدثت بشكل عشوائي قبل الولادة، فهي مستقلة عن التأثيرات الأخرى. وفي مجموعة الأشخاص الذين لديهم خطر وراثي أعلى للتدخين، سنجد أن سرطان الرئة يحدث أكثر من المتوسط. وبالمثل، إذا أردنا أن نعرف ما إذا كان التدخين يسبب الاكتئاب، فيمكننا اختبار ما إذا كان ارتفاع الخطر الوراثي للتدخين يأتي مع ارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب.

الطريقة الموصوفة هنا تسمى العشوائية المندلية. في مراجعة منهجية، قمت أنا وزملائي بتقييم 63 دراسة عشوائية مندلية حول العلاقة بين تعاطي المخدرات والمرض العقلي لتحديد ما تعلمناه حتى الآن.

أحد الاستنتاجات المهمة لهذا العمل هو أن أعراض الأمراض العقلية يمكن أن تؤدي إلى الإفراط في استهلاك الكحول، بينما العكس - استخدام الكحول كسبب لأنواع من الأمراض العقلية مثل القلق والاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب - لم يكن واضحًا. يبدو أن الكحول يُستخدم فعلاً كنوع من "العلاج الذاتي" لتخدير مشاعر القلق أو الاكتئاب، على سبيل المثال. بينما تشير الملاحظات السريرية إلى أن الصحة العقلية تتحسن لدى الأفراد الذين ينجحون في تقليل استهلاكهم المفرط للكحول - وهو ما يجعل هذا الهدف جديرًا بالسعي لتحقيقه - تشير نتائج دراسات التوزيع المندلي إلى أن استخدام الكحول ليس عادةً سببًا أساسيًا لهذه الأنواع من الأمراض العقلية.

ومن المثير للاهتمام أن النتائج المتعلقة بالتدخين كانت مختلفة. كانت هناك بعض الأدلة على أن المرض العقلي يمكن أن يدفع الناس إلى التدخين أكثر. ومع ذلك، كانت هناك أدلة أقوى بكثير على أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالأمراض العقلية، وخاصة خطر الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والفصام. والتفسير المعقول لذلك هو أن المركبات السامة الناتجة عن استنشاق دخان السجائر تسبب الالتهاب والإجهاد التأكسدي في الخلايا في جميع أنحاء الجسم، وهي عمليات معروفة للتنبؤ بالمرض العقلي.

يبدو أن الحشيش يزيد من خطر الإصابة بالفصام، ولكن العكس هو الصحيح أيضًا: فالأشخاص المعرضون للفصام هم أكثر عرضة لبدء استخدام الحشيش

هناك علاقة أخرى ذات أهمية خاصة وهي العلاقة بين تعاطي الحشيش والفصام. في حين يُذكر الحشيش في كثير من الأحيان كعامل خطر للإصابة بالذهان والفصام (اضطراب ذهاني)، إلا أنه لم يكن هناك دليل مقنع على الطبيعة السببية لهذه العلاقة في السابق. وتشير الدراسات العشوائية المندلية الآن إلى أن هناك علاقة ذات اتجاهين، على غرار التدخين: يبدو أن الحشيش يزيد من خطر الإصابة بالفصام، ولكن العكس صحيح أيضا، حيث أن الأشخاص المعرضين للفصام هم أكثر عرضة للبدء في استخدام الحشيش.

على الرغم من أنها طريقة قوية، إلا أن التوزيع العشوائي المندلي يعمل بشكل جيد فقط عند استيفاء بعض الافتراضات الصارمة. ما إذا كان هذا هو الحال دائمًا أمر مشكوك فيه. العيب الأكثر أهمية هو أن العديد من المتغيرات الجينية متعددة المظاهر، مما يعني أنها لا تؤثر على سمة واحدة أو بضع سمات، بل تؤثر على الكثير. يمكن أن يشكل هذا تحديًا للعشوائية المندلية. لنفترض أن المتغير الجيني الذي يزيد من خطر تدخين الأشخاص يلعب أيضًا دورًا مباشرًا في تطور الاكتئاب. وهذا يعني أنه إذا وجدنا تأثيرًا لذلك الاختلاف المرتبط بالتدخين على الاكتئاب، فلا يمكن أن يكون سببه التدخين. على الرغم من أن الدراسات التي أنتجت النتائج القوية الموصوفة أعلاه قد قامت بالتحقيق على نطاق واسع وتحسين هذه التأثيرات متعددة المظاهر، إلا أن بعض الدراسات الأخرى التي استعرضناها لم تفعل ذلك.

بشكل عام، توفر هذه الدراسات رؤى جديدة هامة، حيث تظهر أن العلاقة بين تعاطي المواد والأمراض العقلية أكثر تعقيدًا مما كان يُعتقد سابقًا. من بين النتائج الأكثر تأثيرًا هي أن التدخين يمكن أن يؤدي إلى الأمراض العقلية. قد يتردد مقدمو الرعاية الصحية في إثارة موضوع الإقلاع عن التدخين مع المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية؛ حيث يمكن أن يبدو التدخين وكأنه أقل مشاكلهم. تشير مراجعتنا إلى أن هذا النهج يحتاج إلى التغيير، إذ إن الإقلاع عن التدخين قد يساعد المرضى على التعافي بالفعل. تتوافق أدلة دراسات التوزيع المندلي مع الدراسات الطولية التي أُجريت بعناية، والتي تشير إلى أن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يحسن الصحة العقلية والأداء المعرفي. للمضي قدمًا، يجب أن يكون من الأولويات مساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية على الإقلاع عن التدخين برفق واهتمام.

بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا أن نفعل المزيد للحد من التدخين بين عامة السكان، حيث أن معدلات التدخين في جميع أنحاء العالم ما تزال مرتفعة. وسيكون منع التدخين بين الشباب المعرضين لخطر كبير لضعف الصحة العقلية ذا أهمية خاصة، لأن التدخين يمكن أن يكون بمثابة محفز لتطور المرض العقلي. ولعلنا نستطيع تعزيز رسائل الصحة العامة من خلال تحذير الناس من أن التدخين لا يسبب أمراضاً مثل سرطان الرئة فحسب، بل قد يعرضهم أيضاً لخطر الإصابة بالأمراض العقلية. وهذا يمكن أن يساعدنا على ضرب عصفورين بحجر واحد: الحد من العادة القاتلة وتعزيز الصحة العقلية.

***

........................

جوريان ترور/ Jorien Treur : أستاذ مساعد، قسم الطب النفسي، مستشفى أمستردام UMC. جوريان ترور أستاذ مساعد في قسم الطب النفسي في مستشفى أمستردام UMC التابع لجامعة أمستردام. تستخدم جوريان ترور الأساليب الجينية للتحقيق في سلوك تعاطي المخدرات وعلاقته بالمرض العقلي.

رابط المقال:

https://psyche.co/ideas/mental-illness-and-substance-use-genes-show-a-two-way-street

تنويه: هذا الموضوع يخص الاسرة العراقية والعربية.. الآباء والأمهات تحديدا لضمان سلامة اطفالهم من الأصابة بهذا المرض النفسي والجيني الخطير.. نقدمه لكم وندعوكم الى ان تحتفظوا به في مكتباتكم.

سبب متلازمة أنجلمان

سببها الرئيس هو حدوث تغيرات في جين يقع بالكرومسوم 15 ويسمى جين ابوكويتين بروتين ليجيز، يقع في الكروموسوم 15 ويُسمَّى جين أبوكويتين بروتين ليجيز( E3A UBE3A).

والمعروف اننا نرث ازواج الجينات من الاهل، زوجٌ ينتقل من الأم ويُسمى نسخة الأم، والأخر ينتقل من الأب ويُسمى نسخة الأب، وان خلايا دماغنا تستخدم في أغلب الأحيان المعلومات من النسختين، وفي عدد قليل من الجينات تكون النسخة المأخوذة من الأم هي النسخة النشطة فقط.. ما يعني ان المسؤول الأكثر هو حين يكون جزء من نسخة الأم مفقودا او تالفا.

المشكلة ان هذا التغير الجيني يسبب:

- تأخر في نمو الطفل،

- مشكلات في كلامه واتزانه،

- اعاقة ذهنية،

- واحيانا نوبات صرع.

والغريب فيه، ان عددا من الأطفال المصابين به .. يبتسمون ويضحكون كثيرا، ويميلون الى ان يكونوا سعداء!

وللأم تحديدا نقول: ان هذا التأخر في النمو يبدأ عادةً بين ستة أشهر و12 شهرًا، فان ظهر على طفلك فانه يعتبر المؤشر الأول للأصابة بها.واذا ظهرت عليه نوبات صرع بعمر سنتين الى ثلاثة، عندها تأكدي أن طفلك مصاب بمتلازمة انجلمان.

أعراضه

وهناك اعراض اخرى، نوضحها للأم والأب بالآتي:

تأخر الحبو أو المُنَاغَاة، من عمر ستة أشهر وحتى 12 شهرًا.

إعاقة عقلية، وتُعرف أيضًا بالإعاقة الذهنية.

عدم الكلام أو قِلَّته.

صعوبة في المشي أو الحركة أو التوازن.

الابتسام والضحك المتكرر وإبداء السعادة.

سهولة الانفعال.

صعوبة في الرضاعة أو الحصول على التغذية.

صعوبة في النوم والبقاء نائمًا.

وانتبهي سيدتي .. ما اذا كان رأس طفلك صغيرا قياسا باقرانه الاطفال بعمر سنتين، وما اذا كان لون شعره وجلده فاتحا، ويرفرف بيديه ويرفع ذراعيه الى الاعلى حين يمشي.. فهذه علامات اخرى على الأصابة بهذه المتلازمة.

المضاعفات

تشمل المضاعفات المرتبطة بمتلازمة أنجلمان ما يأتي:

صعوبة في الأكل. قد تسبب صعوبة المص والبلع معًا مشكلات في الأكل عند الرضع. وقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية للطفل حليبًا صناعيًا عالي السعرات الحرارية لمساعدته على زيادة الوزن.

فرط النشاط. غالبًا ما ينتقل الأطفال المصابون بمتلازمة أنجلمان بسرعة من نشاط إلى آخر، ولديهم مُدة انتباه قصيرة ويضعون أيديهم أو إحدى ألعابهم في أفواههم. وغالبًا ما يقل فرط النشاط مع التقدم في العمر.

اضطرابات النوم. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة أنجلمان تغيرات في أنماط نومهم واستيقاظهم. وقد يحتاجون إلى النوم بشكل أقل من معظم الأشخاص، ولكن قد تتحسن اضطرابات النوم مع تقدم العمر، وقد تساعد الأدوية والعلاج السلوكي.

الوقاية

وللوالدين نقول: إذا كان لديكما طفل مصاب بهذه الحالة، اعني اذا كانت تظهر عليه الأعراض التي اوضحناها وبسطناها، عليه يرجى مراجعة طبيب اختصاصي بالرعاية الصحية للأطفال أو مستشار علم الوراثة لتقديم المساعدة بشأن التخطيط للحمل في المستقبل.. وان صعب عليكما، يمكنكما التواصل معنا مباشرة.

***

أ. د. قاسم حسين صالح

مؤسس ورئيس الجمعية النفسية العراقية

بقلم : أنجيلا هاوبت

ترجمة : د.محمد عبدالحليم غنيم

إذا طُلب منك مشاركة بعض الحقائق الممتعة عن نفسك، فمن المحتمل أنك لن تذكر ضغط دمك أو مستويات الكوليسترول (حتى لو كان الكوليسترول "الجيد" لديك جيدًا حقًا). لكن الخبراء يقولون إنه يجب أن يكون لديك إحساس قوي بما تعنيه هذه الأرقام. لماذا؟ يقول الدكتور جوش سيبتيموس، طبيب الأمراض الباطنية في مستشفى هيوستن ميثوديست: "إن المثل القديم القائل بأن أوقية من الوقاية خير من رطل من العلاج صحيح تمامًا". يتسبب عدد صغير من الحالات، بما في ذلك أمراض القلب والاضطرابات الأيضية، في قدر هائل من المعاناة. "إذا تمكنا من تحديد بعض الأشياء التي تساعدنا في منع هذه الأمراض، فإن الأمر يستحق وقتك كثيرًا".

ولكن مع ذلك، ليس من الضروري أن تعرف كل شيء. فالخبراء ينتقدون بشدة عمليات المسح الصحي التي تجرى على كامل الجسم، على سبيل المثال، والتي تزعم أنها تلتقط العلامات المبكرة لمشاكل مثل السرطان. ورغم أنه من الممكن بالتأكيد تتبع وتحليل بياناتك الصحية عبر الساعات الذكية وغيرها من الأدوات، فإنك لن تكسب بالضرورة الكثير من خلال القيام بذلك. يقول سيبتيموس إن مرضىه "يضيعون أحيانًا في عدد عشوائي" - وعندما يحدث ذلك، يعيد تركيزهم "على الأساسيات".

إليكم نظرة على المقاييس السبعة التي ينبغي على الجميع معرفتها حول صحتهم.

يخبر سبتيموس طلاب الطب دائمًا أنه إذا كان لديه قياس واحد فقط يستخدمه للتنبؤ بمدى معاناتهم من المشاكل الطبية، فسيكون محيط الخصر، والذي يكشف عن كمية الدهون حول الجزء الأوسط من جسمك. إذا كان حجم خصرك أكبر من 35 بوصة للنساء أو 40 بوصة للرجال، فإن خطر إصابتك بأمراض القلب والسكري من النوع 2 ومشاكل التمثيل الغذائي الأخرى يزداد.

لا لا يقول إن هذا المقياس أكثر فائدة من مؤشر كتلة الجسم ـ وهو مفهوم تدعمه الأبحاث. فهو يوفر تقديراً أكثر دقة للدهون في البطن، وهو ما يتنبأ بخطر الإصابة بالأمراض. فضلاً عن ذلك فإن مؤشر كتلة الجسم ـ الذي يتم حسابه على أساس الطول والوزن ـ لا يأخذ في الحسبان عوامل مثل كتلة العضلات.

لتحديد محيط خصرك، لف شريط قياس حول الجزء الأوسط من جسمك، عند زر بطنك مباشرة. تأكد من أنك واقف، وقم بأخذ القياس بعد الزفير. يقول سيبتيموس: "اعرف رقمك، وإذا كان كبيرًا جدًا، فحاول جعله أصغر". يخبر المرضى بانتظام أنه لا يهتم بما يقوله الميزان - يمكن أن يتأثر هذا الرقم، على سبيل المثال، بكتلة العضلات الجديدة - لكنه يحب تحديهم لفقدان 1 إلى 2 بوصة من خصرهم في ستة أشهر. يقول: "إذا كنت تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ومقاس خصرك ينخفض، فهذا يعمل". "إذا لم يتغير مقاس خصرك، فهذا لا يعمل"، وفي هذه الحالة حان الوقت لإعادة تقييم استراتيجيتك، ومن الأفضل أن يكون ذلك بمساعدة طبيب.

ملف الكوليسترول الخاص بك

يجب أن تكون دائمًا على دراية بمستويات الكوليسترول الكلي، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). ولهذا السبب يقوم الدكتور سام سيتاريه، أخصائي أمراض القلب في مركز سيدارز سيناي الطبي وكبير الباحثين السريريين في المعهد الوطني للقلب، بإجراء اختبارات الدهون على مرضاه سنويًا على الأقل. ويكرر الاختبارات كل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كان لدى شخص ما مستويات مرتفعة يعمل على خفضها. ويضيف أن LDL هي القيمة الأكثر أهمية: "ستخبرني هذه القيمة عن خطر إصابة المريض بأمراض القلب التاجية أو تصلب الشرايين"، والمعروفة أيضًا باسم الشرايين المسدودة باللويحات. (لا يقوم كل طبيب بذلك تلقائيًا، لذا قد تحتاج إلى طلب لوحة إذا مر وقت طويل).

سيُوصف لك دواء مثل الستاتينات للعديد من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار، ولكن هذا يعتمد على عوامل مثل مستوى المخاطر الشخصية لديك. وكما تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، فقد يُوصف لك دواء إذا كان مستوى الكوليسترول الضار لديك 190 مجم/ديسيلتر أو أعلى، أو إذا كان عمرك يتراوح بين 40 و75 عامًا، وتعاني من مرض السكري أو معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية، ومستوى الكوليسترول الضار لديك 70 مجم/ديسيلتر أو أعلى.

ضغط دمك

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن قلبك يضطر إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تلف جدران الأوعية الدموية، مسببًا تصلب الشرايين. كما يشير سبتموس، يمكن لارتفاع ضغط الدم أن يتسبب في مضاعفات مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية، بالإضافة إلى الإضرار بأعضاء مثل الدماغ والكلى. ولهذا السبب، من المهم فحص ضغط الدم على الأقل مرة واحدة في السنة، وأكثر من ذلك إذا كنت معرضًا لخطر أكبر بناءً على عوامل مثل العمر والتاريخ العائلي والسمنة.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، فإن ضغط الدم الطبيعي أقل من 120/80 ملم زئبق. تعتمد الطريقة التي سيتخذها طبيبك إذا كان ضغط الدم مرتفعًا على ظروفك الفردية. يقول سيبتيموس إنه إذا كنت تبلغ من العمر 35 عامًا وتعاني من ارتفاع طفيف في ضغط الدم، فمن المحتمل أن يُطلب منك إجراء تغييرات في نمط حياتك. ولكن إذا كنت في الستين من العمر وتوفي والدك بسبب نوبة قلبية، فمن المرجح أن تبدأ في تناول الأدوية. يقول: "لدينا العشرات من أدوية ضغط الدم، وكثير منها رخيص الثمن للغاية. يمكننا استخدامها بأمان لتقليل النوبات القلبية والسكتات الدماغية".

نسبة السكر في الدم

هناك بعض الطرق الأساسية التي يمكن للأطباء من خلالها قياس نسبة السكر في الدم، لكن معظمها يعتمد على اختبار الهيموجلوبين A1C (HbA1C). يقول سيبتيموس: "إنها أداة بدائية بعض الشيء، ولا تخبرنا بالقصة كاملة، لكنها عادةً ما تكون أفضل رقم يمكن الاعتماد عليه". يقيس الاختبار متوسط نسبة السكر في الدم على مدار الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية، ويُستخدم لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومرحلة ما قبل السكري. إذا كان مستوى A1C لديك بين 5.7% و6.4%، فستفي بمعايير مرحلة ما قبل السكري. إذا كان لديك A1C بنسبة 6.5% أو أعلى، فسيتم تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2، وفي هذه الحالة قد يشجعك طبيبك على تغيير نمط حياتك أو يصف لك أدوية مثل الميتفورمين.

يجب عليك إجراء اختبار A1C سنويًا إذا كان عمرك أكثر من 45 عامًا، أو إذا كنت أصغر سنًا ولكنك تعاني من زيادة الوزن أو لديك عوامل خطر مثل نمط الحياة المستقر أو إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء بمرض السكري. في الوقت نفسه، يقوم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري بإجراء الاختبار مرتين على الأقل في السنة، اعتمادًا على مرحلة العلاج التي يتلقونها.

عليك قياس معدل الأيض/  metabolic الأساسي

من السهل الخلط بين معدل الأيض الأساسي (BMR) وبين ذلك المصطلح الآخر المكون من ثلاثة أحرف والذي يبدأ بحرف B: مؤشر كتلة الجسم (BMI). لكن المقياسين مختلفان بشكل ملحوظ. يقيس معدل الأيض الأساسي الحد الأدنى من الطاقة التي يحتاجها جسمك للعمل في حالة الراحة. يقول الدكتور فرحان مالك، المدير الطبي في أتلانتا للطب المبتكر: "إنه الوقود الذي يحرقه جسمك لمجرد البقاء على قيد الحياة كل يوم". ويوضح أن معرفة معدل الأيض الأساسي الخاص بك يسمح لك بتحديد ما إذا كنت تأكل ما يكفي لدعم الاحتياجات الأساسية لجسمك. وبهذه الطريقة، يمكنك ضمان أن تكون التغييرات في نظامك الغذائي وروتين التمارين الرياضية آمنة ومستدامة.

هناك العديد من الآلات الحاسبة عبر الإنترنت التي يمكن أن تساعدك في تحديد معدل الأيض الأساسي لديك عن طريق إدخال عمرك وطولك ووزنك وجنسك. على سبيل المثال، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا ويبلغ طولها 1.65 مترًا وتزن 59 كجم، سيكون معدل التمثيل الغذائي الأساسي لها حوالي 1300 سعرة حرارية في اليوم. يوضح مالك: "إذا كانت تمارس الرياضة عدة مرات في الأسبوع، فسوف ترغب في استهلاك المزيد لتجنب التعب والحفاظ على عضلاتها". "ولكن من دون معرفة عملية التمثيل الغذائي الأساسي لديها، لن يكون لديها خط الأساس لتحديد هدف مناسب من السعرات الحرارية." ويضيف أن هذه المعلومات تساعدك على معرفة ما يحتاجه جسمك حقًا ليزدهر بشكل يومي.

بدءًا من منتصف الثلاثينيات: قوة قبضتك

إن قوة القبضة ــ أو مقدار القوة التي تتمتع بها اليد والساعد ــ أمر مهم. وتقول سيتاريه: "إنها مؤشر جيد للوظائف المستقبلية التي سيتمتع بها الشخص مع تقدمه في السن". فإذا كانت لديك يدان قويتان، فسوف تكون قادرًا على فتح البرطمانات، وتأرجح مضرب البيكلبول، ورفع الأشياء الثقيلة، والتقاط نفسك عندما تسقط. وتشير الأبحاث إلى أن ضعف قوة القبضة، من ناحية أخرى، يرتبط بمرض السكري وأمراض القلب والتدهور المعرفي، فضلاً عن ارتفاع خطر الوفاة وتدهور نوعية الحياة.

يوصي ستاره بطلب من طبيبك أو المعالج الطبيعي أن يقيس قوة قبضتك في الفحص السنوي الذي يبدأ في منتصف الثلاثينيات أو أواخرها. وعادة ما يتضمن الاختبار الضغط على مقياس القوة، وهو جهاز يقيس القوة. وإذا كان من الممكن تحسين قوة قبضتك، فسوف يقترح طبيبك خطة لتمارين خاصة يمكنك القيام بها في المنزل - مثل الضغط على كرة تنس لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم - بالإضافة إلى تدريبات رفع الأثقال وتدريبات المقاومة، كما يقول ستاره.

إذا كان عمرك أكثر من 60 عامًا: عليك قياس مستوى فيتامين د

مع تقدمك في العمر، تقل قدرة جسمك على تحويل ضوء الشمس إلى فيتامين د - ولهذا السبب تقوم الدكتورة ميغان جارسيا ويب، وهي طبيبة باطنية مقرها في ويليسلي هيلز بولاية ماساتشوستس، بفحص مستويات المرضى سنويًا بعد بلوغهم سن الستين. وهي تفعل الشيء نفسه للبالغين الذين لديهم بشرة داكنة (يمكن أن يتداخل الميلانين مع تخليق فيتامين د) أو يعيشون في مناطق لا تحصل على الكثير من ضوء الشمس (مثل الشمال الشرقي خلال فصول الشتاء القاتمة). من المهم أيضًا إجراء الاختبار بانتظام إذا كان وزنك مرتفعًا، "لأن فيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون"، كما تقول. "سيتم احتجازه في تلك الأنسجة الدهنية".

لماذا التركيز على فيتامين د؟ أولاً، يلعب فيتامين د دوراً أساسياً في الحفاظ على قوة العظام والمساعدة في منع هشاشة العظام، كما أنه قادر على تعزيز الجهاز المناعي. وفي حين يعالج فيتامين د عادة المستويات المنخفضة إلى المتوسطة من فيتامين د بمكملات غذائية متاحة دون وصفة طبية، فإن الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة بشكل خاص يحتاجون إلى أقراص بوصفة طبية بجرعات عالية.

(تمت)

***

......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt : أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في مجلة تايم. وهي تتناول موضوع السعادة والطرق العملية للعيش بشكل صحيح.

يقلم: جيمي دوشارم

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

يصاب أكثر من 10 ملايين شخص حول العالم بالخرف كل عام. ويعتقد كثيرون أنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله لتجنب هذا المصير - حيث يقول جيل ليفينجستون، أستاذ في قسم علوم الدماغ في جامعة لندن كوليدج، إن الخرف "أحد تلك الأشياء التي تحدث ببساطة".

ولكن تقريراً جديداً نُشر في مجلة لانسيت الطبية يقول عكس ذلك. ففي الواقع، يمكن منع أو تأخير ما يقرب من نصف حالات الخرف إذا تبنى الناس عادات معينة، وفقاً للتقرير الذي كتبته مجموعة من ما يقرب من 30 خبيراً استدعتهم مجلة لانسيت واستند إلى تحليل مئات الدراسات.

إن بعض عوامل الخطر المرتبطة بالخرف يمكن معالجتها بشكل أفضل من خلال حلول سياسية - على سبيل المثال، من خلال تمرير سياسات مناخية تقلل من تعرض الجمهور للتلوث الجوي، وهو عامل خطر للتدهور المعرفي. ولكن هناك الكثير مما يمكن للأفراد القيام به أيضًا. حتى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية للخرف قد يكونون قادرين على إطالة عمرهم الصحي الإدراكي إذا اتخذوا إجراءات معينة، كما يقول ليفينجستون، المؤلف الرئيسي للتقرير.

وهنا نقطة البداية، وفقًا لأحدث الأبحاث.

حافظ على عقلك مشغولا

تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتلقون تعليماً قوياً في مرحلة الطفولة المبكرة، وكذلك أولئك الذين يعملون في وظائف تحفز الذهن خلال منتصف العمر، يكونون أقل عرضة للإصابة بالخرف في وقت لاحق. ولكن حتى إذا لم يكن أي من ذلك ينطبق عليك، فلا يزال هناك الكثير مما يمكنك فعله للحفاظ على ذهنك حاداً.

يوصي ليفينغستون بأن تهدف إلى الحصول على العديد من التجارب الجديدة والمتنوعة التي تجعل الدماغ يعمل بطرق مختلفة، مثل تعلم مهارة جديدة، أو قراءة كتاب (خاصة إذا كان خارج النوع المعتاد بالنسبة لك)، أو السفر إلى مكان لم تزره من قبل. التنوع هو المفتاح، كما يؤكد ليفينغستون. "إذا كنت تكتفي بحل ألغاز السودوكو فقط، فستصبح جيداً في السودوكو، لكن ذلك لا يعمم على باقي وظائف دماغك"، كما تقول. "دماغك يحتوي على العديد من الوظائف المختلفة، لذلك فإن الفكرة هي الحفاظ على تفاعلها جميعاً."

خلق صداقات:

يقول ليفينغستون إن إحدى أفضل الطرق لإبقاء عقلك مشغولاً هي "التحدث إلى مجموعة متنوعة من الأشخاص المختلفين، لأنك لا تعرف ماذا سيقولون". إن القيام بذلك أمر مربح للجانبين: فأنت تحافظ على نشاط عقلك من خلال التوصل إلى إجابات وموضوعات للمحادثة، والحصول على الكثير من التفاعل الاجتماعي في نفس الوقت.

تُظهر الدراسات أن التواصل الاجتماعي جيد تقريباً لجميع جوانب الصحة، وينطبق ذلك أيضاً على الصحة العقلية. وفقاً لمراجعة بحثية من عام 2023، فإن الأشخاص الذين لديهم جداول اجتماعية نشطة من منتصف العمر فصاعداً قد يكونون أقل عرضة بنسبة تصل إلى 50٪ للإصابة بتدهور معرفي مع تقدمهم في السن مقارنة بالأشخاص الأكثر عزلة. ويبدو أن هناك شيئاً خاصاً بشأن الصداقة. تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص الذين يتواصلون اجتماعياً ليس فقط مع العائلة، ولكن أيضاً مع غير الأقارب، يميلون إلى أداء معرفي أفضل مع تقدمهم في العمر.

عليك أن تبقى نشيطا بدنيا

إن الخمول ليس جيدًا لصحتك الجسدية أو العقلية أو الإدراكية. فقد وجدت دراسة أجريت عام 2023 وجود ارتباط قوي بين قضاء 10 ساعات أو أكثر من الوقت في الخمول يوميًا والإصابة بالخرف. وعلى العكس من ذلك، تشير الدراسات إلى أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد تقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر بنحو النصف، وأي نوع من أنواع الخرف بنحو 30%.

توصي الحكومة الأمريكية بالحصول على 150 دقيقة على الأقل من النشاط المعتدل الشدة أو 75 دقيقة من التمرينات القوية كل أسبوع للحفاظ على صحة جيدة والوقاية من الأمراض المزمنة. ولكن حتى إذا لم تتمكن من الوصول إلى هذه المعايير، فإن القيام بأي نشاط أفضل من عدم القيام بأي شيء. فعملياً، أي كمية من النشاط البدني "تبدأ فعلاً في إحداث فرق"، كما تقول ليفينغستون. "ليس عليك أن تكون عداء ماراثون فائق" - فقط اقضِ بعض الوقت كل يوم في التحرك بأي طريقة تستمتع بها وتكون مستدامة بالنسبة لك.

وبقدر استطاعتك، فابدأ في التحرك في الهواء الطلق. تشير دراسة أجريت عام 2022 إلى أن قضاء الوقت في المساحات الخضراء قد يحافظ على صحة العقل.

البس الخوذة

إذا كان شكل التمرين المفضل لديك هو رياضة تتطلب الاحتكاك الجسدي أو نشاط ينطوي على خطر السقوط، مثل ركوب الدراجة، فمن الضروري ارتداء خوذة عند القيام بذلك. وفقًا لبحث أجري عام 2021، فإن التعرض لإصابة واحدة في الرأس على مدار حياتك قد يعرضك لخطر الإصابة بالخرف.

اهتم بصحتك العقلية

هناك حجة أخرى لصالح ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: فهي قد تساعد في منع أو علاج الاكتئاب، وهو عامل خطر آخر معروف لمرض الخرف.

ولكن بالطبع، قد لا تكون التمارين الرياضية وحدها كافية لحماية الصحة العقلية. يُعد العلاج النفسي والأدوية من العلاجات الأساسية للاكتئاب، وقد وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب والذين عولجوا باستخدام مثل هذه الأساليب لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالخرف من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب غير المعالج.

اتبع أوامر الطبيب

تشير الدراسات إلى أن العديد من المقاييس الصحية التي تظهر عند إجراء فحص بدني روتيني - بما في ذلك مستويات الكوليسترول "الضار" وضغط الدم وخطر الإصابة بمرض السكري والوزن - لها أيضًا ارتباط بخطر الإصابة بالخرف. قد يساعد التحكم في هذه العوامل من خلال ممارسة الرياضة بانتظام؛ وتناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والأطعمة المغذية الأخرى؛ وتناول الأدوية، إذا أوصى بها طبيبك، في الحفاظ على صحتك المعرفية أيضًا.

لا تشرب كثيرا أو تدخن

إذا كنت بحاجة إلى سبب آخر للإقلاع عن التدخين، فإليك واحدًا: قد يكون المدخنون الحاليون أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهايمر بنسبة تصل إلى 40% مقارنة بالأشخاص الذين لم يستخدموا السجائر أبدًا، وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2015 - ولكن يبدو أن هذا الخطر المتزايد يختفي في الغالب بين المدخنين السابقين. بعبارة أخرى، يبدو أن الإقلاع عن التدخين مفيد لصحتك بعدة طرق.

وتشير الدراسات إلى أن الإفراط في تناول الكحول قد يضر بالدماغ أيضًا. وتوصي الإرشادات الغذائية الحالية في الولايات المتحدة بألا يتناول الرجال أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا وألا تتناول النساء أكثر من مشروب واحد. ووفقًا لمجموعة من الأبحاث الحديثة، فإن تناول كميات أقل من ذلك ربما يكون فكرة جيدة. وتشير الدراسات العلمية بشكل متزايد إلى أن كلما قل تناولك للكحول، كان ذلك أفضل لدماغك وجسدك.

عليك أن تحمي حواسك

يرتبط فقدان السمع والبصر بالخرف، وربما يرجع ذلك جزئيًا إلى أن هذه الحالات تقلل من تعرض الدماغ للمحفزات الخارجية وجزئيًا لأنها تجعل من الصعب البقاء نشطًا إدراكيًا وجسديًا واجتماعيًا. في حين أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بشكل استباقي - مثل الحفاظ على مستوى الصوت منخفضًا عند الاستماع إلى الموسيقى - يمكن أن تكون كلتا الحالتين جزءًا لا مفر منه من الشيخوخة.

إذا حدثت لك هذه المشاكل، فلا تؤخر الحصول على العلاج. فقد أظهرت الدراسات أن استخدام المعينات السمعية أو تصحيح مشاكل الرؤية، مثل إزالة إعتام عدسة العين، يمكن أن يبطئ معدل التدهور المعرفي.

***

.........................

المؤلفة: جيمي دوشارم/ Jamie Ducharme: جيمي دوشارم مراسلة صحية في مجلة تايم. وهي تغطي جائحة كوفيد-19، وكوفيد الطويل الأمد، والصحة العقلية، والتدخين الإلكتروني، والمواد المخدرة، وغير ذلك الكثير. وقد حاز عملها في مجلة تايم على جوائز من نادي ديدلاين، ونادي الصحافة في نيويورك، ونادي الصحفيات في نيويورك.

في هذا المقال نتبع بعض النصائح مع إجراء تعديلات في نمط الحياة للام اثناء الحمل مثل اتباع الأم نظام غذائي صحي، والحرص على ممارسة الرياضة، والقيام بالفحوصات دورية، الالتزام بتناول المكملات والفيتامينات التي يصفها الطبيب أثناء الحمل.عدم تناول أي دواء دون استشارة الطبيب والامتناع عن شرب الكحول والغرض   من ذلك   تقليل فرصة الإصابة  بالتوحد .

 اما عن أعراض التوحد المرتبطة بمهارات التواصل والتفاعل الاجتماعي تتضمن الكثير من الاعراض اهمها:

• تجنب الطفل الاتصال بالعين.
• عدم استجابة الرضيع عند مناداته باسمه بعمر 9 أشهر.
• عدم ظهور تعابير وجه مثل السعادة والحزن والغضب والمفاجأة على الرضيع بعمر 9 أشهر.
• لا يلعب ألعابا بسيطة بعمر 12 شهرا.
• يستخدم القليل من الإيماءات أو لا يستخدمها على الإطلاق بحلول عمر 12 شهرا (على سبيل المثال، لا يلوح بالوداع).
• لا يشارك الاهتمامات مع الآخرين بعمر 15 شهرا.
• لا يشير ليخبر الأهل عن شيء يثير اهتمامه بعمر 18 شهرا.
• لا يلاحظ عندما يتأذى الآخرون أو ينزعجون بعمر 24 شهرا.
• لا يلاحظ الأطفال الآخرين ولا ينضم إليهم في اللعب بعمر 36 شهرا.
• لا يتصرف بشيء معين لإثارة اهتمام الأهل -مثلا الغناء – بعمر 60 شهرا.

ان الأطفال المصابون بالتوحد لديهم  اهتمامات قد تبدو غير عادية، مثل: ترتيب الأشياء والانزعاج عند تغيير ترتيبها، يكرر الكلمات  نفسها بكثرة، يلعب بالألعاب بالطريقة ذاتها في كل مرة، يركز على أجزاء من الأشياء (مثال، العجلات في لعبة السيارة)، ينزعج من التغييرات الطفيفة، يرفرف بالأيدي أو يدور في دوائر، يظهر ردود فعل غير عادية للطريقة التي تبدو بها الأشياء أو رائحتها أو طعمها أو مظهرها أو ملمسها.

ولا يوجد سبب واحد لاضطراب طيف التوحد. بل هناك العديد من العوامل التي تم تحديدها، والتي تجعل الطفل أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض اللعين، بما في ذلك العوامل البيئية والبيولوجية والوراثية من هذه العوامل:

 - وجود شقيق مصاب باضطراب طيف التوحد.

الإصابة بحالات وراثية، مثل متلازمة إكس الهشة (fragile X syndrome) أو التصلب الحدبي (tuberous sclerosis). حيث ان متلازمة إكس الهشة هي اضطراب وراثي يحدث فيه تغيرات في جين يسمى (Fragile X Messenger Ribonucleoprotein 1) (FMR1). وهذا الجين عادة يصنع بروتينا ضروريا لنمو الدماغ يسمى (FMRP)، والأشخاص الذين لديهم "متلازمة إكس الهشة" لا يصنعون هذا البروتين. أما التصلب الحدبي، فهو اضطراب وراثي غير شائع يسبب نمو أورام في أجزاء كثيرة من الجسم. ولا تكون هذه الأورام سرطانية.

- المعاناة من مضاعفات عند الولادة.

 - أن يكون الطفل مولودا لأبوين كبيرين في السن.

ويجب الاشارة الى ان التطعيم لا يسبب التوحد، وهذه مغالطة شائعة، ولا علاقة بين التطعيمات والإصابة باضطرابات طيف التوحد.

يتبع ....

***

د. آيات حبة

في هذا المقال نتطرق الى الأعراض التوحدية عند الطفل المرتبطة بالسلوك ومنها القيام بنشاط او انفعال قد يسبب الإيذاء لنفسه، مثل العض أو ضرب الرأس او تجريح البشرة بالأظافر او اله حادة مثل قلم او سكين او غيره لحين خروج الدم من الجلد، والقيام بحركات متكررة مثل التأرجح، أو الدوران، أو الرفرفة باليدين، وغالبا ما ينزعج التوحدي من تغيير الروتين المعتاد عليه، ويمتلك الطفل التوحدي نمط حركي غريب، مثل المشي على أصابع القدمين، والاهتمام بتفاصيل غريبة، مثل التركيز على عجلات السيارة وتدويرها بشكل معاكس بدلًا من الاهتمام بالسيارة بأكملها او الاهتمام بلونها،ايضا يعاني الطفل التوحدي من فرط الحساسية للضوء، والصوت، أو اللمس لهذا نجد الكثير من الاطفال يضربون على اذانهم عند التعرض للصوت العالي، ومن ناحية اخرى يفضل التوحدي أنواع محددة من الطعام ويرفض التغيير. 

والان بعد هذه الصفات السلوكية كيف يمكن للوالدين مساعدة طفلهم التوحدي؟

في الحقيقة هناك بعض الاجراءات توفر الدعم والرعاية للطفل التوحدي، وتتضمن التركيز على الإيجابيات وللتوضيح بشكل واسع ان مصاب التوحد يستجيب للتعزيز الإيجابي، مثل المكافئات وتقديم الهدايا عند القيام بسلوك جيد، ويساعد مدح الطفل على زيادة شعوره بالسعادة. كذلك الحفاظ على روتين محدد حيث يفضل مرضى التوحد الروتين وعدم التغيير؛ لذا يفضل الالتزام بروتين محدد ليسهل على الطفل تطبيق ما تعلم ومن ثم احداث تغييرات بالروتين بشكل تدريجي مع مشاركة الأنشطة واللعب لتحسين مهارات التواصل أي استخدام وسيلة التعليم من خلال اللعب والأنشطة.

منح الطفل الوقت اللازم للاستجابة والسبب في ذلك يحتاج الطفل التوحدي تجربة عدة طرق علاجية لاكتشاف الطريقة المناسبة له ؛ لذا ينبغي على الأهل التحلي بالصبر وعدم الاستسلام إذا لم يستجب الطفل لأسلوب علاجي معين. وحتى نوع الاستجابة ليس من اول محاولة بل بالتكرار لمرات عديدة وايام كثيرة. ولا ننسى اصطحاب الطفل خارج المنزل حيث يساهم اصطحاب الطفل و الخروج معه من المنزل أثناء القيام بالمهام اليومية، مثل التسوق في اندماج الطفل مع العالم الخارجي.

وللاسف من الممكن أن يتسبب مرض التوحد في حدوث بعض المضاعفات والانتكاسات، منها القلق والاكتئاب، تقلبات المزاج والسلوك الاندفاعي أو العدواني،الإصابة بنوبات الصرع،التأخر العقلي،عادات غير طبيعية في الأكل والنوم، والعديد من المشاكل في الجهاز الهضمي.

وللمقال بقية... يتبع....

***

د. ايات حبه

كم من طفل مسلوب من مرحلة الطفولة ومنعزل عن العالم، كم من ام تموت باليوم بعدد اللحظات عندما ترى طفلها ضائع بعالم مجهول لا تعلم عنه شي. سابقا وصف المصابون بالتوحد في مجال الطب ووسائل الإعلام بأنهم أشخاص لا عواطف لديهم وقد كتبت إحدى الصحف عن "متلازمة اسبرجر" عام 1990 تصف التوحد بأنه "المرض الذي يصيب الأشخاص الذين ليست لديهم المقدرة على الإحساس"، كما وصفت الأشخاص المصابين بالتوحد بأنهم قساة، ولا قلوب لهم. لكن الحقيقة مختلفة تماما.  

في البداية تعالو نتعرف على مفهوم اضطراب طيف التوحد والذي يعرف على انه أحد الاضطرابات العصبية التي تتسم بمشاكل في التواصل والسلوك، وعادة ما تبدأ أعراضه بالظهور قبل عمر الثلاث سنوات. يعاني مصابو التوحد من اضطراب في النمو العصبي حيث يؤثر على عملية معالجة البيانات في الدماغ، ما يتسبب في ضعف التفاعل الاجتماعي، والتواصل اللفظي وغير اللفظي، وحدوث أنماط سلوكية متكررة. ولهذا المرض درجات تم اعتمادها وفقا للتشخيص وهي :متلازمة أسبرجر،اضطراب التوحد،اضطراب الطفولة التحللي، الاضطراب النمائي الشامل. ولكن حديثًا ووفق دراسات عديدة تم دمج هذه الأنواع تحت اسم اضطراب طيف التوحد، وهي فئة واحدة تضم 3 مستويات مختلفة وتشمل:

المستوى الأول (التوحد الخفيف) وفيه يكون الطفل قادرًا على التحدث بعبارات كاملة، ولكنه يواجه بعض المشاكل في القدرة على تبادل الحديث بطلاقة مع الآخرين، وصعوبة فهم الإشارات ولغة الجسد، لذلك فهو يحتاج إلى رعاية

والمستوى الثاني (التوحد المتوسط) وفيه يواجه الطفل صعوبة أكبر في التواصل فيقتصر حديثه على عبارات بسيطة، كما ينخرط في سلوكيات متكررة، ويحتاج إلى رعاية ودعم كبير.

اما المستوى الثالث فهو أشد درجات التوحد وفيه يحتاج الطفل إلى رعاية شاملة، حيث يعاني من صعوبة شديدة في التواصل، وعدم القدرة على التحدث بوضوح، ونادرًا ما يتفاعل مع الآخرين، كما تظهر عليه الأعراض السلوكية بصورة أكثر حدة.

ويبقى السؤال ما سر هذا المرض؟ في الحقيقة لم تعرف أسباب التوحد بدقة حتى الآن، ولكن التشخيص الارجح انه قد ينجم عن مشاكل في أجزاء من الدماغ مسؤولة عن معالجة المدخلات الحسية، وهناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة به، منها: الجنس، حيث يعد الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتوحد بمعدل 4 مرات عن الإناث، وجود تاريخ عائلي من الإصابة بتوحد، كبر عمر الأبوين، حيث يزيد خطر توحد الطفل كلما كان الأب أو الأم أكبر في العمر عند إنجابه. واستخدام بعض الأدوية أثناء فترة الحمل، أو التعرض للمواد الكيميائية، أو إصابة الأم الحامل ببعض الأمراض، مثل مرض السكري، أو السمنة، أو عدوى فيروسية، كذلك انخفاض وزن الطفل عند الولادة، وحدوث بعض الطفرات الجينية، والتعرض للسموم البيئية والمعادن الثقيلة.

وعادة ما تظهر على طفل التوحد أعراض واضحة في مرحلة الطفولة المبكرة بين عمر 12 إلى 24 شهرًا، ولكنها يمكن أن تظهر قبل هذا العمر أو بعد ذلك.

 وتختلف أعراض التوحد عند الأطفال، حيث تتراوح من أعراض خفيفة إلى شديدة، وتتضمن هذه الأعراض انخفاض التواصل البصري،عدم الاستجابة عند مناداة الطفل باسمه،مقاومة الحضن أو حمله وتفضيل اللعب بمفرده، افتقاد مريض التوحد القدرة على التعبير بالوجه أو فهم مشاعر الآخرين، التأخر في الكلام وعدم استطاعة نطق الكلمات أو تكوين جمل، التحدث بنبرة غير طبيعية أو بطريقة تشبه الإنسان الآلي،عدم استطاعة بدء المحادثات أو الاستمرار فيها،تكرار كلمات وعبارات مرارًا وتكرارًا.

وللمقال بقية..يتبع.....

***

د. آيات حبه

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

كل ليلة، أنام وجهاز التكييف يعمل بأقصى طاقته، وثلاثة مراوح مختلفة موجهة لتوفير أقصى تأثير للتبريد. ومع ذلك، أستيقظ مرارًا وتكرارًا، أتقلب بحثًا عن أفضل نسمة هواء. يمكن أن يكون التعرق أثناء الليل مقلقًا بالتأكيد، لكن كما اكتشفت عندما اتصلت بالخبراء، هناك مجموعة متنوعة من العوامل المتعلقة بنمط الحياة والبيئة التي يمكن أن تلعب دورًا في ذلك..

قد يكون الاستيقاظ في بركة من العرق أمرًا مثيرًا للقلق. وعلى الرغم من أن الكثير من الناس يتعرقون أكثر بين عشية وضحاها، إلا أنها علامة على أن الأمور قد لا تعمل كما ينبغي: فعادةً ما تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية قليلاً أثناء النوم.

لكن مجموعة متنوعة من العوامل الطبية ونمط الحياة يمكن أن تشير إلى الدماغ أن الوقت قد حان للبدء في التعرق، مما يؤدي إلى استيقاظ محموم. لقد سألنا الخبراء عن كيفية معرفة الأسباب التي تؤدي إلى تلك الملاءات المبللة بالعرق وما يجب فعله حيال ذلك.

ربما  لديك  مشكلة طبية

تقول الدكتور آرتي رام، أخصائي طب النوم في هيوستن ميثوديست، إن التعرق الليلي يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة صحية. قد تكون تمر بمرحلة انقطاع الطمث أو لديك مشكلة في الغدة الدرقية أو اضطراب عصبي — أو حتى عدوى مثل السل، أو الملاريا، أو حمى التيفوئيد.وتقول: "لذا من المهم التحدث مع طبيبك حول تاريخ مرضك".  وفي بعض الحالات، يمكن أن يظهر التعرق الليلي لدى الأشخاص المصابين بالسرطان، ولكن هذا مجرد واحد من الاحتمالات العديدة.

احتمال آخر هو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. أظهرت نتائج دراسة أيسلندية على أشخاص يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يعانون من التعرق الليلي بمعدل ثلاثة أضعاف مقارنة بعامة الناس. "وفقًا للروايات، كان لدي عدد قليل من المرضى الذين راجعوا طبيب النساء ومقدم الرعاية الأولية، وجاءوا لرؤيتي وكانوا يقولون: "لا أحد يستطيع معرفة سبب إصابتي بهذا التعرق الليلي"." تقول رام . "لقد قمنا بدراسة النوم، وانتهى بهم الأمر إلى الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم." وتضيف أن العلاج - مثل ارتداء قناع CPAP - يحسن بشكل كبير من التعرق الليلي.

إذن متى يحين الوقت للذهاب إلى الطبيب؟ تقول رام: "إذا كنت تستيقظ غارقًا في العرق كل ليلة ويسبب ذلك اضطرابًا كبيرًا في نومك أو ضعفًا وظيفيًا، فهذا عادةً مؤشر جيد". توقع من طبيبك أن يأخذ تاريخًا تفصيليًا  عن صحتك ويقو بإجراء بعض الاختبارات المعملية الأساسية.

قد يكون الدواء هو السبب

تقول الدكتورة شوشانا أنجيرلايدر، طبيبة الطب الباطني التي تستضيف بودكاست TED Health، إن الكثير من الوصفات الطبية الشائعة يمكن أن تسبب ارتفاع حرارة الأشخاص ليلاً. ومنها: مضادات الاكتئاب، والعلاج الهرموني، وأدوية مرض السكري، والمنشطات، وحاصرات بيتا. وتقترح قائلة: "إذا كنت قلقًا من أن دواءً جديدًا يؤدي إلى التعرق أثناء الليل، ففكر في سؤال طبيبك عن التوقيت أو ما إذا كان من الممكن تغيير الجرعة". في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي التعديلات الصغيرة إلى نوم أفضل.

ربما كنت تأكل وتشرب أشياء خاطئة

إذا كنت تستمتع بوجبة خفيفة صغيرة لطيفة قبل النوم، على سبيل المثال، من عائلة الهالابينو، فأعد النظر. إن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل قبل النوم يمكن أن يؤدي إلى التعرق. الكحول والكافيين من الأسباب الشائعة أيضًا. تقول رام: "أنت بالتأكيد تريد تجنب الكحول قبل النوم". "يمكن أن يغير بنية نومك ويسبب تعرقًا ليليًا." من الأفضل التوقف عن تناولهما قبل بضع ساعات من موعد النوم.

أو قد تكون متوترا

يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى تحفيز استجابة القتال أو الهروب، وهي زيادة في نشاط الجهاز العصبي ، حتى عندما تكون نائمًا. تقول رام: "يمكنك أن تستيقظ غارقًا في العرق لأنك قلق بشأن بعض الأمور".

لهذا السبب، من المفيد محاولة الاسترخاء لمدة ساعة أو نحو ذلك قبل الذهاب إلى السرير. تنصح الدكتورة جلينيس أبلون، طبيبة الأمراض الجلدية ومؤسس معهد أبلون للبشرة ومركز الأبحاث في مانهاتن بيتش، كاليفورنيا، مرضاها بتبني عادات مثل التأمل أو الاستحمام بأملاح إبسوم، والتي تستمتع بها كل مساء. وتقول: "اجعل بيئتك مريحة وخالية من التوتر قدر الإمكان". قد يشمل ذلك وضع هاتفك في غرفة أخرى، وتعليق ستائر معتمة لحجب الضوء المزعج،وتشغيل أصوات هادئة .

قد يكون فراشك دافئا

تلعب اختيارات الفراش دورًا كبيرًا في النوم المتعرق.

تقول باريما ، خبيرة المنسوجات ومؤسسة العلامة التجارية للمفروشات بور باريما أن أكثر الألياف قابلية للتنفس هي الألياف الطبيعية: "القطن، الكتان، القنب، والخيزران حيث تسمح بمرور الهواء بسهولة، مما يساعد في تبريد البشرة"، كما تقول. ومع ذلك، فإن لكل نوع منها مزايا وعيوب؛ فالكتان والقنب، على سبيل المثال، عرضة للتجعد ويمتلكان ملمسًا خشنًا قد لا يفضله الجميع. جرّب مختلف الأنواع لتكتشف ما هو الأكثر راحة لك. وإذا أمكن، اختر نسيج بيركال، وهو أسلوب بناء "يسمح بمرور المزيد من الهواء"، كما أنه أخف وزنًا وله ملمس أكثر انتعاشًا من الأنماط الأخرى.

إذا كنت ترغب في التغطية بطبقات إضافية، ابحث عن بطانية أو لحاف خفيف الوزن وقابل للتنفس ومصنوع من الأقمشة الطبيعية، مثل لحاف بديل للريش مصنوع من القطن. (الريش هو ألياف عازلة تحبس الحرارة، ولهذا السبب تعتبر الحشوات البديلة أفضل لمن يعانون من الحرارة أثناء النوم، كما تقول إعجاز.) تجنب الصوف والفلانيل، فهما جيدان جدًا في إبقائك دافئًا. ينطبق نفس الأمر على المواد الصناعية مثل البوليستر، والميكروفايبر، والأكريليك.

إذا لم يكن بإمكانك شراء أغطية سرير جديدة، كن مبدعًا، تنصح تيري كرالي، ممرضة مسجلة ومعلمة سريرية للنوم بالقرب من واشنطن العاصمة. يمكنك وضع ملاءة السرير العلوية في الثلاجة أو حتى الفريزر لمدة نصف ساعة تقريبًا قبل الذهاب إلى السرير. ما رأيك في ذلك كوسيلة باردة لتقليل التعرق؟ "اعتقدت أن هذه الفكرة ذكية جدًا تتذكر المرة الأولى التي أخبرها فيها أحدهم عن الحيلة، وقد نجحت.

ربما حان الوقت لتغيير مرتبتك

عندما يفكر الناس في اختيار المراتب المحتملة، غالبًا ما يركزون على ما إذا كانت ناعمة أو صلبة. ولكن قابلية التهوية مهمة أيضًا، كما تقول رام، فهي تحدد مقدار تدفق الهواء الذي سيتحرك خلالها.وتضيف: "في بعض الأحيان تميل مراتب الإسفنج الذكي إلى أن تكون أكثر كثافة، ويمكن أن تحبس الحرارة". "تعمل مراتب الزنبرك الداخلي على تعزيز تدفق الهواء بشكل أكبر بسبب المساحة الفارغة بين الملفات."

بعض المراتب وأغطية المراتب مملوءة بمواد تبريد، مثل خرزات الجل التي تنظم درجة الحرارة وأغطية الأقمشة التي تمتص الرطوبة، مما يمكن أن يحسن تجربة النوم. يمكنك أيضًا التفكير في تقنيات مثل BedJet، الذي ينفث هواء باردًا تحت الأغطية، أو نظام Chilipad، الذي يمكنه ضمان بقاء سريرك عند درجة حرارة منخفضة تصل إلى 60 درجة فهرنهايت.  تقول كرالي: "عندما أرى أشخاصًا بائسين ومثيرين للاهتمام يأتون إلينا، فإنهم غالبًا لم ينظروا إلى هذه المنتجات الجديدة منذ سنوات". "هناك الكثير من الحلول والخيارات المتاحة للأشخاص، ونعود إلى السؤال التالي: هل تقدر نومك؟"

أو قد تحتاج إلى بيجامة جديدة

إذا كنت ممن يشعرون بالحرارة أثناء النوم، تجنب ارتداء أي شيء مصنوع من الأقمشة الصناعية، بما في ذلك بشكل ربما غير متوقع، ملابس النوم المصنوعة من الساتان. ذلك لأن هذا النوع من الأقمشة، رغم أنه لطيف الملمس، ليس قابلاً للتنفس، كما تقول إيجاز. تميل أقمشة البوليستر والنايلون أيضًا إلى حبس الحرارة. بدلاً من ذلك، اختر ملابس نوم مصنوعة من الأقمشة الطبيعية مثل القطن والكتان والقنب، تقترح إيجاز. قد يجد الأشخاص الذين يتعرقون كثيرًا أن النوم عارياً هو الخيار الأكثر برودة.

قد يكون منظم الحرارة منضبطا  على مستوى مرتفع جدًا

تقول كرالي إن درجة الحرارة المثالية للنوم تتراوح عادة من 60 إلى 67 درجة فهرنهايت. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للوصول إلى هناك، قم بتشغيل مكيف الهواء أو الاستعانة ببعض المعجبين، فهي تعرف أشخاصًا يقومون بإعداد عدد قليل منهم حول غرفة نومهم. وتقول إن المراوح تعمل بشكل جيد من أجل دوران الهواء و"تساعد على تبخر الرطوبة دون إيقاظك بالضرورة". فكرة أخرى: ضع وعاء من الثلج أمام المروحة مباشرة قبل الذهاب إلى السرير، واستمتع بنسيم بارد للغاية، كما يقترح كرالي. إنها مجرد طريقة أخرى لضمان عدم فقدان النوم خلال ليلة أخرى متعرقة .

(النهاية)

***

...............................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/ Angela Haupt: أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في TIME. إنها تغطي السعادة والطرق العملية للعيش باحتراف .

بقلم: أليس بارك

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

في الآونة الأخيرة، كانت أكبر الأخبار المتعلقة بمرض الزهايمر تدور حول علاج دوائي جديد يمكنه إبطاء التدهور المعرفي بنسبة 30٪ تقريبًا بين الأشخاص في المراحل المبكرة من المرض. وفي الأشهر المقبلة، من المتوقع أن تتخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قرارًا بشأن علاج واعد آخر.

ولكن وفقًا لدراسة جديدة، بالإضافة إلى الأدوية باهظة الثمن التي تتطلب حقنًا متكررة، فإن إجراء تغييرات مستدامة في نمط الحياة قد يؤدي أيضًا إلى إبطاء تطور المرض، وربما يمنع المزيد من التدهور.

بناء على  التجربة، أدى برنامج مكثف من النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والحد من التوتر، والتفاعل الاجتماعي إلى إبطاء تطور التدهور المعرفي كما تم قياسه في الاختبارات القياسية للخرف، بل وحتى تحسين الأعراض لدى بعض الأشخاص. وأجرى الدراسة الدكتور دين أورنيش، مؤسس ورئيس معهد أبحاث الطب الوقائي غير الربحي وأستاذ الطب بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، وفريق من العلماء. ظهرت في مجلة أبحاث وعلاج مرض الزهايمر.

وقد أظهرت الدراسات السابقة أن التغييرات الطفيفة في نمط الحياة يمكن أن تبطئ التدهور المعرفي إلى حد ما، لذلك قرر أورنيش وفريقه اختبار ما إذا كان برنامج رسمي أكثر كثافة لتغيير السلوك يمكن أن يعكس التغيرات في الدماغ. قام أورنيش بتطوير البرنامج سابقًا لمعالجة مخاطر أمراض القلب وأظهر أن الجمع بين النظام الغذائي المحسن وممارسة الرياضة وتقليل التوتر والمشاركة الاجتماعية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.

يقول: "لدي نظرية موحدة مفادها أن العديد من الأمراض المزمنة المختلفة تشترك في نفس الآليات البيولوجية الأساسية، وتشمل هذه الالتهابات، والإفراط في تحفيز الجهاز العصبي الودي، والتغيرات في الميكروبيوم ... والتعبيرات الجينية والتغيرات في الجهاز المناعي. ولهذا السبب "ما هو مفيد للقلب مفيد للدماغ: هذه الآليات نفسها تؤثر على حالات مختلفة، واختيارات نمط الحياة يمكن أن تجعلها أفضل أو أسوأ".

في الدراسة، وافق 49 شخصًا يعانون من ضعف إدراكي معتدل أو خرف الزهايمر المبكر على المشاركة. أجرى نصفهم تغييرات في نمط حياتهم في برنامج أورنيش لمدة 20 أسبوعًا، بينما حافظ النصف الآخر على عاداتهم الطبيعية (على الرغم من أن المجموعة الأخيرة مُنحت الفرصة للانضمام إلى البرنامج بعد انتهاء الدراسة). قدم الجميع عينات دم حتى يتمكن الباحثون من تتبع التغيرات في علامات مرض الزهايمر وعينات البراز لتوفير نظرة ثاقبة على الميكروبيوم، أو بكتيريا الأمعاء.

كان الالتزام بالبرنامج في الدراسة أسهل مما هو عليه في الحياة الواقعية. قام الباحثون مرتين في الأسبوع بشحن ثلاث وجبات نباتية يومية ووجبتين خفيفتين للأشخاص في مجموعة تغيير نمط الحياة وشركائهم. وقام هؤلاء المشاركون أيضًا بممارسة التمارين الرياضية لمدة 30 دقيقة يوميًا (معظمها المشي) وتدريبات القوة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع. وقام أحد متخصصي إدارة التوتر بإرشادهم إلى تمارين التأمل واليوغا والتمدد والاسترخاء لمدة ساعة يوميًا لتحسين تركيزهم والاسترخاء. وأخيرًا، انضم هؤلاء المشاركون وشركاؤهم إلى مجموعة دعم ثلاث مرات أسبوعيًا لمناقشة أي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية والعاطفية كانوا يعانون منها. كما تناولوا أيضًا العديد من الفيتامينات والمكملات الغذائية، بما في ذلك مكملات أوميجا 3، والفيتامينات المتعددة، وفطر عرف الأسد والبروبيوتيك للإدراك.

و نهاية الدراسة التي استمرت 20 أسبوعًا، أظهر الأشخاص الذين أجروا تغييرات في نمط الحياة تحسينات ذات دلالة إحصائية في ثلاثة من أربعة اختبارات معرفية قياسية وتغيرات هامشية ذات دلالة إحصائية في الاختبار الرابع - في حين أن نتائج الأشخاص في المجموعة الضابطة لم تتدهور جميع الاختبارات الأربعة.

في حين أن التحسينات كانت صغيرة، يقول أوورنيش إن 20 أسبوعًا هي فترة زمنية قصيرة نسبيًا، وأن المقاييس الأخرى تدعم بشكل أكبر التغييرات المشجعة المسجلة في تلك الاختبارات. أولاً، كلما التزم الناس بشكل وثيق بتغييرات نمط الحياة، كلما كانت التحسينات أفضل؛ وهناك سبب آخر هو أن علامات الدم لبروتين الأميلويد، الذي يتراكم في أدمغة مرضى الزهايمر، أظهرت تغيرات إيجابية مماثلة لتلك المسجلة لدى الأشخاص الذين يتناولون دواء الزهايمر الجديد، ليكانيماب.

يقول أورنيش: "هذه هي الخطوة الأولى". "هذه ليست الدراسة التي تنهي جميع الدراسات. لكنها تظهر لأول مرة أن التغييرات المكثفة في نمط الحياة يمكن أن تحسن الإدراك والوظيفة لدى مرضى الزهايمر."

يأمل أورنيش أن تشجع هذه النتائج شركات التأمين على تغطية البرنامج؛ حيث أن برنامج ميديكير يغطي بالفعل أمراض القلب. كما يأمل أن تمنح هذه النتائج المزيد من الناس فرصة الوصول إلى طريقة لإبطاء تقدم مرضهم أو حتى منعه من التفاقم. يقول أورنيش: "لقد تم تصميم هذا البرنامج كتدخل يمكن لأي شخص القيام به. لم نكن نريد أن تكون هذه الرعاية الطبية حصرية". ولدينا بيانات عن 15,000 شخص الذين شاركوا في برنامج القلب، وهو بالضبط نفس البرنامج. التغييرات الكبيرة في نمط الحياة يمكن أن تؤدي إلى نتائج سريرية أفضل، وتوفير في التكاليف، والتزام أفضل".

بالنسبة لأولئك الذين يتساءلون عما إذا كان بإمكان الناس الالتزام بنظام غذائي نباتي، ونظام التمارين الرياضية، وإدارة التوتر، وجدول مجموعات الدعم، يشير أوورنيش إلى قوة الرسائل الإيجابية مقابل الرسائل السلبية عندما يتعلق الأمر بإجراء تغييرات سلوكية. ويقول: "عندما يشعر الناس بالتحسن ويرون التغييرات، فإن ذلك يعيد صياغة الدافع من الخوف من الموت إلى متعة الحياة، وهو أمر أكثر استدامة". وفقًا للروايات، أفاد بعض الأشخاص المشاركين في البرنامج أنهم تمكنوا من استئناف القراءة مرة أخرى، وهو الأمر الذي اضطروا إلى التخلي عنه عندما جعل مرض الزهايمر من المستحيل عليهم متابعة خطوط القصة وتذكر الشخصيات، كما يقول أوورنيش.

يقول أورنيش: "عندما تقوم بإجراء تغييرات تجعل الناس يشعرون بتحسن كبير بسرعة، فإن ذلك يمنحهم الأمل مرة أخرى في أنهم يستطيعون القيام بأشياء قيل لهم إنهم لن يفعلوها مرة أخرى أبدًا".

يأمل فريقه بعد ذلك في مواصلة متابعة هذه المجموعة من المرضى، بالإضافة إلى ضم المزيد من الأشخاص من خلفيات متنوعة لتعزيز البيانات. وهو أيضًا حريص على رؤية كيف يمكن أن يعمل البرنامج مع عقار الليكانيماب وأي أدوية أخرى قد تتم الموافقة عليها لعلاج مرض الزهايمر.

(تمت)

***

أليس بارك/ Alice Park: أليس بارك   كبيرة مراسلي الشؤون الصحية في مجلة TIME. وهي تغطي جائحة كوفيد-19، وتطورات الأدوية الجديدة في علاج السرطان ومرض الزهايمر، والصحة العقلية، وفيروس نقص المناعة البشرية، وكريسبر، والتقدم في العلاج الجيني، من بين قضايا أخرى في الصحة والعلوم. وهي تغطي أيضًا الألعاب الأولمبية، وشاركت في رئاسة قمة TIME 100 Health الافتتاحية لمجلة TIME في عام 2019. وقد حاز عملها على جوائز من نادي الصحافة في نيويورك، وتقديرًا من نادي الموعد النهائي. بالإضافة إلى ذلك، فهي مؤلفة كتاب "أمل الخلايا الجذعية: كيف يمكن لطب الخلايا الجذعية أن يغير حياتنا".

https://time.com/6986373/how-to-slow-alzheimers-lifestyle/?utm_medium=email&utm_source=sfmc&utm_campaign=newsletter+health+default+ac&utm_content=+++20240607+++body&et_rid=352813395&lctg=352813395

بقلم: أنجيلا هاوبت

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

على الرغم من كل الضجيج المحيط بحالة زجاجات المياه، فقد تبين أن الكثير منا لا يشرب ما يكفي من الماء. تقول فانيسا كينج، أخصائية التغذية المسجلة في نظام كوينز الصحي في أواهو، هاواي: "إنه صراع". "نرى آلاف الأشخاص شهريًا، وشرب كمية كافية من الماء أمر مهم طوال الوقت."

تعتمد الكمية التي تحتاج إلى شربها كل يوم بالضبط على مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك عمرك ومستوى نشاطك ومقدار تعرقك وحالتك الصحية، بالإضافة إلى الأدوية التي تتناولها (بعضها يمكن أن يسبب الجفاف) وموقعك (الأماكن الساخنة تتطلب المزيد من الماء). يقول كينج إن إحدى القواعد الأساسية هي شرب نصف وزنك من الماء (بالأونصة) يوميًا. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 140 رطلاً، فسيكون هدفك هو 70 أونصة – أو على الأقل ثمانية أكواب سعة 8 أونصات – يوميًا. للتركيز على رقم أكثر تحديدًا، تنصح بالتحدث مع طبيبك أو اختصاصي تغذية مسجل.

إذا كنت لا تحصل على كمية كافية من الماء، فستكون قادرًا على معرفة ما يلي: قد يصبح فمك جافًا، وسيصبح بولك أغمق من المعتاد. قد تصاب بالصداع أو تشعر بالدوار. بالإضافة إلى أنك ستشعر بالعطش. يمكن للأشخاص الذين يعانون من الجفاف حقًا - وهو أمر شائع بين كبار السن - أن يتعرضوا لتغير في الحالة العقلية، وانخفاض ضغط الدم، والفشل الكلوي، ومضاعفات أخرى قد تتطلب دخول المستشفى.

من ناحية أخرى، يرتبط شرب الماء بشكل جيد بتحسين المزاج والإدراك، بالإضافة إلى الأداء البدني الأمثل. يمكن أن يساعد في إنقاص الوزن وتخفيف الإمساك وحتى جعل بشرتك تبدو أكثر صحة. إذا كنت تشرب الكمية المناسبة من الماء، "فهناك إيجابيات فقط"، كما تقول مايا فيلر، اختصاصية تغذية مسجلة ومقرها في بروكلين ومؤلفة كتاب "الأكل من جذورنا: أكثر من 80 من الأطباق الصحية المفضلة المطبوخة في المنزل من الثقافات حول العالم". "هناك الكثير من الفوائد."

لكن من الناحية الواقعية، كيف يمكنك شراب كل هذا الماء (خاصة إذا كان بعيدًا عن مشروبك المفضل)؟ لقد طلبنا من الخبراء أن يخبرونا كيف يتمكنون من شرب ما يكفي كل يوم.

أضف كوبًا واحدًا في الأسبوع

يتجنب الكثير من الأشخاص شرب الماء لأنهم لا يريدون أن يضطروا إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر أثناء يوم العمل. ومع ذلك، فإن سهولة تناولها يمكن أن تعلم جسمك كيفية تحمل مستوى جديد من تناول الماء. يقول فيلر: "أنا أشجع الناس على تناول الكأس الأولى في أقرب وقت ممكن من الاستيقاظ، لأنهم إذا كانوا سيذهبون إلى الحمام، فسوف يحدث ذلك في المنزل وليس أثناء تنقلاتهم أو عندما يصلون إلى المكتب،بعد أسبوع، أضف كوبًا إضافيًا عند عودتك إلى المنزل من العمل، مما سيسمح لجسمك بالتكيف مع كوبين إضافيين يوميًا. ثم، في الأسبوع الثالث، أضف كوبًا إضافيًا في أي وقت خلال اليوم. ويضيف فيلر: استمر حتى تصل إلى الكمية المطلوبة"، مما يمنح جسمك أسبوعًا للتكيف مع كل كوب جديد من الماء.

جدولة الوكزات على مدار اليوم

إذا نسيت شرب كمية كافية من الماء بشكل روتيني، ففكر في الاستعانة بالمساعدة التكنولوجية. تقول ميلاني بيتز، اختصاصية التغذية المسجلة في شيكاغو والمتخصصة في تغذية الكلى وكبار السن: "إن التذكيرات عبر الهاتف شيء رائع للغاية". توفر الكثير من التطبيقات القدرة على جدولة دفعات الترطيب على مدار اليوم.

بالنسبة للأشخاص الذين يريدون حلاً أنيقًا وعالي التقنية، توصي بيتز أحيانًا بزجاجة مياه HidrateSpark "الذكية"، والتي تتتبع مقدار ما تشربه وتبدأ في التوهج عندما لا يكون لديك ما يكفي. يمكنك أيضًا إرسال تذكيرات إلى هاتفك عند عدم شرب الماء خلال فترة زمنية معينة. أو، بالطبع، يمكنك إبقاء الأمور بسيطة وضبط المنبهات على الساعة 9 صباحًا على سبيل المثال. م، ظهراً، 3 عصراً. م. والساعة 6 مساءً. م، يقول. بهذه الطريقة، سوف تهتز ساعتك الذكية أو يرن هاتفك عندما يحين وقت الشرب.

بدء سجل المياه

تشير بيتز إلى أنه في أي وقت تحاول فيه إجراء تغيير في نمط حياتك، فمن المفيد أن يكون لديك هدف محدد. وتقول إن التعهد بشرب 100 أونصة من الماء يوميًا، على سبيل المثال، أكثر فعالية من التفكير: "سأبدأ في شرب المزيد من الماء". قد يكون من الصعب تتبع كمية ما تشربه على مدار اليوم، لذا فكر في بدء مذكرة في تطبيق Notes حيث تدرج الكمية التي شربتها وفي أي وقت. وتقول إن ذلك سيساعد في الكشف عن الأنماط ويتيح لك معرفة أين يمكنك إجراء التغييرات؛ قد تلاحظ أنك لا تشرب الكثير في الصباح، على سبيل المثال. وتذكر أن الأمر يستغرق وقتًا لتطوير عادة جديدة.تقول بيتز: "امنح نفسك بعض التسامح"، فلن تقفز من 16 أونصة إلى 64 بين عشية وضحاها.

أضف الأعشاب إلى الماء أو مكعبات الثلج

إذا وجدت أن الماء ممل - ولنكن واقعيين، يمكن أن يكون كذلك - جرب طرقًا ممتعة لإضفاء الحيوية عليه. تفضل كينج إضافة "معززات النكهة" مثل شرائح الليمون والليمون وقطع الأناناس. وتقول: "يصبح الجو استوائيًا للغاية". أو قم بإعداد كوب من ماء الخيار: قم بإسقاط شرائح الخيار في الماء مع بعض الزنجبيل والنعناع. يقول كينغ: "إنها تبدو جميلة وتجعلها أكثر جاذبية". "بالإضافة إلى أنه شيء يمكن لأصدقائك الاستفادة منه عندما يأتون ويشربون الماء."

تستمتع بيتز بتجربة الأعشاب المختلفة. إحدى الخلطات المفضلة لديها هي الماء المنقوع بالبطيخ والريحان، والذي تجده أكثر إثارة للاهتمام من الماء العادي. وتقول إن بلاك بيري وإكليل الجبل يعملان بشكل جيد ويشعران بالأناقة.

ومن الخيارات الراقية: تقترح فيلر علاج نفسك بمكعبات الثلج المليئة بالأعشاب. اختر اثنين من المفضلات لديك، مثل الريحان والنعناع، ثم اهرسهما أو قطعهما قبل إضافتهما إلى صينية مكعبات الثلج. صب الماء في الأعلى وقم بتجميده واستمتع به. تقول: "إنه جيد جدًا ويجعل المشروب جميلًا".

تخلص من زجاجات المياه الملونة

استثمر في زجاجة مياه صافية واحملها معك في جميع الأوقات، كما توصي كينغ. وتقول: "الكثير من الأشخاص الذين يحملون زجاجات المياه يحملونها إلى المنزل ممتلئة". "الصورة الواضحة توضح لك ما تشعر به." من المحتمل أن يمنحك وجود زجاجة ممتلئة بالكامل في وجهك طوال اليوم إشارة إلى أن الوقت قد حان لأخذ رشفة.

تقول كينج إن هناك طريقة أخرى لزيادة الرؤية وهي وضع كوب من الماء على منضدتك. بهذه الطريقة يمكنك التعود على شرب الماء أول شيء في الصباح. من المفيد أيضًا الاحتفاظ بأباريق الماء على طاولة مطبخك وفي المناطق الأخرى ذات الازدحام الشديد.

العب مع درجة الحرارة

تعمل فيلر مع أشخاص من جميع أنحاء العالم، والعديد منهم لا يشربون الماء المثلج - فهم يعتبرونه "شيئا أمريكيًا". بغض النظر عن المكان الذي تعيش فيه، قد تفضل أيضًا درجة حرارة مختلفة.تنصح فيلر بترك الماء بالخارج حتى يصبح في درجة حرارة الغرفة، أو إضافة الثلج، أو حتى غليه كما تفعل مع الشاي. وتقول: "من خلال تجربة درجات حرارة مختلفة، ستجد أنه يصبح الشرب أسهل قليلاً بمجرد معرفة درجة الحرارة التي تفضلها".

تظاهر بأنك نبات

تقول كينغ، التي أوصت مرضاها بأن تطبيق Plant Nanny يجعل الشرب أمرًا ممتعًا. بمجرد التنزيل، ستصبح مسؤولاً عن النباتات الافتراضية؛ في كل مرة تلاحظ فيها أنك شربت كوبًا من الماء، سيتم سقي نباتاتك أيضًا. تتذكر كينج قائلة: "عندما اختبرته لأول مرة، قمت بتشغيله وذبل نباتى". "وكان لطيفًا للغاية. لقد تعلقت بها عاطفيًا على الفور – لقد نسيت أنها ليست نبتة حقيقية. وتقول إن ذلك جعلها ترغب في الوصول إلى أهدافها اليومية المتعلقة بترطيب الجسم، مشيرة إلى أن التطبيق مناسب جدًا للآباء الذين يساعدون أطفالهم على فهم أهمية الحفاظ على رطوبة الجسم بشكل جيد.

وسّع تعريفك لـ "الماء"

إن شرب كوب من الماء ليس هو الطريقة الوحيدة للترطيب. ويشير كينج إلى أن منتجات الألبان وبدائل الألبان، مثل حليب اللوز وحليب الصويا، تحتوي أيضًا على الماء؛ في الواقع، إنه العنصر الأول المدرج على الملصقات.

ولا تتجاهل الدور الذي يمكن أن تلعبه الفواكه والخضروات والمرق والحساء واليخنات في أهدافك اليومية من الترطيب. بعض الخيارات الأكثر غزارة بالمياه تشمل البطيخ مثل الشمام والبطيخ. التوت مثل الفراولة. ويقول كينغ: "والخضار الورقية مثل السبانخ والخيار والكوسا". تشمل الخيارات الذكية الأخرى الموز والكمثرى والبرتقال والأناناس والجزر والقرنبيط والأفوكادو. وتقول: "إن تناول جرعة جيدة من الفواكه والخضروات في يومك يمكن أن يساعد أيضًا في تحقيق هدفك المائي". لذا، إذا كنت لا تستطيع تحمل فكرة تناول كوب إضافي من الماء، ففكر في استهلاكه بطريقة ألذ بدلاً من ذلك.

(تمت)

***

.......................

الكاتبة: أنجيلا هاوبت/Angela Haupt: أنجيلا هاوبت هي محررة الصحة والعافية في TIME. تقوم  بتغطية موضوعات  السعادة والطرق العملية للعيش بشكل جيد

وجد في الدراسات ان المركب -بتيروستيلبين الموجود في التوت الازرق يعمل على تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة  ووجد ايضا بان هذا المركب فريدا من نوعه في طرق عمله فهو يعمل على تحفيز الخلايا الخبيثة على الموت المبرمج مع انه يمارس تاثيرا معاكسا في نظم القلب والاوعية الدموية حيث يقلل من خطر الاصابة بتصلب الشرايين.

كما يساعد هذا المركب على منع التراكمات الخطيرة لمنتجات النفايات الخلوية والتي تتداخل مع النشاط البيولوجي لجميع انحاء الجسم وانه مضاد قوي للاورام السرطانية المتعددة وذلك عن طريق تنشيط المسارات الجزيئية المضادة للشيخوخة وكذلك اثبتت الدراسات الخلوية الحيوانية المختلفة ان باستطاعة هذا المركب على اطالة عمر النماذج الحيوانية المختلفة بما يوازي عمر الانسان ! وذلك من خلال تنظيم ثلاث مسارات مرتبطة بطول العمر وهي :

1- MTOR

2 - AMPK

3 SIRTUIN

وفي خلاصة القول ان هذا المركب مهم جدا لخصائصه العلاجةوالوقائية  الجمة  والتي تسمح له بالتاثير بشكل مباشر ومفيد على العوامل المرتبطة بامراض القلب والاوعية الدموية  والامراض التنكسية العصبية واضطرابات التمثيل الغذائي والسرطان .

***

سالم الياس مدالو

إذا كنت تشعر بالقلق، فجرّب هذه الحيلة المدعومة بعلم الأعصاب والمُجرّبة 2000 عام

بقلم: جوليا هوتز

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

قبل حوالي 2000 عام، وفي خضم مطاردة مستهدفة أدت إلى وفاته، خطرت في بال فيلسوف روماني يُدعى سينيكا: "ما هو أسوأ ما يمكن أن يحدث؟"

اليوم، تكشف مجموعة متزايدة من الأبحاث أن التمرين المستوحى من سينيكا – والذي يدعو الدماغ القلق إلى تصور أسوأ مخاوفه التي تحققت – هو أحد أكثر العلاجات المستندة إلى الأدلة للقلق. من الناحية العلمية، يُطلق على هذا التمرين اسم "التعرض التخيلي"، أو "مواجهة الشيء الذي تخاف منه كثيرًا" من خلال استحضاره في عقلك، كما تقول الدكتورة ريجين جالانتي، مؤسسة علم النفس السلوكي في لونج آيلاند وأخصائية علم النفس السريري المرخصة يدمج بانتظام التعرض الخيالي في علاجه.

كمجموعة فرعية من العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، يعتمد التعرض التخيلي على المنطق البسيط. مثلما يتم خلق القلق في رأسك، فمن الممكن أيضًا سحقه في رأسك. وعلى الرغم من أن العلاج الأكثر فعالية للقلق يتم إدارته من قبل أخصائي الصحة العقلية على مدى فترة طويلة من الزمن، فإن الكثير  من علماء النفس يجدون طرقًا لمساعدة الأشخاص على الانخراط في التعرض التخيلي في المنزل، بشروطهم الخاصة.

قبل ألفي عام من إثبات أن التعرض الخيالي هو أحد أقوى علاجات القلق العلمية، كان لدى العشرات من الفلاسفة اليونانيين والرومانيين نفس الحدس حول القيمة النظرية لوضع القلق في منظوره الصحيح.

وفي رسالة إلى صديقه لوسيليوس حوالي عام 64 بعد الميلاد، كتب سينيكا: "هناك أشياء تخيفنا أكثر مما تضطهدنا". إننا نعاني في الخيال أكثر مما نعاني في الواقع. "وما أنصحك به هو ألا تصاب بالتعاسة قبل أن تأتي الأزمة، فقد تكون الأخطار التي تتضاءل أمامها وكأنها تهددك لن تأتي إليك أبداً.

يقول الدكتور مارك أنطوان كروك، الطبيب النفسي في المركز المستشفىي الجامعي في شرق فرنسا، إن نظرتهم للعالم لها علاقة بمعتقداتهم الدينية.

يقول كروك، الذي درس الموضوع: "لقد آمنوا بإله (زيوس أو جوبيتر) كان بعيدًا إلى حد ما وغير مهتم بالحياة اليومية للبشر". "لذلك حاولوا فهم العالم وعمل الإنسان من خلال نهج علمي أكثر مادية. "

يقول كروك إن استنتاج الفلاسفة هو أن "القلق المرضي هو تمثيل عقلي"، وبالتالي، شيء يمكن للبشر معالجته بأنفسهم

لقد أثبت الدكتور ستيفان هوفمان، أستاذ علم النفس ومدير مختبر أبحاث العلاج النفسي والعاطفة بجامعة بوسطن، ذلك تجريبيًا، ودرس الجذور التاريخية العميقة للنظرية، مثل كروك. وهو يشير إلى الفيلسوف اليوناني القديم، إبكتيتوس، الذي كتب: "لا يتأثر الناس بالأشياء، بل بالموقف الذي يتخذونه منها".

كما يوضح هوفمان: "الفكرة [وراء هذا الاقتباس] هي أننا نتفاعل دائمًا مع بيئتنا لفهمها، وبالتالي فإن كيفية إدراكنا للأشياء أمر مهم حقًا. القلق في حد ذاته هو استجابة صحية ومتكيفة للتهديد البيئي، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه التصورات غير قادرة على التكيف، إذا لم تعرضك للخطر بالفعل. ويسلط الضوء على مدى خوف الناس بشكل عام من العناكب أو الثعابين، أو حتى المواقف الاجتماعية. "في بعض الأحيان نتفاعل مع الضيق العاطفي في المواقف التي لا معنى فيها للشعور بالضيق العاطفي."

يقول هوفمان إن تصحيح تلك التصورات غير القادرة على التكيف هو جوهر العلاج السلوكي المعرفي، وهي ممارسة يصفها بأنها "تخفيف شدة الحالات العاطفية" التي تتبع القلق، من أجل الشعور بالتحسن. عندما صاغ الدكتور آرون بيك، الذي توفي الأسبوع الماضي، هذا النهج في الستينيات، كان مهتمًا بمساعدة الناس على التعرف على كيف كانت أفكارهم غالبًا ما تكون منفصلة عن الواقع.

وعلى الرغم من أن كل معالج قد يختلف في كيفية إدارة العلاج السلوكي المعرفي، إلا أن عناصر التعرض التخيلي - معالجة مصدر الأفكار المسببة للقلق وتطوير أنماط تفكير صحية من حولهم - هي نقطة دخول مشتركة.

في العقود التي تلت ذلك، اعتُبر العلاج السلوكي المعرفي باستمرار أحد أكثر الممارسات فعالية لإدارة القلق على المدى الطويل. أجرى هوفمان واحدة من أكثر المراجعات المنشورة على نطاق واسع حول فعاليتها. ويرتبط التعرض التخيلي، وهو شريحة صغيرة من العلاج السلوكي المعرفي المستوحاة من سينيكا، بمجموعة واسعة من مكاسب الصحة العقلية، بما في ذلك انخفاض القلق والمشاعر السلبية، وتحسين أعراض الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة وزيادة القدرة على الانخراط في النشاط الذي كان يخشى منه ذات يوم.

ومع ذلك، لا يستطيع جميع الأشخاص الوصول إلى العلاج المعرفي المُدار بشكل احترافي. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 2300 معالج نفسي في الولايات المتحدة أن 69٪ فقط يستخدمون العلاج السلوكي المعرفي عند علاج القلق والاكتئاب. ثم هناك مشكلة الوصول: يشير استطلاع أجراه مكتب الإحصاء إلى أن أكثر من ثلث الأمريكيين يعيشون في مناطق تفتقر إلى المتخصصين في الصحة العقلية. وتفاقمت المشكلة خلال العام الماضي. وكما أثار الوباء معدلات غير مسبوقة من القلق، فقد أدى أيضًا إلى نقص المعالجين المتاحين لعلاجه. ولكن حتى بدون إشراف متخصص، تقول عالمة النفس الدكتورة ريجين جالانتي إن هناك تقنيات بسيطة تعتمد على العلاج السلوكي المعرفي ويمكن لأي شخص ممارسته بمفرده.

قبل تشجيع الناس على مواجهة مخاوفهم بفعالية، تبدأ جالانتي بسؤال بسيط: لماذا يوجد هذا القلق في المقام الأول؟

تقول: "لا يتوقف الناس في كثير من الأحيان ويفكرون في ما يخافون منه، أو حتى ما يخافونه على الإطلاق"، واصفةً مريضًا يخاف من الكلاب، ونتيجة لذلك، يتجنبها.

بعد تحديد سبب خوف شخص ما، تركز جالانتي على التحقق من صحة المشاعر، وليس التقليل منها أو طمأنة المريض. وتقول: "إننا نفكر بشكل طبيعي عندما يكون شخص ما حريصًا على القول: "أوه، لا تقلق، سيكون الأمر على ما يرام"، لكن القلق ليس منطقيًا". "في كثير من الأحيان عندما نشعر بالقلق، فإننا نبذل كل ما في وسعنا للابتعاد عنه، لكننا نادرا ما ننجح، لأننا لا نتابعه حتى نهايته المنطقية. لذلك تتراكم هذه المخاوف الصغيرة، ولا تمنحه أبدًا الوقت والمساحة لمعرفة ما يحدث عندما يكون هناك.

خذ على سبيل المثال المريض الذي يخاف من الكلاب. فعلت جالانتي شيئًا ربما بدا غير بديهي: دعت المرأة لقضاء بعض الوقت مع كلب، حتى تتمكن من مواجهة الخوف بشكل مباشر. تقول جالانتي إن الأمر نجح بشكل جيد، ولكن ماذا لو لم يكن من الممكن التحقق بشكل واضح من مخاوف الناس - مثل وفاة أحد أفراد أسرته؟ وتقول: "يتعلق الأمر بتعلم كيفية التعامل مع عدم اليقين وعدم معرفة ما سيحدث". "ولكن كيف يمكننا أن نوجه أنفسنا إلى الحاضر لنقول إن هذا لا يحدث الآن؟"

وكانت هذه النصيحة مناسبة بشكل خاص خلال الأيام الأولى للوباء، عندما ارتفعت حالة عدم اليقين إلى حد كبير. في ذلك الوقت، نصحت جالانتي الناس بتخصيص 15 دقيقة من وقت القلق لأنفسهم.

تقول: "تميل الأفكار القلقة إلى السيطرة على تفكيرك، وينتهي الأمر بأن تصبح لعبة اضرب الخلد، فعندما تهدم واحدة، تظهر أخرى".  "لذا تركز هذه الإستراتيجية على عدم تأجيل مخاوفك، [بدلاً من] تحديد وقت يمكنك فيه القلق بقدر ما تريد."

من خلال هذه الإستراتيجية، تشجع جالانتي الأشخاص على تدوين كل ما يسبب لهم القلق، ثم اختيار وقت مخصص - ليس قبل النوم بشكل مثالي - لإعادة النظر في تلك المخاوف. "السبب وراء نجاح هذا الأمر هو أنه يضع حدودًا، لذلك عندما يأتيك القلق في الساعة التاسعة صباحًا، يمكنك أن تقول: "مرحبًا، ليس الآن، وقتك قادم"

وتقول إن الناس نادرًا ما يستخدمون فترة الـ 15 دقيقة الكاملة المخصصة للقلق، ولكنها تساعد في وضع القلق في منظوره الصحيح. "في بعض الأحيان، عندما تصل إلى قائمة القلق الخاصة بك، قد تجد أن الشيء الذي أزعجك في الساعة التاسعة صباحًا والذي كنت تعتقد أنه سيكون نهاية العالم، لم يعد يزعجك على الإطلاق."

***

........................

الكاتبة: جوليا هوتز/ Julia Hotz : جوليا هوتز صحفية تقدم تقارير عن الأمور التي تساعد الناس على عيش حياة أكثر متعة ومعنى وترابطًا.

https://time.com/6101096/marijuana-gut-health/?utm_medium=email&utm_source=sfmc&utm_campaign=newsletter+health+default+ac&utm_content=+++20240426+++body&et_rid=352813395&lctg=352813395

إليك ما يراه الخبراء.

بقلم: كارلي ويكس

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

إذا كنت تريد أن تفهم أهمية النوم، فاسأل شخصًا قضى الليلة السابقة يتقلب ويتقلب. النوم وظيفة حيوية: فهو ضروري للتعافي الجسدي، والاستعداد لليوم التالي، وحتى إزالة النفايات من الدماغ. وتشير الأدلة المتزايدة إلى أن الحصول على كميات كافية من النوم كل ليلة هو أكثر أهمية مما كان يعتقد سابقا، فهو مسؤول عن الحد من مخاطر الحالات الخطيرة بما في ذلك الخرف والسمنة والسكتة الدماغية.

ومع ذلك، يكافح الكثير منا من أجل النوم والاستمرار في النوم، حيث يفشل أكثر من ثلث البالغين في الولايات المتحدة في الحصول على سبع إلى تسع ساعات من النوم الموصى بها كل ليلة، وفقًا لمسح أجرته مؤسسة النوم الوطنية عام 2020.

يلجأ العديد من الأشخاص إلى الحلول المتاحة دون وصفة طبية لمساعدتهم في الحصول على الراحة التي يحتاجون إليها. ولكن هل تعمل مكملات النوم حقًا؟

الميلاتونين

برز الميلاتونين في السنوات الأخيرة كأحد مكملات النوم الأكثر شعبية، نظرًا لسمعته لكونه فعالًا وآمنًا. يقول ما يقرب من ثلثي البالغين أنهم لجأوا إلى الميلاتونين لمساعدتهم على النوم، وفقًا لمسح أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب النوم (AASM) عام 2023.

تقول الدكتوره ميلينا بافلوفا، طبيبة أعصاب في مستشفى بريجهام آند فولكنر للنساء وأستاذة مشاركة في علم الأعصاب في كلية الطب بجامعة هارفارد.: "إنه ليس شيئًا ضارًا أو سامًا بشكل عام، وربما يكون هذا هو السبب وراء إغراء الناس بتناول المزيد عندما لا تعمل كمية صغيرة".

الميلاتونين هو هرمون يفرزه الدماغ استجابة للظلام، مما يساعد أجسامنا على الاستعداد للتوقف عن النوم أثناء الليل. يتوفر الميلاتونين الاصطناعي بسهولة في الصيدليات وعلى الإنترنت، لكن الخبراء يحذرون من أنه ليس من السهل دائمًا معرفة ما تشتريه.

وذلك لأن الميلاتونين، مثل المكملات الغذائية الأخرى، لا يخضع للتنظيم من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يعني أنه من المستحيل معرفة ما إذا كان المنتج الموجود في الزجاجة مطابقًا للملصق أم لا.

تقول الدكتوره إنديرا جوروباجافاتولا، أستاذة الطب في قسم طب النوم بجامعة بنسلفانيا: "نحن لا نعرف في الواقع ما هو موجود فيه. "إن الأمر يختلف من حبة إلى أخرى، ومن زجاجة إلى أخرى.

وعلى الرغم من سمعته كمساعد على النوم، إلا أن الميلاتونين هو في الواقع هرمون توقيت. يقول جوروبهاجافاتولا إن الأطباء يستخدمون أحيانًا الميلاتونين لمساعدة المرضى على إعادة ضبط ساعة النوم الداخلية للجسم، أو إيقاع الساعة البيولوجية وعلى الرغم من أنه يمكن أن يساعد في النوم، إلا أنه ليس بالضرورة أن يكون له تأثير مهدئ.

ذلك يعني أن التوقيت والإضاءة هما مفتاح نجاح الميلاتونين. تقول بافلوفا إنها تنصح مرضاها بحساب عدد ساعات النوم التي يحتاجونها للشعور بالراحة ثم العد التنازلي، وتناول الميلاتونين قبل ساعة واحدة من النوم. إن الحفاظ على الأضواء الخافتة، التي لا تكون أكثر سطوعًا من ضوء الشموع، سيساعد الهرمون على التأثير.

المغنيسيوم

المغنيسيوم هو مكمل آخر يستخدمه بعض الأشخاص للحث على النعاس، وغالبًا ما يتم تسويقه كوسيلة لتعزيز تأثيرات الميلاتونين وتحسين الاسترخاء. لكن جوروبهاجافاتولا، وهي أيضًا المتحدثة باسم AASM، تقول إن الأدلة المنشورة حتى الآن جعلتها غير مقتنعة. وخلصت مراجعة للبحث الحالي الذي نشره مكتب العلوم والمجتمع في جامعة ماكجيل في كندا عام 2023، والذي يشجع على نشر المعلومات العلمية القائمة على الأدلة، إلى أن المغنيسيوم باعتباره مساعدًا للنوم يعد ضجيجًا أكثر من كونه مساعدة.

توافق بافلوفا على ذلك، مشيرة إلى أنه على الرغم من أن المغنيسيوم قد يساعد بعض المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي، إلا أنه لا يبدو أنه يحدث فرقًا كبيرًا عندما يتعلق الأمر بالنوم.

أدوية الحساسية

تحتوي بعض مضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية، مثل بينادريل، على ديفينهيدرامين، وهو مكون يمكن أن يجعل الناس يشعرون بالنعاس. يمكن أيضًا أن يساعد الدوكسيلامين، وهو أحد مكونات بعض أدوية مضادات الهيستامين والأرق، الأشخاص على النوم. لكن هذه المكونات لها مجموعة من الآثار الجانبية، أبرزها هو تأثير الكحول في اليوم التالي.

تقول جوروبهاجافاتولا:  المشكلة الكبيرة مع مضادات الهيستامين هي أنها يمكن أن تجعل الناس عصبيين للغاية وتضعف الوظيفة الإدراكية في اليوم التالي. وعلى الرغم من أن هذه المكونات الموجودة في مساعدات النوم يمكن أن تساعد الأشخاص على فقدان الوعي، إلا أنها عادةً لا تعزز النوم الجيد والمريح.

الخط السفلي

تقول بافلوفا إنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حدث حياتي مرهق بشكل خاص، مثل وفاة أحد أفراد الأسرة أو فقدان الوظيفة، يمكن أن توفر أدوات المساعدة على النوم هذه راحة مؤقتة، ولكن لا ينبغي استخدامها بشكل منتظم.

ابدأ بإزالة أي مواد قد تتداخل مع النوم. على سبيل المثال، يعد الكحول والنوم مزيجًا صعبًا: من المؤكد أن كأسًا أو اثنين من النبيذ الأحمر يمكن أن يجعل النوم أسهل، لكن بافلوفا تقول: "ينتهي بك الأمر بدفع ثمنه في النصف الثاني من الليل" لأن الأشخاص يميلون إلى الاستيقاظ. في كثير من الأحيان وعادة ما تستيقظ في وقت مبكر بعد الاستغراق فى النوم .

وتناول فنجان من القهوة في منتصف فترة ما بعد الظهر يمكن أن يعود ليطاردك في وقت النوم. وفقًا لبافلوفا، إذا كان وقت النوم هو الساعة 10 مساءً، فيجب ألا تتناول الكافيين بعد الظهر.

هناك تغييرات أخرى يمكنك إجراؤها للمساعدة في تعزيز جودة النوم المريح. تقول جوروبهاجافاتولا إن النشاط البدني، حتى بكميات صغيرة خلال النهار، يمكن أن يساعد الأشخاص على الشعور بالتعب بدرجة كافية في وقت النوم للنوم.

السبب الشائع الآخر الذي يتعارض مع النوم الجيد هو الإفراط في التفكير. يقول جوروباجافاتولا إن الناس يميلون إلى جلب العديد من مشاكلهم إلى السرير لأنها المرة الأولى التي يقضون فيها اليوم كله بمفردهم مع أفكارهم. لكن التفكير في المشكلات عندما يحين وقت الراحة يمكن أن يتسبب في تحفيز هرمونات التوتر، مما يجعل النوم مستحيلاً. وتقترح تخصيص وقت خلال النهار للتدوين أو التفكير بحيث تكون فرصة تلك الأفكار المخيفة أقل في تعطيل روتينك الليلي.

لكن عندما يجرب الأشخاص كل هذه التعديلات السلوكية ولا يزالون غير قادرين على الحصول على راحة جيدة أثناء الليل، فقد يكون ذلك علامة على وجود اضطراب، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة، يعاني الشخص من الأرق المزمن عندما يواجه صعوبة غير مبررة في النوم أو صعوبة في البقاء نائما ثلاث ليال أو أكثر في الأسبوع لأكثر من ثلاثة أشهر.

تقول إنديرا جوروباجافاتولا: في بعض الأحيان يكون الأرق مجرد علامة  تحذير؛ ففي أي وقت تشعر فيه أنك لا تستطيع إصلاح المشكلة بنفسك، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية  القريب منك، بدلاً من الوصول إلى زجاجة المكملات الغذائية.

(تمت)

***

............................

المؤلفة: كارلي ويكس / Carly Weeks: مراسلة وكاتبة صحفية كندية تكتب في مجال الصحة .

ربّما يبدو هذا العنوان غريباً للقارئ أو قد يكون لغزاً محيّراً، ولكنّه ليس كذلك، ما دامت الأبحاث قائمة ومستمرة وما دام العلماء والباحثون يستغلون الجينات في كلّ المجالات لإنتاج ما يفيد البشرية أو ما يضرّها حسب استغلال الجينات بأنواعها. هذه الجينات التي لولاها لما كانت الحياة. ولمّا كانت الأمراض، وبخاصة الجينية منها، هي الشغل الشاغل في الطب، فهناك التفنّن في معالجتها (جينيّاً) أيضاً. ومن هذه يأتي داء السكّر الذي يصيب ملايين البشر في العالم. ومن المعروف أن ليس كلّ حالة منه تعالج بالإنسولين الذي يعوزه، ولكن استعمال الإنسولين يكون لازماً في الحالات المستعصية منه، فكان ثمة أنواع متداولة كثيرة من الإنسولين مع أضرارها، وخصوصاً المصنّع منه. لذا دأب الباحثون لإنتاج إنسولين يماثل أو يقارب الأنسولين البشريّ، فوجدوا ضالّتهم أخيراً في بقرة برازيليّة سمراء! لذا تشكّل فريق من العلماء والباحثين في هذا المضمار برئاسة البروفيسور ويلـر، المتخصّص في العلوم الحيوانية في جامعة إلينويس الأميركية، ويتضمّن فريقه باحثين من جامعة ساو باولو (البرازيل) واصفاً كيف استحدث بقرة تنتج حليباً يحتوي على إنسولين بشريّ في تقرير نشره في Biotechnology Journal  في 12 آذار (مارس) 2024. يقول البروفيسور ويـلـر " كان هدفنا هو إنتاج إنسولين أوّلي Proinsulin لتنقيته إلى إنسولين ونذهب من هناك، ولكن البقرة ذاتها عالجته (الإنسولين الأولي) وحوّلته إلى إنسولين. الغدّة الضرعيّة شيء ساحر"

أمّا كيف تمّ ذلك؟ فهو باستحداث بقرة محوّرة جينيّاً Transgenic cow حيث قام الباحثون باستحداث هذه البقرة بإدخال قطعة من الدنا DNA البشرية إلى نواة خلية جنين بقر (استعملوا عشرة أجنّة) هذه القطعة تدوّن (تصنع) الإنسولين الأولي (proinsulin) الذي بواسطة الهندسة الجينية التي صمّمت لهذه الدنا البشريّة تنتج هذا البروتين (الإنسولين) في أنسجة الثدي (الضرع) فقط. وفي هذه العملية غُـرِز (زُرِع) هذا الجنين المتحور جينيّاً في رحم بقرة عادية في البرازيل فوِلدَت عِجْـلة محوّرة جينيّاً. وعندما كبرت هذه البقرة وبلغت سنّ النضوج أراد الباحثون أنْ يُخصبوها اصطناعياً لتحبل ففشلوا، لذا حقنوها بهورمونات ليجعلوها تدرّ الحليب للمرة الأولى، فأخدت تدرّ حليباً ولو بكمية أقلّ من الحبلى بعد أن تلد ، فوجدوا أنْ ليس فقط كمية واضحة من الإنسولين الأولي proinsulin  بل كان ثمّة إنسولين أيضاً وكانت نتيجة لم يتوقّعوها. وكان عليهم أن يستخرجوا هذا الإنسولين بنوعيه من الحليب ولم يعرفوا الكمية المفروض وجودها من الإنسولين في الحليب. ولكن البروفيسور ويلر حسبها بسرعة، ذلك أنّه إذا كان غرام واحد من الإنسولين في لتر واحد من الحليب، فثمة كمية هائلة منه في 40 أو 50 لتر من الحليب الذي تدرّه البقرة النموذجية في اليوم. وإذا علمنا أنّ وحدة الإنسولين تحتوي على 0.0347 ملغم، فهذا " يعني أنّ الغرام الواحد يعادل 28,818 وحدة إنسولين" يقول ويلر "وهذا فقط من لتر واحد. ولكن البقرة العادية تنتج 50 لتراً يومياً. فعليك حساب ذلك."

أمّا الخطوة التالية فهي إعادة استنساخ البقرة. ويأمل الباحثون نجاحاً في الحملّ والرضاع في الأجيال القادمة من الحيوان، حيث الهدف الآتي هو استحداث أو إنتاج عجول ذكور محوّرة جينيّاً إضافة إلى العجول الإناث (عِجلات) ليكون تزاوج وإنتاج أكثر وأسهل من الإنسولين في الحليب. ويستطرد البروفيسور ويلر "أستطيع أن أرى مستقبلاً حيث أن قطيعاً من 100 عجل ينتج من الإنسولين ما تحتاجه البلاد، وقطيعاً أكبر يغطّي ما يحتاجه العالم كلّه في سنة."

***

د. بهجت عباس

بقلم: ديفيد والتنر تووز

ترجمة: د. محمد عبدالحليم غنيم

***

الفيروسات هي عوامل نشطة، موجودة في عوالم الحياة الغنية. ويعتمد المستقبل الآمن على فهم هذه القصة التطورية

الحكمة هي القدرة على تمييز الصفات الداخلية والعلاقات الدقيقة، ثم ترجمتها إلى ما يعتبره الآخرون حكمًا جيدًا. إذا كان الأمر يتعلق بنا على الإطلاق، فإن الحكمة هي نتاج التفكير والوقت والخبرة. وقد يصل الإنسان إلى الحكمة بعد عقود؛ مجتمع بعد قرون؛ ثقافة بعد آلاف السنين. الإنسان المعاصر كنوع؟ لقد وصلنا إلى هناك، ويمكن أن تساعد الأوبئة. إذا واصلنا فضولنا وتأملنا فيما نجده، وإذا نجونا من موجات الأمراض القادمة، فسوف تصل إلينا حكمة الأوبئة. ربما في أقرب وقت بعد بضعة قرون من الآن.

إن الأوبئة فورية للغاية وطويلة الأمد من الناحية التجريبية، ويرمز إليها آلهة الزمن اليونانية، بما في ذلك أيون اللامحدود وكرونوس الزمني، الذين حكموا الماضي والحاضر والمستقبل. وعلى الرغم من أننا نعمل على تحسين قدراتنا على فهم كل جانب على حدة، إلا أن التحدي يتمثل في الجمع بين هذه الجوانب. لنتأمل، على سبيل المثال، التاريخ الطويل لجائحة عام 2020 والتي سببها فيروس كورونا SARS-CoV-2.

في عام 1887، كجزء من غزوها لما يعرف الآن بإريتريا في القرن الأفريقي، قامت إيطاليا بشحن الماشية من الهند لإطعام قواتها. وكانت بعض تلك الماشية تحمل الفيروس المسبب للطاعون البقري، المعروف تاريخياً بين الأوروبيين باسم طاعون الماشية. يهاجم الفيروس ذوات الحوافر ذات الأصابع، ويكون مميتًا دائمًا تقريبًا. واستنادا إلى الأساطير التي تؤطر العلاقات الإنسانية مع المرض من حيث الحرب، حاول البريطانيون وقف انتشار الطاعون البقري بالأسوار والبنادق. وبعد عقد من الزمن، اجتاح الفيروس السكان الساذجين من الناحية المناعية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، مما أدى إلى مقتل ما يقرب من 90 في المائة من جميع الماشية، وكذلك الثيران والأغنام والجاموس والحيوانات البرية والزرافات.

لقد تم القضاء على الطاعون البقري بنجاح في جميع أنحاء العالم في عام 2011، وذلك باستخدام تلك الأداة السلمية التي تسمى التطعيم. ومع ذلك، استمرت آثارها.

بعد الدمار الأولي في أفريقيا، لم يبق سوى عدد قليل من الحيوانات للرعي، أو حرث الحقول، أو الصيد؛ مات ثلث شعب إثيوبيا وثلثي الماساي جوعا حتى الموت. ومع فقدان حيوانات الرعي، غمرت المياه المنطقة واكتظت بالشجيرات الشائكة. وفي حين أن هذا يوفر علفًا سيئًا للماشية، فإنه يوفر موطنًا ممتازًا لذباب تسي تسي، الذي ينقل طفيليات المثقبيات، وهي طفيليات وحيدة الخلية تسبب مرض النوم لدى الحيوانات والبشر. ارتفعت الوفيات الناجمة عن مرض النوم بشكل كبير.

في دراساته التاريخية، وصف عالم الحيوان السوفييتي يفغيني بافلوفسكي الطرق التي يتم من خلالها دمج مسببات الأمراض البشرية، وخاصة تلك ذات الأصل الحيواني، في الشبكات البيئية لمناظر طبيعية معينة؛ وفي كتابته عام 1966، أطلق على هذا التأصل اسم «القابلية الطبيعية للأمراض المعدية». ففي أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، على سبيل المثال، لم تكن طفيليات المثقبيات هي الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي شملت عديتها التنقل بين المفصليات المحلية والثدييات. كما انتقل فيروس حمى الخنازير الأفريقية (ASFV) لعدة قرون بين القراد الرخو والخنازير البرية، على الرغم من أنه لم يسبب الكثير من الانزعاج لأي منهما.

على أية حال، بعد خسارة مواشيهم بسبب الطاعون البقري، استورد المستعمرون البريطانيون أعدادًا كبيرة من الخنازير الداجنة من سيشيل وإنجلترا. تم تربية الخنازير بحرية. هذا الحل لمشكلة الغذاء من خلال الاستيراد أعقبه، بعد فترة وجيزة، تفشي حمى الخنازير الأفريقية (ASF) في الخنازير المحلية، حيث يكون المرض قاتلًا دائمًا تقريبًا. وعلى مدى القرن التالي، تم الإبلاغ عن حالات تفشي متفرقة ليس فقط في أفريقيا، ولكن في العديد من البلدان الأوروبية ومنطقة البحر الكاريبي. وفي كل حالة، تمت السيطرة على المرض عن طريق قتل جميع الخنازير في المزارع التي تم تشخيص المرض فيها. في عام 2020، لا يوجد علاج ولا لقاح حتى الآن.

وفي عام 2018، ظهر ASFV في جنوب شرق وشرق آسيا، بما في ذلك الصين. ورجح المحققون الصينيون أن الفيروس جاء من روسيا. وأكدت روسيا أن الفيروس ربما وصل إلى الصين عبر منتجات لحم الخنزير من الاتحاد الأوروبي، أو ربما من مكان ما في أفريقيا. ومهما كان مصدره، فإن فيروس ASFV، الذي يستمر في منتجات لحم الخنزير والأعلاف وفي البيئة، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء البلاد. وعلى مدار العامين التاليين، مات أو قُتل نصف الخنازير في الصين - أكثر من 200 مليون - للقضاء على حمى الخنازير الإفريقية.

في الفترة التي سبقت السنة الصينية الجديدة، كان عشرات الملايين من الصينيين يتسوقون لشراء اللحوم للاحتفال بنهاية السنة القمرية للخنزير وبدء عام الفأر.

وفي مواجهة النقص في الخنازير، ورد أن البائعين في سوق هوانان للمأكولات البحرية في ووهان كانوا جاهزين للحوم من الأنواع الأخرى، بما في ذلك الطاووس والأرانب البرية والثعابين والغزلان والتماسيح والديوك الرومية والبجع والكنغر والسناجب والقواقع والثعالب والدراج. وقطط الزباد والنعام والجمال والزيز والضفادع والديكة والحمام والمئويات والقنافذ والماعز. ومن هذا المزيج الفوضوي من الغزوات الاستعمارية والتجارة العالمية الساذجة وشبه المنظمة، ظهر في أواخر عام 2019 فيروس سارس-كوف-2 (الفيروس) وكوفيد-19 (المرض).

وبعد بضعة أشهر، وفي خضم جائحة كوفيد-19، وصل تأثير الغزو الاستعماري في القرن التاسع عشر لأفريقيا إلى دائرة كاملة. ظهر فيروس الحصبة كطفرة من فيروس الطاعون البقري في فترة ما بين 500 قبل الميلاد و1000 ميلادي (التاريخ الدقيق محل نزاع). وكما هو الحال مع الطاعون البقري، يمكن الوقاية من مرض الحصبة من خلال التطعيم، كما أنه عرضة للاستئصال. في عام 2020، حتى بينما كان السياسيون ومسؤولو الصحة العامة في جمهورية الكونغو الديمقراطية يكافحون للاستجابة لجائحة كوفيد-19 الجديدة، فقد واجهوا ما يمكن أن نسميه "ابن الطاعون البقري". وفي عامي 2019 و2020، توفي ما يقرب من 7000 شخص في جمهورية الكونغو الديمقراطية بسبب الحصبة.

يعد SARS-CoV-2 فيروسًا جديدًا، لكن قصة ظهوره ليست جديدة. ويمكن سرد روايات مماثلة عن الطاعون الدبلي والكوليرا والحمى الصفراء والإيبولا وغيرها الكثير. ومن هذه الأمور، يمكن للمرء أن يتعلم كيفية الاستجابة بشكل أكثر فعالية للوباء القادم - التباعد الجسدي، واستخدام الأقنعة، والاختبار والتشخيص، والتتبع، والتطعيم إذا أمكن، والعزل إذا لم يكن الأمر كذلك. هذا مهم. ولكن بعيداً عن الدروس التكتيكية والتقنية، أو الأحاديث المضحكة عن التاريخ الاستعماري، هل هناك حكمة يمكن اكتسابها؟

نعم، إذا فتحنا عقولنا. نحن لا نربط عادةً فكرة الحكمة "الناعمة" فكريًا بأفكار العلم "الصلبة". وهذا الفصل الحاد بين العلم والفهم مقصود. في القرن السابع عشر، وفي خضم الحروب الدينية المدمرة، كتب رينيه ديكارت خطابًا حول المنهج، وهو عبارة عن مجموعة من المبادئ التوجيهية المصممة لتمكين الناس من استكشاف وفهم العالم المادي بشكل أعمق. لقد جادل بأنه «نظرًا لوجود حقيقة واحدة لكل شيء، فإن أي شخص يجدها يعرف قدر ما يمكن أن يعرفه عن هذا الشيء»، وأنه في التعامل مع المشكلات المعقدة، وجد أنه من المفيد «تقسيم كل من الصعوبات التي فحصتها إلى أكبر عدد ممكن من الأجزاء والمطلوب من أجل حلها بشكل أفضل." وشكلت نصيحته الأساس لكثير مما نعرفه، ونحتفل به، حول ما أسماه توماس كون في عام 1962 "العلم الطبيعي".

في هذا التقليد، عند محاولة فهم الأوبئة، يركز معظم الباحثين والممارسين على التفاصيل التي يمكن ملاحظتها على الفور. وفي خضم تفشي مرض كارثي، عند البحث عن أدلة للوقاية والسيطرة الفعالة، فإن هذا النهج مفهوم وضروري.

لقد أوصلنا النهج الديكارتي إلى مرحلة حيث يمكننا بسرعة وكفاءة دراسة جميع "الأشياء" التي تشكل الوباء - الكائنات الحية، والأنواع، والجينومات، والهياكل الفيروسية، والخصائص البيولوجية لأولئك الأشخاص أو الحيوانات التى  تصاب  وتموت، والتى تصاب وتعيش. وهذا مهم لتطوير الاختبارات وبروتوكولات الصحة العامة واللقاحات والعلاجات الصيدلانية. ومع ذلك، فإن العلم الموجه نحو الهدف والأشياء لا يقدم سوى القليل من المساعدة في النضال طويل الأمد لاكتساب الحكمة.

في مواجهة التفاعلات الاجتماعية والبيئية المعقدة التي تنشأ منها الأوبئة، يجد العديد من "العلماء العاديين"، مثل المدققين في رواية تيري براتشيت "لص الزمن" (2001)، في وضع حرج. بعد أن قام المدققون بتقسيم اللوحات الرائعة إلى الجزيئات المكونة لها، أصبحوا غير قادرين على فهم سبب استجابة الناس للفن بهذه المشاعر العميقة. في مواجهة الأوبئة، لا يسعنا - مثل مدققي براتشيت - إلا أن نعلن، بشكل ضعيف إلى حد ما، أن الأوبئة تنتج عن فيروسات جديدة، أي أننا «اكتشفنا شيئًا جديدًا تحت الشمس».

وقد هاجر الطاعون الدبلي الآن واستقر في جميع أنحاء العالم. وهذا ينطبق أيضًا على SARS-CoV-2

في مقابلة أجريت في مايو 2020، سُئل الطبيب علي خان، المدير السابق لمكتب الاستعداد والاستجابة للصحة العامة التابع للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، عن الخطأ "الكارثي" في الاستجابة العالمية لكوفيد-19. "هل كان ذلك بسبب نقص المعلومات العلمية أم نقص المال؟" سأل المحاور.

أجاب خان: "الأمر يتعلق بنقص الخيال".

يبدو رد خان حكيما، ولكنه غير مرض أيضا. ما الذي يمكننا أن نتخيله، بصرف النظر عن ديستوبيا الخيال العلمي؟ تاريخيًا، تنشأ الحكمة ضمن ثقافات معينة وغالبًا ما ترتبط بالشيوخ والحكماء الذين لديهم خبرة طويلة في كيفية البقاء والازدهار في أماكن محددة. إن ملاحظات بافلوفكي حول "natural nidality" للأمراض تتلاءم مع هذا المنظور.

إذا حاولنا أن نحمل مفاهيم الحكمة التقليدية عبر الحدود الثقافية والزمانية، من الأفراد الحكماء في المجتمعات والشيوخ الحكماء في الثقافات المحلية، ونجلب، على سبيل المثال، حكمة "الشرق" أو "القدماء" (ربما اليونانيين) )، إلى أوروبا أو أمريكا الشمالية في القرن الحادي والعشرين، غالبًا ما نترك مع حفنة من الأمثال الشائعة والمبتذلة، والاختلافات في موضوعات مثل "كل شيء مرتبط بكل شيء آخر" أو "فكر عالميًا، تصرف محليًا" '.

وإذا كانت الأمراض الطبيعية للأوبئة منتشرة الآن في جميع أنحاء العالم، فهل هناك حكمة تعادل هذه المهمة؟ وكما يشير خان، فإن العلم الطبيعي غير كاف ليقدم لنا التوجيه حول كيفية الانتقال من المعرفة التقليدية والمحلية إلى التعامل مع مثل هذه المشاكل الشريرة المعقدة عالميًا. هل يمكن أن تكون الأوبئة نفسها مصدرًا للحكمة، وتقدم رؤى حول كيفية احتضان العلم الطبيعي الذي يركز على الأشياء، ومع ذلك نرى ما هو أبعد من ذلك إلى الصفات والعلاقات الداخلية بين الأشياء؟

استخدم بعض المؤلفين السرديات الكبرى، التي نسجت معًا العلوم الإنسانية والعلوم الطبيعية، لتقديم نظرة ثاقبة حول أصول الأمراض الوبائية وتأثيراتها.استكشف كتاب هانز زينسر "الجرذان والقمل والتاريخ" (1935) وكتاب "الطاعون والشعوب" لويليام ماكنيل (1976) الأسباب الاجتماعية والبيولوجية للأوبئة وتكهن بتأثيرها على التطور البشري والتاريخ. ذهب كتاب جاريد دايموند بعنوان Guns, Germs, and Steel (1997) إلى أبعد من ذلك، حيث أعطى الأمراض الوبائية دورًا مركزيًا في مراجعته للهجرات البشرية وتدجين الحيوانات من عصور ما قبل التاريخ إلى الوقت الحاضر. في هذا التقليد، زعم والتر شيدل في كتابه "المعادل العظيم" (2017) أن الأوبئة الكارثية كانت واحدة من الأحداث القليلة - إلى جانب حروب التعبئة الجماهيرية، والثورات العنيفة، وانهيار الدولة - التي كانت قوية بما يكفي لمحو الفوارق في الدخل والثروة.

وما تم تهميشه في هذه الروايات، وكذلك في العلوم الطبيعية والطبية بشكل عام، هو فهم أنماط العلاقات، وبسبب عدم وجود كلمة أفضل، "المحادثات"، التي تربط العالم معًا والتي تخرج منها الأوبئة. يُعبّر عن هذه المحادثات المتداخلة والشاملة للعالم من خلال المواد الكيميائية، والقوى المغناطيسية، وأطياف واسعة من الإشعاع، والجاذبية، والقوى النووية الصغيرة والضعيفة، والفطريات، والشبكات البيئية المرئية وغير المرئية.

تعتمد الروايات المعتادة، إن لم يكن على لغة مشتركة، فعلى الأقل على افتراض أنه عبر جميع المقاييس المتداخلة والمتفاعلة، لدينا طرق موثوقة للترجمة بين وجهات النظر والمحادثات العديدة حولنا. لقد درس الفيزيائيون الزمن اللانهائي بعمق واقترحوا النظر إلى الرياضيات كلغة أولية، أو حجر رشيد أو سمكة بابل يمكن ترجمتها بين اللغات العديدة في الكون. يمكننا أن نفعل الكثير حيال ذلك من خلال النمذجة الرياضية،ولكن حتى الفيزيائي ستيفن هوكينج، لو كان على قيد الحياة، لاعترف بأننا فشلنا. في كتابه "تاريخ موجز للزمن" (1988)، تساءل:

ما الذي ينفث النار في المعادلات ويخلق الكون الذي يمكنها وصفه؟ … لماذا ينشغل الكون بكل عناء الوجود؟ … إذا اكتشفنا نظرية كاملة، فيجب أن تكون مع مرور الوقت مفهومة من حيث المبدأ العام من قبل الجميع، وليس فقط عدد قليل من العلماء. عندها سنكون قادرين جميعًا، فلاسفة، وعلماء، وأشخاصًا عاديين فقط، على المشاركة في مناقشة السؤال عن سبب وجودنا والكون.

ولكن ماذا لو كانت فكرة مثل هذه النظرية هي المشكلة؟ هل من الممكن أن ننظر إلى ما هو أبعد من الرؤى المتغيرة لبيئة المناظر الطبيعية والنماذج الرياضية لفهم الأعمال الداخلية للمحيط الحيوي نفسه؟

في ورقتهم البحثية "نحن بحاجة إلى التحدث (بشكل أكثر حكمة) عن الحكمة: مجموعة من المحادثات حول الحكمة والعلم والمستقبل" (2019)، يجادل رافائيل راميريز، مدير برنامج أكسفورد النصي، ومؤلفوه الثلاثة المشاركون، بأن الحكمة "تتضمن ممارسات تشمل عدم اليقين، والجهل، والتعقيد"، وتظهر في العمل، و"لا يمكن تقييمها إلا بشكل هادف في المستقبل". ويقترحون أن المسار إلى الأمام سيشمل "علم ما بعد الطبيعي، وتخطيط السيناريوهات، والمحادثات الشجاعة".

للوهلة الأولى، تبدو هذه الافتراضات الثلاثة بمثابة نوع من التأمل اليوغي للعلماء. في حين أن أياً منها لا يقدم لغة مباشرة لاكتساب الحكمة، فإن "علم ما بعد الطبيعة" يقترح شيئاً جديداً - وهو أنه لكي نفهم بشكل صحيح العالم المعقد وغير المؤكد الذي نعيش فيه ولاتخاذ قرارات حكيمة، نحتاج إلى التعرف على العديد من النقاط المشروعة واستيعابها. بالنسبة للأوبئة، يشير هذا المفهوم إلى أن الحكمة لن تأتي إلا عندما نقوم بتوسيع مجتمع أقراننا ليشمل أنواعًا أخرى.

يمكن للمرء أن يبدأ بالكائنات الحية المرئية بالعين المجردة والمهمة اقتصاديًا مثل المفصليات. وفي حين مكننا العلم الديكارتي من تصنيف المفصليات، إلا أننا نادرًا ما قمنا بفحص القواعد الكيميائية للغاتها بما يتجاوز ما نحتاجه للتجسس على عالمها وقتلها. في بعض الأحيان فقط نتصارع مع كيفية تنقل خنافس الروث في المناظر الطبيعية باستخدام النجوم، أو كيفية استجابة الفراشات المتشردة للمغناطيسية. إذا تمكنا، كما اقترح عالم الأحياء الألماني البلطيقي جاكوب فون أوكسكول في منتصف القرن العشرين في عمله الرائد حول بيئة الحيوانات غير البشرية، من البدء في فهم كيفية إدراك الحيوانات الأخرى لتفاعلاتها معنا ومع عالمنا المشترك،وقد نفتح إمكانيات تتجاوز النظريات والنماذج المبنية من علم الأشياء إلى الحكمة الوبائية نفسها.

"الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري"

تظهر لنا الأوبئة على شكل بكتيريا أو فيروسات مارقة، لكن ماذا نعرف عن العالم غير المرئي من حولنا الذي تأتي منه؟ بدلًا من التركيز فقط على تحديد وتصنيف الفطريات والبكتيريا والنباتات والحيوانات والنيوكليوتيدات والأحماض الأمينية والفيروسات، قد نتساءل عن الأدوار المهمة التي لعبتها هذه الأشياء كشخصيات نشطة في السرد الأكبر للتطور والحياة. في كتابهما الاستفزازي Microcosmos (1986)، أعاد لين مارغوليس ودوريون ساجان صياغة تطور الكائنات متعددة الخلايا مثل البشر على أنه تكافل بكتيري ــ حيث افترضا أن البكتيريا تتحد حرفيا لتشكل الخلايا التي يتكون منها البشر اليوم.

ومنذ ذلك الحين، اكتشف الباحثون أدلة على أن مسببات الأمراض تمارس "أقوى ضغط انتقائي لدفع تطور الإنسان الحديث".ومن بين الدوافع، ابحث عن أدلة على أن أوبئة ما قبل التاريخ لعبت دورًا في اختيار سمات وسلوكيات الأسلاف التي نعترف بها كبشر اليوم. العلماء الذين يتبعون خيطًا آخر في هذه الرواية التطورية يصفون الأحماض النووية الفيروسية التي تتسلل إلى شفرتنا الجينية. وقد خلص عالم الأحياء ديفيد إينارد، من جامعة ستانفورد في كاليفورنيا، وزملاؤه إلى أن «الفيروسات هي واحدة من أكثر المحركات المهيمنة للتغير التطوري عبر بروتينات الثدييات والبشر».

تعمل المجموعات الميكروبية معًا لإنجاز هذا العمل الفذ.في الواقع، يصف عالما الأحياء بوني باسلر وستيفن رذرفورد من جامعة برينستون في نيوجيرسي استشعار النصاب، حيث تقوم مجموعات البكتيريا بتنسيق سلوك المجموعة. يكشف البحث الذي أجراه باسلر مع كاي بابنفورث عن كيفية مشاركة البكتيريا للمعلومات والتحدث مع بعضها البعض ومع العالم الذي تعيش فيه - بما في ذلك نحن.

وبناءً على ذلك، جادل باحثون آخرون بأن "العالم الميكروبي المصغر عبارة عن سرد مقنع يحدد موقع كائننا البشري داخل الكائنات الحية على الكوكب، وبالتالي يوفر لغة مشتركة لربط الجهود بين الحركات والأشخاص والبيئات الطبيعية" وهذا يعولم فكرة بافلوفسكي عن علم الأوبئة الطبيعة/  Natural Nidalityوبالتالي يغير فهمنا لأنفسنا ككائنات حية في هذا العالم.

وبالاعتماد على التقاليد الأوروبية للعلوم الطبيعية والطب،  ذكر عالم أصول الكلمات الأمريكي لويس توماس في عام 1987 أنه:

على الرغم من أناقتنا وبلاغتنا كجنس بشري، ورغم كل فصوصنا الأمامية الضخمة، ورغم كل موسيقانا، فإننا لم نتقدم كثيرًا عن أسلافنا الميكروبيين. إنهم ما زالوا معنا، جزء منا. أو بعبارة أخرى، نحن جزء منهم.

بالإضافة إلى ذلك، قامت عالمة الصحة وأحد سكان جزر مضيق توريس، كيري أرابينا، بتوسيع إرثها للنظر في ما قد يعنيه اعتبار أنفسنا "سكانًا أصليين للكون". وتعرّف ذلك بأنه "ممارسة حية، وأسلوب حياة" يعترف بالعلاقات المتبادلة بين جميع الأنواع والمناظر الطبيعية التي نعيش فيها.

كلما أصبحنا أكثر مهارة في استكشاف العلاقات المعقدة والديناميكية بين الفيروسات والبكتيريا والفطريات وأنفسنا،  فهمنا بشكل أفضل كيف تنشأ الأوبئة من خلال تعطيل هذه العلاقات وإعادة ترتيبها. ومن هذا الارتباط العميق بين أيون وكرونوس، يمكننا بالفعل رؤية الخطوط العريضة للحكمة التي تقدمها لنا الأوبئة. ما بدأنا نفهمه هو هذا: إذا أردنا البقاء كجنس بشري، فيجب علينا جمع كل معرفتنا من مصادر متعددة - مهما كانت مجزأة وغير مكتملة - والانخراط بنشاط في محادثات مع العالم الذي نعيش فيه وما يمنحنا الحياة.  عندها فقط سنبدأ في فهم أنفسنا والارتقاء إلى مستوى اسمنا، الحكيم، الإنسان العاقل.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: ديفيد والتنر تووز/ David Waltner-Toews عالم أوبئة بيطري كندي متخصص في أساليب دمج صحة البشر والحيوانات الأخرى والنظم البيئية. وقد نشر أكثر من 100 ورقة بحثية تمت مراجعتها من قبل أقرانه، والعديد من الكتب المدرسية المعترف بها دوليًا، بالإضافة إلى الخيال والشعر والعلوم. تشمل هذه الكتب الغذاء والجنس والسالمونيلا (2008)، أصل البراز (2013)، أكل الخنافس! (2017)، وعن الأوبئة (2020)، ومؤامرة الدجاج (2022)، وجاذبية الحب (2023). يعيش في أونتاريو على أرض تعد الموطن التقليدي لقبيلة Haudenosaunee وAnishinaabe والشعب المحايد.

بقلم: جيمس إم شاين

ترجمة: د.محمد عبدالحليم غنيم

***

يستخدم منظور جديد المشابهة بين الهضم والإدراك للمساعدة في شرح وظيفة مادة كيميائية عصبية رئيسية.

إذا كنت تقود سيارتك إلى المنزل من العمل على طريق سافرت إليه عدة مرات من قبل، فمن المرجح أن يتجول عقلك. قد تنشغل بمحادثة رائعة على الراديو، أو تبدأ في التدرب على اجتماع مهم في اليوم التالي. يمكنك توجيه سيارتك على طريق منتظم بشكل تلقائي إلى حد كبير، دون الحاجة إلى الانتباه إلى عجلة القيادة، أو الحركات الدقيقة لقدميك على الدواسات، أو ظروف المرور المتغيرة باستمرار من حولك. ومع ذلك، إذا واجهت تحديًا إدراكيًا مفاجئًا، مثل إغلاق طريق غير متوقع، فيمكنك تبديل التروس بسرعة وإيجاد طريق جديد إلى المنزل عبر شارع جانبي نادرًا ما تستخدمه.

يحدث هذا التحول نحو تفكير أكثر توازناً في مجموعة متنوعة من المواقف: على سبيل المثال، عندما تحتاج إلى البحث بعناية عن حل لفكرة الكلمات المتقاطعة الصعبة بشكل خاص، أو التفكير في طريقة جديدة لتقديم حجة لتغيير صديق عنيد. عقل. إن كيفية موازنة الدماغ للعمليات المعرفية التي تنطوي عليها هذه السيناريوهات -المعالجة التلقائية نسبيًا والمعالجة المتعمدة- لا تزال غير مفهومة جيدًا، مما يشير إلى أننا بحاجة إلى طرق جديدة للتفكير في هذا الأمر.

من المفيد أن نبدأ بالنظر في أنواع الميزات الموجودة في أدمغتنا والتي قد تساعدنا في التعامل مع مواقف المهام المتعددة الصعبةأولاً، نحتاج إلى أن نكون قادرين على تعلم كل خصوصيات وعموميات تحدٍ معين - وإلا كيف يمكننا توقع الخطوة التالية في تسلسل معقد،مثل القيادة على طريق تشغله سيارات أخرى ومشاة؟نحتاج أيضًا إلى أن نكون قادرين على معالجة جميع المعلومات المتعلقة بالمهمة التي بين أيدينا، دون أن تتسرب إلى عملية أخرى نرغب في تشغيلها بالتوازي - وإلا فقد نسمح لتصاعد الصوت في جهاز الاستريو بالتأثير على ما إذا كنا قد انحرفنا عجلة قيادة السيارة في حركة المرور القادمة. بالإضافة إلى ذلك، نود أن نتلقى تنبيهات عند حدوث خطأ في أي عملية نسمح لها بالعمل من تلقاء نفسها. إذا حرمنا من هذه السيطرة، فإننا نتجاوز الإشارة الحمراء أو نفوت إشارة الانعطاف المزعجة.

لا يتم التحكم في أي من هذه الوظائف المعقدة بواسطة بنية عصبية واحدة. بل هي خصائص ناشئة للتفاعلات بين مناطق واسعة الانتشار في الجهاز العصبي. هناك أدلة كثيرة على أن التفاعلات المنسقة بين القشرة الدماغية والمهاد تسمح لنا بربط فرص العمل (مثل عجلة القيادة والدواسات) بالأهداف والخطط (قيادة السيارة للوصول إلى المتجر). ومع ذلك، فإن هذين النظامين العصبيين الرئيسيين لا يعملان بمفردهما. على سبيل المثال، يرتبط كلا الهيكلين بقوة بالمخيخ، وهو هيكل ضخم يقع في قاعدة الدماغ. يقوم المخيخ بإنشاء نسخة عالية الدقة من الإجراءات التي نتخذها في سياق معين ، ومن ثم نتعلم إعادة الجمع بين سمات الموقف وإجراءاتنا المخططة للعثور على أفضل استجابة لما يجب فعله بعد ذلك في هذا الموقف. في المقابل، فإن الدوائر المثبطة داخل المهاد والقشرة الدماغية هي أكثر ملاءمة لضمان عدم اندماج التسلسلات المختلفة (على سبيل المثال، توجيه السيارة والاستماع إلى الموسيقى) مع بعضها البعض.

إن القدرة على التحكم في التوازن بين المعالجة التلقائية والمتعمدة مناسبة تمامًا لنظام الإثارة العصبي. يتكون هذا النظام من نوى (مجموعات من الخلايا العصبية) تنتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء الدماغ، حيث تطلق مواد كيميائية عصبية تغير الطريقة التي تتفاعل بها المناطق المختلفة. واستنادًا إلى اتصالها الواسع النطاق، توفر هذه الهياكل التحكم المعياري في جميع العمليات الأخرى. على سبيل المثال، يتحكم الدوبامين الكيميائي العصبي في السمات الرئيسية للإثارة، في حين أن الدوبامين أكثر أهمية للتحفيز.

مع أخذ هذا المنظور في الاعتبار، ما هو النظام الكيميائي العصبي الأكثر أهمية للتحكم في التوازن بين المعالجة المعرفية الأكثر تلقائية والأكثر تعمدا؟ بناءً على أبحاث سابقة، كان لدي أنا وزملائي فكرة أن نظام هرمون السيروتونين قد يكون مكانًا جيدًا للبحث فيه. يتم إطلاق السيروتونين في الدماغ من عدة نوى مختلفة، بما في ذلك نواة الرافي والتكوين الشبكي النخاعي. بمجرد إطلاق السيروتونين، يكون له مجموعة معقدة للغاية من التأثيرات، حيث أن هناك مجموعة واسعة من مستقبلات السيروتونين المختلفة التي يمكن أن تحول وجود المادة الكيميائية العصبية إلى نتائج خلوية مختلفة. في الواقع، ناضل الباحثون من أجل تقديم تفسيرات مبسطة للنظام تستوعب كل تعقيداته المتأصلة.

لقد وجدت أنا وزملائي طريقة جديدة لمعالجة مشاكل السيروتونين والوضع المعرفي. لقد بدأنا بحقيقة مثيرة للاهتمام: أكثر من 95% من السيروتونين الموجود في الجسم يستخدم فعليًا عن طريق الجهاز الهضمي. يتحكم السيروتونين المنطلق في الأمعاء في التمعج، وهي حركة العضلات اللاإرادية التي تدفع محتويات الجهاز الهضمي إلى الأمام. لذلك سألنا أنفسنا: ماذا لو استخدمنا الجهاز الهضمي كقياس لكيفية استخدام الدماغ للسيروتونين؟ فبدلاً من هضم (أي معالجة) الطعام، ماذا لو استخدمت أدمغتنا السيروتونين لهضم المعلومات، أي لمعالجة تدفق المعلومات بين الدوائر الموزعة للخلايا العصبية اللازمة لتحديد واتخاذ القرار والتصرف؟

في أي وقت تكون هناك مشكلة يجب حلها أو اتخاذ قرار، يجب على أدمغتنا معرفة الموارد التي يجب نشرها لمواجهة التحدي. من الواضح أن الدماغ يريد استخدام الأساليب التي أثبتت جدواها كخطوة أولى. عندما تصل إلى كوب القهوة على الطاولة، فإنك تستخدم قبضة عادية تتوافق مع شكل الكوب النموذجي. إذا نجح هذا النهج البسيط، فقد حررت بقية عقلك للتركيز على مهام أخرى (مثل التحدث إلى صديق). إن المخيخ، وهو المسؤول عن تنفيذ الإجراءات التي تم تعلمها جيدًا مثل هذه، يتم غمره تمامًا بمدخلات هرمون السيروتونين التي تزيد من قدرته على توفير ردود فعل سريعة ودقيقة للقشرة. في القشرة، يعمل السيروتونين أيضًا على تثبيط النتاج القشري عبر مستقبلات 5-HT1 المثبطة - مما يشير بشكل فعال إلى أن المخيخ يمكنه هضم المعلومات دون أي مساعدة قشرية.

من خلال هذه العمليات، يساعد السيروتونين الدماغ على مواصلة النهج التلقائي أو المعتاد تجاه الموقف الذي يبدو أنه يعمل فيه بشكل جيد. وهذا مشابه لعملية الهضم: إذا كان الطعام الذي تتناوله يمكن هضمه بسهولة، فإن السيروتونين سيساعد على تسهيل مروره خلال العملية الهضمية النموذجية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، يفشل النهج المدمج. ربما يكون شكل الكوب غريبًا، أو قد يكون بعيدًا عن متناول يدك. أو، بالعودة إلى مثال القيادة، ستجد أن طريقك المعتاد إلى المنزل مغلق. في هذه الحالات، تستعد مستقبلات 5-HT2A المثيرة في القشرة لتتولى المسؤولية. تغطي هذه المستقبلات - التي يتم تنشيطها بواسطة السيروتونين - الخلايا الهرمية المثيرة في القشرة وتعزز المدخلات الخاصة بالسياق إلى الخلايا. بهذه الطريقة، يزيد السيروتونين من نطاق الخلايا القشرية المختلفة التي يمكن استخدامها لحل المشكلة المطروحة - على سبيل المثال، لاكتشاف طريقة للإمساك بالكوب أو العودة إلى المنزل. يمكن نقل هذه الفكرة إلى الوضع في الأمعاء. إذا كان هناك انسداد (ربما بسبب الإفراط في تناول الفوندو)، يمكن للأمعاء أن تقوم بالتمعج لحل المشكلة. نحن نتصور موقفًا مشابهًا مع المشكلات المعرفية: إذا كان هناك انسداد (على سبيل المثال، النهج الأصلي الخاص بك لا يعمل)، فأنت بحاجة إلى إنشاء خيارات جديدة لحل المشكلة.

لماذا يجب أن يلعب السيروتونين هذا الدور في المعالجة المعرفية، وليس بعض الناقلات العصبية الأخرى؟ من الصعب تحديد الإجابة، مثل الكثير من الأسئلة في علم الأعصاب التطوري، نظرًا للوقت الذي مر منذ الأحداث التي حفزت هذه الوظيفة المفترضة. لا يوجد شيء مميز في السيروتونين مقارنة بالناقلات العصبية الأخرى،  مثل الدوبامين والنورادرينالين. ينشأ كل منها كمستقلبات للمنتجات الغذائية ويستخدم أنواعًا مماثلة من الآليات الخلوية لإحداث تغيير في الجهاز العصبي. ببساطة، ربما كانت هذه هي أنواع الطعام التي كانت موجودة عندما احتاجت الحيوانات (أو ربما الخلايا الفردية) إلى وسيلة لنقل رسالة بسيطة (على سبيل المثال، "لقد أكلنا للتو، حان وقت الهضم")إلى نظام معقد من الأجزاء المترابطة. لكن ما كان ملفتًا للنظر بالنسبة لي وزملائي هو مدى دقة ربط فكرة الهضم والشبع بلغة الإدراك، ومدى ملاءمة الإطار الجديد للتفكير في ما قد يفعله (وما لا يفعله) السيروتونين. عندما يتم دفع النظام إلى أقصى حدوده الطبيعية.

يمكن أن يساعد هذا المنظور في فهم بعض التأثيرات الأخرى للسيروتونين. على سبيل المثال، العنصر النشط في العديد من الأدوية المخدرة هو تنشيط المستقبل الاستثاري 5-HT2A،وإن كان ذلك بطريقة تغير الإطار الزمني النموذجي الذي تعمل فيه المستقبلات بشكل طبيعي. يمكن أن يكون التأثير يشبه إلى حد ما تصرف الدماغ كما لو أن الحلول التي تم تعلمها مسبقًا للمشاكل غير مجدية، والقيام بذلك بطريقة غير متوافقة مع الوضع الحالي - قد تكون جالسًا بشكل مريح على أريكتك تستمع إلى الموسيقى، ولكن استمتع بتجربة التصورات البصرية المتغيرة الناجمة عن الأصوات التي تسمعها، مما يجعلك تعالج الأغنية بطريقة جديدة تمامًا. تتوافق وجهة النظر هذه مع مجموعة من مشاريع التصوير والنمذجة الحديثة التي توضح أن العوامل المخدرة تزيد من النشاط المنسق حول الدماغ، مما يساعد على تفسير تكامل التجارب الحسية عبر طرائق مختلفة.

وبالمثل، يمكن لوجهة نظرنا أن تساعد في إعادة تعريف المشاكل طويلة الأمد في الطب النفسي. على سبيل المثال، الأفراد الذين يركزون بشكل مهووس على الأفكار السلبية يمكن اعتبارهم يعانون من حالة مشابهة لـ "الإمساك" المعرفي. أحد الاحتمالات هو أن إطلاق السيروتونين في الدماغ (عبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة بشكل شائع) قد يساهم في حالة من تدفق معالجة المعلومات التي تفتح مجموعة من الخيارات الممكنة مما قد يسمح للأفراد بإعادة تقييم المواقف التي استجابوا لها بشكل تلقائي نسبياً. (من الجدير بالذكر أن حالات مثل الاكتئاب لها أسباب معقدة ولا ترجع ببساطة إلى انخفاض مستويات السيروتونين.)

على العكس من ذلك، يمكن اعتبار المستويات المرتفعة بشكل مزمن من السيروتونين في الدماغ بمثابة "إسهال" إدراكي - حتى عندما يتم هضم جميع المشاكل (الطعام)، فمن الممكن أن يظل هناك مستوى عالٍ من النشاط غير الضروري (التمعج) الذي يؤدي إلى حالات خلل وظيفي في الدماغ.

بدلاً من محاولة حل هذه المشكلات النفسية والاجتماعية المعقدة، نأمل أنا وزملائي ببساطة أن يفتح هذا المنظور الجديد حول وظيفة نظام هرمون السيروتونين طرقًا لأفكار وعلاجات جديدة. في الوقت الحالي، يمكنك استخدامه لإعادة صياغة طريقة تفكيرك في دماغك. في المرة القادمة التي تقود فيها سيارتك إلى المنزل أو تجلس للاستمتاع بتناول وجبة، فكر في كيفية محاكاة الحساء الكيميائي العصبي الموجود في دماغك لأمعائك: فهو يساعدك على هضم أنماط معقدة من المعلومات أثناء تنقلك عبر التفاصيل الدقيقة لحياتك اليومية.

(انتهى)

***

........................

المؤلف: جيمس م. شاين/ James M Shine. جيمس إم شاين هو عالم بيولوجيا الأعصاب. وهو زميل روبنسون في جامعة سيدني في أستراليا، حيث يدير مختبرًا متعدد التخصصات يهدف إلى دمج علم الأعصاب ونظرية التطور والأنظمة المعقدة لفهم كيف تدعم البيولوجيا العصبية الوعي والسلوك المرن والمتوازي.

يكون مرض السكر على نوعين^*: النوع الأول يعود إلى عدم وجود خلايا بيتا التي تفرز الانسولين أو لعدم فعاليتها، ففي الحالتين لا يكون ثمة إفراز انسولين. والنوع الثاني يعود إلى عدم كفاية إفراز الانسولين من خلايا بيتا أو مقاومة خلايا الجسم له نتيجة أسباب عدّة. ولكن (تخليق) خلايا بيتا أو (تنشيطها)، حيث يكون باستطاعتها إفراز كمية كافية من الانسولين يُمكنها أنْ (تُدخل) سكّر الدم Glucose إلى خلايا الجسم (خلايا الدماغ لا تحتاج إلى انسولين) أو تتغلب على مقاومة الخلايا لها، فلا يكون ثمة سكر متراكم في الدم، فيكون مستواه في الدم طبيعياً، فلا يشكو الفرد من هذا الداء ذي العواقب الخطرة والمهلكة إن لم يتمّ التعامل معه والسيطرة عليه بالغذاء الصحيح والتمارين البدنية والأدوية أحيانا، هو دأب الباحثين المتواصل، ولذا يحاول الباحثون في هذا الشأن ولا يزالون جادّين في البحث للتوصّل إلى علاج فعّال للتغلّب عليه بكافة الطرق. والمُستهدف في هذا المضمار هي خلايا بيتا التي تُنتجه. وعلى هذا الأساس يكون (تجديد) الخلايا المتنتجة للانسولين هو الهدف المنشود. ولكنْ كيف يمكن تجديد الخلايا المنتجة للأنسولين أو (خلقها) في الپنكرياس؟ لقد تمّ هذا الانجاز من خلال تطوير الخلايا الأولية القنوية في الپنكرياس ductal progenitor cells التي تنتج أنسجة تبطن قنوات الپنكرياس، التي تُنتج ما يحاكي فعالية خلايا بيتا. فهناك انزيم تسمى EZH2 في الأنسجة البشرية تسيطر على نشوء الخلايا لتضمن سيطرة بيولوجية مهمة على النموّ. ولقد جرّب باحثون من Baker Heart and Diabetes Institute في  أستراليا عقارين صادقت عليهما إدارة الغذاء والدواء الأميركية لاستهداف هذه الانزيم EZH2 فوجدوا أنّ فعاليتها قد تضاءلتْ مما جعل الخلايا الأولية القنوية تمضي في طريقها لتخلق فعالية تحاكي خلايا بيتا فيُنتج الانسولين. هذان العقارن ذوا جزيئة صغيرة هما GSK126 و Tazemetostat اللذان يُستعملان في علاج السرطان، استُعملا في هذه الحال ليخففا من (وطأة) الانزيم  EZH2 على الخلايا الأولية القنوية فتنطلق في فعالياتها التي تُحاكي فعالية خلايا بيتا.

"يعد استهداف EZH2 أمرًا أساسيًا لإمكانيات تجديد خلايا بيتا،" كما كتب الباحثون، "فإعادة برمجة خلايا الأقنية الپنكرياسية تعيد إنتاج وإفراز الانسولين استجابةً لتحسّسها الگلوكوز."

و قد أشار بحث سابق إلى أن الخلايا التي تؤدي إلى تكوين بطانة القناة، والتي تساعد أيضًا في التحكم في حموضة المعدة، يمكن تحويلها إلى ما يشبه خلايا بيتا في البيئة المناسبة. والآن، يكون الأمر واضحاً.

والأهم من ذلك، أن الخلايا الجديدة يمكنها التحسّسَ بمستويات الگلوكوز وضبط مقدار إنتاج الأنسولين وفقاً لذلك، تمامًا مثل خلايا بيتا. ففي مرض السكر من النوع الأول، الذي تركزتْ عليه الدراسة، يتم تدمير خلايا بيتا الأصلية عن طريق الخطأ بواسطة جهاز المناعة في الجسم، مما يعني وجوب التحكم في نسبة الگلوكوز في الدم والانسولين عن طريق الحقن المنتظمة.

وأظهرت الاختبارات التي أجراها الفريق التفاعل ذاته في عينات الأنسجة المأخوذة من شخصين مصابين بداء السكر من النوع الأول تتراوح أعمارهم بين 7 و61 عامًا، وشخص يبلغ من العمر 56 عامًا غير مصاب بمرض السكر، مما يشير إلى أنه يمكن أن يعمل عبر الأجيال. وثمّة علامة إيجابية أخرى هي أن الأمر استغرق 48 ساعة فقط من التحفيز قبل استئناف إنتاج الأنسولين بشكل منتظم. ويبقى الأمر مفتوحاً لتجارب كثيرة يجب أنْ تجرى بنطاق واسع ودراسة نتائجها السلبية من ناحية السيطرة على نمو هذه الخلايا وافرازها. ولكنّ تمّة أمل في هذا المضمار.

***

د. بهجت عباس

..................

*اقتباس من البحث المنشور في مجلة نيتشر (كانون الثاني 2024) مع إضافة وشرح لكاتب المقال.

*المصدر:

Signal Transduction and Targeted Therapy (2024) 9:2

http://www.nature.com/sigtrans

EZH2 inhibitors promote β-like cell regeneration in young and adult type 1 diabetes donors

هل سمعت (بالنوم القهري؟!)

لقد شغلت هذه الحالة اهتمام الأطباء النفسيين في العالم فاطلقوا عليه مصطلح (Narcolepsy) واليك تعريفهم له باللغة الأنجليزية:

Narcolepsy is a sleep disorder that makes people very drowsy during the day. People with narcolepsy find it hard to stay awake for long periods of time. They fall asleep suddenly. This can cause serious problems in their daily routine.

ووفقا لهذ النص العلمي فان النوم القهري يعني: اضطراب نوم يجعل المصاب به في حالة نعاس شديد خلال يومه، ويصعب عليه ان يبقى يقظا لوقت طويل، ويسبب له مشكلات خطيرة في عمله الروتيني اليومي . وبلغة مبسطة فان مرض النوم القهري هو نعاس يصعب منعه وتختلف شدته من ساعة الى اخرى، و قد يشعر المريض بالصحو بعد قيلولة قصيرة ولكن سرعان ما يعاوده النعاس بعد ساعة أو ساعتين، مصحوبا بخدر في جميع اجهزة الجسم بما فيها العضلات.. يمكن أن يؤدي في حالات إلى انهيار!.

سيكولوجيا.. على ماذا يدل الهروب الى النوم؟

توصلت الدراسات العلمية الى ان الهروب الى النوم يمثل أحد أعراض بداية الاكتئاب، ويعّبر عن مرور الشخص بظروف نفسية قاسية، مما يجعله يلجأ للنوم لساعات طويلة كوسيلة دفاعية لعدم التفكير فى خبرة أو تجربة سيئة مرّ بها، ومحاولة منه لنسيان اشياء سيئة. كما يعني عدم القدرة على اتخاذ قرار معين يتعلق بحياته ويتوقف عليه مستقبله سواء على مستوى العمل أو العلاقات العاطفية أو التعليم.

ان الأنسان يحتاج من سبع الى ثمان ساعات نوم قي اليوم ترتاح فيها اجهزة جسمه .. المخ، القلب، العينان .. لتعاود نشاطها بفاعلية، فيما النوم القهري يسبب خمولا لأجهزة جسمه يؤثر على عدم ممارسته لحياته الطبيعية وعلاقاته الأسرية والخروج مع الأصدقاء وتراجع مستواه فى التعليم ان كان طالبا و العمل ان كان موظفا او كاسبا.

والنوم القهري، بتعبير ادبي (روائي) يعني أن من يهرب الى النوم هو ذلك الذي وجد ان العالم لا يستحق الأستيقاظ الا لساعات قليلة يشتري فيها ما يحتاجه جسمه وما ينظفه من فضلاته ليعود ينام لعشرين ساعة بعيدا عن عالم وجده لا يستحق أن يعاش ولا يليق بالبشر!

ولا يقتصر الهروب الى النوم على سن معينة، ولا على جنس معين سواء ذكر أو أنثى، فالأطفال يهربون بالنوم من الذهاب للمدرسة أومن خوف من عقاب على شىء خطأ ارتكبوه. كما أن بعض الأبناء ينامون كثيرا بسبب رغبتهم فى عدم مشاهدة خناقات والديهم، فيما وجد ان الفتاة فى مرحلة المراهقة تكون أكثر عرضة للاكتئاب الذى يظهر بأعراضه فى النوم، وذلك بسبب أن إدراكها يكون أكبر مقارنة بالذكور من نفس سنها، كما أن الفتيات يتصفنّ بمشاعر أكثر حساسية وتفاعلا بعاطفتهن مع الأحداث والمواقف.

المشكلة انه لا يوجد علاج فعال للنوم القهري، ولكن توجد نصائح تساعد على التخفيف منه نوجزها بالآتي:

​- الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في الوقت نفسه كل يوم.. فبها تتم برمجة دماغك وساعتك البيولوجية على النوم والأستيقاظ بما يريحك.

- أخذ قيلولة خلال اليوم الذي تشعر فيه عادة بالتعب.

- جعل غرفة النوم مظلمة، وبدرجة حرارة مريحة، مع التأكد من أن السرير والوسائد مريحة.

- تجنب الكافيين والكحول والوجبات الثقيلة قبل النوم بساعات عدة.

- الإقلاع عن التدخين.

- عليك بالاسترخاء، على سبيل المثال أخذ حمام دافئ، أو قراءة كتاب قبل النوم.

- وأخيرا .. عليك ممارسة التمارين الرياضية بانتظام كل يوم؛ لأنها تساعد على على النوم ليلاً.

تمنياتي لكم بنوم مريح

***

أ. د. قاسم حسين صالح

مؤسس ورئيس الجمعية النفسية العراقية

أخذ الباحثون والعلماء يتسابقون في إنتاج عقاقير تعالج الأمراض الجينية المستعصية باستعمال تقنية كتابة الجين CRISPR التي تقتضي باقتطاع جزء معين من الجين المشوّه لإصلاح الخطأ فيه أو إزالته كلياً وإدخال جين سليم بديل عنه، يعني إحداث تغيير في الجينوم (المواد الجينيّة في الخليّة) باستعمال CRISPR وكان من روادها د. جنيفـر دودنا و إيمانوئيل شاربنتير اللتان نالتا جائزة نوبل عام 2020. أخذت هذه العملية تتقدم بسرعة وتستعمل بنطاق واسع في المجالات العملية بإجرائها على بعض المرضى، فأخذت تعطي بعض الثمار، وخصوصاً على مرض الخلية المنجلية. فما هو هذا المرض؟

مرض الخلية المنجلية

هذا المرض وراثي ناتج عن خلل جيني ذلك بتشوّه حاصل في جين سلسلة الغلوبين بيتا لخلايا الدم الحمراء يؤدّي إلى إحلال الحامض الأميني (فالين) محل الحامض الأميني (گلوتاميك) في المركز السادس من السلسلة، فبهذا يتغيّر شكل خلية الدم الحمراء من (الكرويّة) إلى (المنجلية أو الهلاليّة) التي قد تلتصق بجدران الأوعية الدموية وتسبب تلفاً في الأنسجة وألماَ شديداً، إضافة إلى قصر عمرها إلى عشرة أيام أو أكثر بقليل (عمر خلية الدم الحمراء 120 يوماً) وعدم قابليتها في نقل الاوكسجين الكافي إلى الأنسجة وإعاقتها الدورة الدمويّة وليس له من علاج حتّى الآن سوى نقل وزرع الخلايا الأولية أو الجذرية Stem Cells الموجودة في نخاع العظم Bone Marrow وهذا صعب جداً في إيجاد المتبرع الملائم.

(FDA) ولكن قبل أيام قلائل (8 كانون أول - ديسمبر 2023) أجازت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عقارين لمعالجة هذا المرض الخطير، وهذه المرة الأولى التي يُستعمل فيها الجين لعلاج الأمراض. هذان العقاران هما:

Casgevy يعتمد على تقنية CRISPR من شركة Vertex Pharmaceuticals and CRISPR Therapeutics (CRSP)

و Lyfgenie التي تصنعه شركة Bluebird Bio مستعملة العلاج الجيني القديم.

وكلاهما يستعمل للمرضى الذين هم بعمر 12 سنة فما فوق ذلك والذين يعانون من آلام شديدة نتيجة المرض. فالعقار Casgevy لا يُؤخذ داخل الجسم بل خارجه وهذا يعني أن كتابة/تعديل أو تحوير الجين سيكون خارج جسم المريض، ذلك أنّ الطبيب المعالج يسحب الخلايا الأولية (الجذرية) من نخاع عظم المريض ويعالج/ يصلّح الخلل فيها وبعد ذلك يحقنها، وهي بالمليارات (بلايين)، مرة أخرى في المريض. وقد أجرت شركة Vertex Pharmaceuticals هذه العملية على ثلاثين مريضاً وكانت النتيجة ناجحة لتسعة وعشرين منهم. وبعد متابعة دامت ثمانية عشر شهراً لم تجد، حسب تقريرها في تشرين الأول / اكتوبر 2022، أيّ عوارض جانبية هامة. أما كلفة هذا العقار Casgevy، الذي يستعمل أيضاً في علاج بيتا ثلاسيميا (نقصان كمية الهيموغلوبين) فهي أشبه بالخيال أو المحال للطبقات الفقيرة أو المتوسطة أوحتّى الميسورة نوعاً ما، إنْ لم يكن ثمة ضمان صحيّ. فالكلفة هي مليونان ومئتا ألف دولار!

أمّا العقار الثاني Lyfgenia من شركة Bluebird Bio ، فيتضمن التقنية الجينية القديمة باستعمال فيروس virus يحمل نسخة صحيحة من الجين الذي ينتج الهيموغلوبين ليدخلها إلى الخلية فيجعلها تنتج هيموغلوبين سليماً. وهذذه العملية تتطلب إزالة الخلايا أيضاً وتصحيح الخطأ فيها وإرجاعها مرة ثانية إلى الجسم. أمّا كلفة العقار Lyfgenia فهي ثلاثة ملايين ومئة ألف دولار في الوقت الراهن!

هناك مئة ألف مريض يعانون من هذا المرض في الولايات المتحدة الأميركية وأغلبهم من السود الأمريكان. فهناك طفل واحد من كل 365 طفل أسود يولد حاملاً هذا المرض حسب CDC (مراكز المرض للسيطرة والمنع) الأميركية. ولكنّ هذا المرض منتشر في كل مكان في العالم وخصوصاً في أفريقيا والهند.

فهذا العلاج الجيني أو الجراحة (الجزيئية) هي في الحقيقة انقلاب في عالم الطب، وسيغيّر طبيعة انتاج الأدوية التقليدية من شركات الأدية المنتجة. فبدلاً من معالجة الأمراض باستعمال حبّة يومياً مثلاً، سيكون هناك علاج لمرّة واحدة طيلة العمر! وهناك عدة عقاقير صودق عليها هذا العام (2023) في هذا المضمار. فالعلاج الجيني سيشفي نظريّاً الأمراض النادرة والمستعصية كمرض الخلية المنجلية Sickle cell بتغيير الكود في سلسلة غلوبين الدم أو إصلاحه ليكون ثمّة هيموغلوبين سليم كالمعتاد، فيشفى المريض من هذا المرض الوبيل، فهو بهذا يعالج التشوّهات الحاصلة عند الولادة أو نتيجة تأثير تلوّث البيئة التي يتعرض لها الفرد.

ولكنّ مثل هذه التقنية ليست دونما مخاطرات، فالتساؤلات كثيرة فيما يتعلق بعواقب تأثير هذا العلاج وهناك أيضاً ما يمكن أن يسبب هذا العلاج، عن دون قصد، تشوهات أو تغييرات غير مرغوبة في الجينوم، مما يستدعي التأنّي والحذر ودراسة أكثر عن النتائج الخطيرة التي يُمكن أنْ تسببها هذه العقاقير، إضافة إلى كلفتها الباهظة جداً.

***

د. بهجت عباس

لا يعرف العلماء لماذا يشيخ الإنسان أو الحيوان، ولكن الفرق بين الشاب والشيخ من الناحية البيولوجية هو الخلايا من حيث عددها وفعاليتها. فتضاؤل عدد الخلايا في الرجل المسنّ يجعل الجسم ضعيفاً، وتغيّر محتوياتها، وخصوصاً تشوّه الدنا فيها نتيجة المؤَثِّرات الخارجية والداخلية (أثناء انقسامها) يجعل إنتاج البروتين (خمائر أو هورمونات) أقلّ أو أكثر من الحال الطبيعية. فأخذ العلماء والباحثون يولون مسألة الشيخوخة اهتماماً كبيراً. فقد لاحظ بعض الباحثين في جامعة كونكتيكوت الأميركية في نهاية القرن الماضي جيناً مُتغيِّراً في الذبابة جعلها تعيش 110 أيّام (ثلاثة أضعاف عمرها) والأنثى منها كانت نشيطة طيلة حياتها من ناحية الإنتاج وعند دراستهم هذا الجين وجدوه يمنع الذبابة من الأكل المتواصل، أو بمعنى آخر يمنعها من أخذ سعرات حرارية كثيرة. والتجارب التي أجرِيَتْ على الفئران والقردة بإعطائهم طعاماً يقل 30% سعرة حرارية عن الطعام الاعتيادي، أظهرتْ أن أعمارهم طالتْ. فاستنتجوا أنَّ الطعام واطئ السعرات الحرارية يطيل العمر ويبطئ الشيخوخة. ولكن الدكتور ليونهارد هاي فليك في أوائل الستينات من القرن الماضي اكتشف أنَّ في كلِّ خلية ساعة بيولوجية مبنيّة فيها تحدّد عدد انقسام الخلية، أيْ أنَّ لكلِّ خلية أجلاً محتوماً متى ما وصلتْ إلى النقطة الأخيرة من الانقسام. أطلق على هذه الظاهرة اسم الشيخوخة الخلوية Cellular senescence. فَـحسْبَ هذه النظرية أنَّ كلَّ ما يُبطئ الانقسام أو يوقفه بعض الوقت يطيل الحياة وبصحة أحسن. وعلى هذا الأساس يمكن أن نتساءل فيما إذا كان ممكناً (تصميم) عقار يُبطئ الانقسام؟ ليس الأمر سهلاً ولهذا حديث آخر. أما الخلية السرطانية، فيظهر أنَّها اكتشفت طريقاً لاستمرار انقسامها بخَلقها خميرة (انزيم) التلوميريس التي تصنع التلوميرات (مواد جينية ضرورية لاستمرار انقسام الكروموسوم)، وبهذا تجاهلت أو لم تُعـِرْ أهمية للساعة البيولوجية فيها. ولكنّ بعض العلماء في جامعة ستانفورد برهنوا على أنَّ (برمجة) للموت توجد في جينات بعض الحيوانات، وأنّها تموت في أجل معيّن. فقد درسوا الدودة سي أليكَانس elegans C.، التي يبلغ طولها مليمتر واحد فقط. هذه الدودة التي شُفِّـر جينومها كاملاً عام 1998، ضمن مشروع برنامج الجينوم البشري، فَـوُجـِدَ أنَّه يحتوي على 20.100 جين (في الإنسان 25.000 جين) وعلى 98 مليون قاعدة نتروجينية زوجية (نيوكليوتايد). وجدوا أنّ (برمجة) للموت موجودة في دنا DNA هذه الدودة بأنها تعيش أسبوعين فقط ! ووجدوا أيضاً أن هناك جينات تتغيّر فيها كلما تقدّمت الدودة في العمر ويبلغ عدد هذه الجينات المتغيّرة 1254 جين تسيطر عليها ثلاثة جينات فقط لا تتأثر أو تتغيّـر بتقدم العمر أو الزمن. مُنِحَتْ جائزة نوبل ثلاث مرات لعلماء اشتغلوا على هذه الدودة، مرة عام 2002، ومرة أخرى 2006عام وثالثة عام 2008 على مواضيع معينة ومختلفة فيها. تلعب الجينات في الإنسان دوراً هاماً في الشيخوخة، فهناك بعض الجينات ذات عمر طويل تساعد حاملها العيش مدة أطول. كما إنَّ تلف الجينات يقصِّر من عمر الإنسان، وكذلك التلوميرات، وهي مواد جينية موجودة في نهايتيْ الكروموسوم، وتحافظ على الكروموسوم من التصاقه بالكروموسومات الأخرى، فإنْ كان قليلاً عددها نتيجة امِّحائها، يقصر عمر الكروموسوم فيكون انقسام الخلايا أقـلَّ، مما يجعل الجسم ضعيفاً ذا فعالية ضئيلة لفقدانه خلايا وخصوصاً خلايا المناعة T cells فيكون عرضة للأمراض أكثر من الشخص العادي. على أنَّ هناك نظريّتين للشيخوخة بصورة عامة ؛ أولاهما تلف الجينات بمرور الوقت، عامل الزمن، مما يجعل الخلية تعمل بنشاط أقلَّ عاماً بعد عام وهذا ما يسبّب ضعف الجسم ومن ثمّ الشيخوخة. وثانيهما النظرية القائلة بأنَّ في الحيوان أو الإنسان (برمجة) الشيخوخة في جيناته، وهنا تلعب البيئة دورها الكبير. فإذا كان سبب الشيخوخة تلف الجينات، فيحتاج الإنسان أن يقلّل من هذا التلف أو يُصلحه إذا عرف كيف وهذا يحتاج إلى العلاج الجيني الذي لم ينجح إلا ضمن حدود. أمّا إذا كان الإنسان (مُبَرمَجاً) أنْ يشيخ، يمكن للعلماء أنْ يتلاعبوا بجينات البشر، بالدنا أو بالعقاقير. وهذا في الوقت الحاضر أمـر ليس يَسيراً. فإذا كان لا بدّ من الشيخوخة علينا أنْ نتخذ إجراءات تقلّل من خطرها أو تُبطـئـها. وهما شيئان ؛ الغذاء الصّحيح والرياضة البدنية كل يوم. أما الغم والهم والعذاب النفسيّ لأيّ سبب فهي ثالثة الأثافي والدواهي التي لا يمكن تفاديها إلا بالاسترخاء واتخاذ كل أمر بصدر رحيب وفكر لا يبالي. ربما يكون هذا القول في بعض الأحوال، إنْ لم يكنْ في أغلبها، عند كلِّ من لديه إحساس رهيف، ضرباً من الخيال!

الأعـراض التي تصحب الشيخوخة

القلب – تـثخـن / تتصلب عضلات القلب نتيجة تصلّب الشرايين، فيكون ضخ الدم بطيئاً وصعباً. الطعام الخالي أو القليل من المواد الدهنية واللحوم الحمر، والإكثار من تناول الخضروات مثل البروكولي والقرنابيط واللهانة والبصل والجزر وغيرها وكذلك الفواكه، وخصوصاً ذات الألوان الغامقة مثل العنب والرمان والعنبة Blueberry والتفاح وغيرها من التي تعطي مواد مضادة الأكسدة تنفع كثيراً في هذه الحال.

الرئة – يتقلّص حجمـها بمقدار 40% عند عمر السبعين أو أقلّ تبعاً لظروف الفرد وأسلوب عيشه. الرياضة في الهواء الطّلق والتنفس العميق والصّراخ أو الصّياح يساعد في توسيع حجمها.

المناعـة – يقل عد الخلايا T التي تحمي الجسم من الجراثيم والمواد الغريبة ويقل نشاطها أو قوتها. بعض الأغذية المذكورة أعلاه والرياضة تساعد على تقويتها.

الدماغ – تقل الاتصالات بين الخلايا الدماغية لسبب غير مفهوم مما يؤثّـر على فعالية الدماغ. القراءة وحل الألغاز والتمارين الحسابية تُبطئ تلف الاتصالات.

الكلية – تفقد الكليتان نيفرونات (أجهزة التصفية) مما يجعلها أقل فعالية في تنظيف الدم من الفضلات. تجنب المواد المهيِّجة كالتوابل أو التقليل منها وكذلك تقليل البروتينات والإكثار من بعض الخضروات وشرب الماء يساعد على ترميم ما يتلف أو الاحتفاظ بالسالم منها مدة أطول..

المثانـة – يصغر حجمـها ويتلف بعض أنسجتها، وهذا يؤدي إلى سلس البول. تجنب التوابل والمخللات.

العضلات – شدة العضل تضعف حواليْ 22% في السبعين من العمـر ولكن التمارين الرياضية تقوّيها.

العظام – تبدأ تفـقد كثافتها في سنّ الخامسة والثلاثين، ولكنّ المشيَ ورفع الأثقال يُبطئ فقدانها الكثافة.

البصر – يبدأ الضعف في الأربعين عاماً. تجنب القراءة الطويلة المتواصلة أو الجلوس أمام شاشة الكمبيوتر أو التلفزيون مدة طويلة.

السّمع – يضعف التقاط الترددات العالية. ليس له سوى تجنّب الضجيج والراحة النفسية من علاج.

الشحوم – تزداد في منتصف العمـر وتترسب عميقاً في الجسم في الشيخوخة. تجنّب تناولها!

***

د. بهجت عباس

تعتبر 13 بالمائة من حالات الوفاة  في العالم سببها السرطان والان يعتقد العلماء والباحثون ان هذا الفيتامين يكون فعالا في معالجة السرطان في مراحله المختلفة. واثبتت الدراسات بان هذا الفيتامين ببطل مفعول نمو الخلايا السرطانية في الكبد. ويقوم ايضا بكبح عوامل تحفيز نمو هذه الخلايا وتطورها. ففي احدى الدراسات المختبرية وجد ان هناك امكانية كبيرة وفعالة لهذا الفيتامين بمعالجةالعديد من السرطانات.

1- يحفز هذا الفيتامين خلايا الدم المصابة بالسرطان لتحولها الى خلايا دم بيضاء - سليمة

2- يعمل على كبح نمو الخلايا السرطانية في المعدة في الدماغ في القولون وفي المستقيم. ويمنع تطورها ونموها ويحفزها لاصلاح نفسها.

3 - سرطان الرئة يعتبر من السرطانات الخطرة يحفز هذا الفيتامين موت خلايا سرطان الرئة المبرمج واظهرت دراسات اخرى ان الجرعات العالية من هذا الفيتامين امنة.

4 - ودراسات اخرى اجريت على سرطان البروستاتا فوجد  تحسن في الورم بعد اخذ مكملات هذا الفيتامين مع مكملات فيتامين سي.

وفي اخرالدراسات والبحوث وجد ان اعطاء 50ملغم من هذا  الفيتامين  مع 5000ملغم -من فيتامين سي   -في اليوم يقلل من سرعة انتشار هذا المرض وهذا ما يؤكد قدرة هذا الفيتامين بمكافحة مرض السرطان .

***

سالم الياس مدالو 

ترجمة د. احمد مغير

يمكن أن يكون الفرق بين الطبيب العقلاني والأخلاقي والطبيب غير العقلاني هو الفرق الحاسم بين النتائج الصحية الجيدة والنتائج الصحية السيئة، وأحيانا حتى بين الحياة والموت. كأطباء مارسوا وتفاعلوا مع العديد من الأطباء الآخرين، نحن نشارككم أدلة حول كيفية اكتشاف طبيب جيد، وليس فقط من خلال النظر إلى المؤهلات الفنية، ولكن بناء على أسلوبه في التفاعل مع المرضى.

أهم ما يختلف به الطبيب عن المريض هو حجم المعرفة الطبية بينهما. يعرف الطبيب عموما الكثير حول ما يجري في جسم المريض، وما الذي يحتاج القيام به وما هي النتيجة المحتملة للمرض اكثر من ما يعرفه اغلب المرضى. وبناءا على هذا السياق، من واجب الطبيب مشاركة جزء صغير من معرفته الواسعة مع المريض- على الأقل من خلال معالجة الأسئلة والشكوك بعناية مع المريض وعائلته؛ ومن خلال السماح لهم بالحكم الذاتي في اختيار احد العلاجات  المناسبة، حيثما أمكن ذلك.

وتوضح حالة واحدة ذكرها الدكتور آرون غادري أهمية هذه الصفات في الطبيب. أدخل رجل يبلغ من العمر 90 عاما منتصف الليل في دار للرعاية التمريضية ذات سمعة طيبة بسبب قصور القلب وضيق التنفس الشديد. كان الأقارب قلقين - على الرغم من أنهم كانوا يعلمون أن للعمر  تاثير على حالة الجد، إلا أن معاناته الحالية كانت لا تطاق. جاء الطبيب و وصف له شيء ولكنه يكن مستعدا للاجابة عن أي اسئله. كان رده الصريح: "ماذا يمكننا أن نفعل لشخص في سن ال 90 مع مثل هذا القصور القلبي الحاد؟" حاول الابن الاستفسار عن كيفية تخفيف معاناة الرجل العجوز، جاء الجواب الوقح، "لا تجادلني، ليس لدي أي وقت للأجابة عن الأسئلة السخيفة".

تم نقل الجد إلى مستشفى آخر. الطبيب الجديد أجاب بصبر على جميع الأسئلة وشرح لهم التشخيص الميؤوس منه تقريبا على المدى الطويل للرجل المسن، ولكن وافق على إجراء إجراء صغير لإزالة السوائل التي تجمعت حول رئتيه لتخفيف معاناته الحادة. عملية بسيطة للحوار بين الطبيب و اهل المريض أحدث فرقا كبيرا.

الرسالة بسيطة - كلما كان هناك خيار بين اثنين من الأطباء الذين لديهم سنوات مماثلة من الخبرة والمؤهلات، يختار الناس الطبيب الذي يرغب في التحدث وشرح الأشياء. ممارسة الطب لا تتعلق فقط بالمهارات التقنية الجيدة، بل إنها كذلك وإلى حد كبير أيضا التواصل الجيد. كلمة "طبيب" مشتقة من الكلمة اللاتينية التي تعني "المعلم". باختصار، كلما كنا في دور المريض أو اقاربه، يجب أن نحاول الاختيار بين مقدمي الخدمات الراغبين والقادرين على التواصل - كل مريض يستحق التحدث إليه بشكل لائق وإعطاء شرح حول مرضه والعلاج الذي يخضع له.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يخلق الخوف أو الذعر، ولكن يعطي معلومات متوازنة وفي الوقت المناسب. لقد قيل أنه إذا كان بإمكانك جعل الشخص خائفا بما فيه الكفاية، يمكنك حمله على فعل أي شيء تقريبا. وربما لا شيء يثير الرعب بقدر الخوف من المعاناة الجسدية أو فقدان الحياة.

عندما حدوث المقاربة بين المريض و الطبيب، فالتوقع الصحيح أن لايتم التقليل من شدة المشكلة، ولكن لا ينبغي أن يكون المريض مدفوعا إلى الذعر و التسرع في اتخاذ قرار رئيسي مثل الخضوع لعملية جراحية (باستثناء حالات الطوارئ الحقيقية). لسوء الحظ، في الوقت الحاضر فأن حالات النصائح الطبية (التي تثير الذعر) أصبحت شائعة إلى حد كبير.

ومما شاهدناه من مواقف ,حيث مباشرة بعد اجراء تصوير الأوعية القلبية (الانجيوكرافي)، أخبر طبيب القلب المريض، "يجب أن يتم اجراء عملية رأب الأوعية الدموية القلبية (الانجيوبلاستي) على الفور، في غضون ساعات قليلة"، والمريض يرغم على التعجيل بالخضوع لإجراء جراحي، على الرغم من أن خيار الانتظار واتخاذ قرار متوازن قد يكون أكثر ملاءمة.

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا يتظاهر بمعرفة كل شيء; يمكن للطبيب أن يعترف بأن هناك جوانب من المرض لا يستطيع التعليق عليها بشكل نهائي. قد لا يرغب جميع الأطباء في الاعتراف علنا بأنه في عدد من الحالات، في البداية، قد يكون الطبيب غير متأكد من التشخيص الدقيق. في هذه الحالات، يتصرف الطبيب على الاحتمالات بدلا من اليقين. قد يستبعد الطبيب إحتمالات مختلفة في سياق الفحوصات والعلاج. لذلك عندما يسأل المريض أو القريب بقلق، "دكتور، ما هو المرض؟"، في نسبة معينة من الحالات، قد تكون الحقيقة أنه حتى الطبيب لا يعرف بالضبط.

في هذه الأيام تتوسع المعرفة الطبية سريعا، ومن الصعب جدا على أي طبيب مواكبة جميع التطورات حتى في تخصصه، ناهيك عن عدد لا يحصى من تخصصات ومجالات الطب الاخرى. ألا نفضل الطبيب الذي يعلم حدود علمه بشكل واضح وصريح، الذي لا يتردد في أخذ رأي خبير آخر أو الرجوع إلى أخصائي مناسب، عند الاقتضاء، لصالح المريض؟

الطبيب العقلاني والأخلاقي لا ينصح بالمزيد من الفحوصات والإجراءات بسبب مطالب من المريض. نحن نعيش في مجتمع استهلاكي، حيث غالبا ما نقع تحت شرط الاعتقاد بأن "المزيد" هو "أفضل" بشكل عام. وغني عن القول، هذا المنطق غالبا ما يكون غير مناسب، لكن بعض المرضى الميسورين يميلون إلى الاعتقاد بأنه إذا كانت بعض الاختبارات ضرورية، فإن الخضوع لمزيد من الفحوصات قد يكون أفضل، خاصة إذا كان الاختبار أكثر تكلفة. ومع ذلك، فإن وظيفة الطبيب ليست تلبية كل رغبات المريض، بل لتوجيه المريض نحو العقلانية في إدارة المرض. على الرغم من أن العديد من المختبرات تعطي عمولات لبعض الأطباء الذين يحيلون المرضى إليهم، فأنه من العقلانية أن لا يوصي الطبيب بإجراء اختبار أو إجراء لمجرد أن المريض يسأل عن ذلك.

 غالبا ما يضطر الأطباء إلى الاعتماد على معلومات غير مكتملة، أثناء محاولتهم فهم مشكلة المريض ويتعاملون باستمرار مع عدم اليقين ويشقون طريقهم بصعوبة في فهم المرض بشكل متكرر مع المريض، بدلا من وجود تشخيص لا لبس فيه من اليوم الأول.

جسم الإنسان كيان معقد للغاية، والذي تفهمه العلوم الطبية لايزال جزئيا فقط، وهناك أيضا اختلافات كبيرة من مريض لآخر. المعلومات المتاحة للطبيب قد تكون محدودة، وقد تكون مظاهر غير عادية أو غير متوقعة أو نادرة للمرض الذي يجب على الطبيب التعامل معه. ومن ثم، في بعض الأحيان قد يكون من المنطقي التحدث من باب الاحتمالات والتوقعات بدلا من الضغط على الطبيب لإعطاء إجابة محددة تماما.

 الأطباء الجيدون يديرون المخاطر باستمرار - الأطباء الذين يهتمون فقط بإنقاذ أنفسهم قد لا ينقذون الكثيرين من المرضى. لقد نجا العديد من المرضى ويعيشون اليوم لأن الأطباء الذين عالجوهم كانوا على استعداد لتحمل بعض المخاطر. يعرف الأطباء العاملون في المناطق الريفية والقبلية النائية خصوصا أن التوصية بنقل مريض حرج إلى مدينة بعيدة من أجل إنقاذه قد يكون معادلا لإرسال المريض إلى المنزل، و ربما إلى موت مؤكد. إذا كان ذلك ضمن نطاق مهاراتهم، قد يحتاجون إلى استخدام حكمهم المهني واتخاذ المخاطر المستنيرة والمدروسة لصالح المريض. بالطبع، يجب على الأطباء عدم اتخاذ قرارات متهورة أو غير مبررة المخاطر، أو التعامل مع الأمور التي تتجاوز مهاراتهم. لكن المخاطرة الصغيرة التي يتخذها الطبيب قد تحدث فرقا كبيرا وتنقذ حياة المريض.

يحتاج الأطباء إلى التعامل باستمرار مع المواقف المتغيرة، كلاهما يتعلق بالمعرفة الطبية والمجتمع. عليهم مواكبة مجالات الطب سريعة التغير، و التوقعات المتغيرة للمرضى. لحسن الحظ، أصبح المرضى اليوم على دراية أفضل بشكل عام عن الأمراض والعلاجات مما كانت عليه في اجيال سابقة; فكر في وعيك العام بالقضايا الصحية مقارنة، على سبيل المثال، بوالديك. يجب تسخير هذا التغيير الإيجابي حتى يتمكن الطبيب والمريض من العمل معا كفريق مستنير، في حوار مع بعضنا البعض، واختيار أفضل خط علاج مناسب للمريض. ومع ذلك، هناك أيضا جانب آخر لمثل هذه الزيادة في التوعية بالقضايا الطبية حيث جلبت جوجل لنا حرفيا عالم من المعلومات، قد لا تكون هذه المعلومات دائما من جودة عالية أو مناسبة لحالة المريض المحددة. ففي بعض الحالات، قد يحصل المريض على معلومات نصف مخبوزة من الإنترنت ويكون مقتنعا بأنه بحاجة إلى الخضوع لخط معين من العلاج. روى أحد جراحي العظام  هذه القصة، مما يجسد التوقعات المتغيرة للمرضى و المخاطر الناشئة عن "الإنترنت". حيث كان على دراية بحالة زوجين مسنين حيث كانت المرأة في الستنيات ولديها التهاب مفاصل خفيف. وفي أحد الأيام زارته مع زوجها وطلبت منه التحدث مع ابنتهما المهندسة، التي تعيش في الولايات المتحدة الأمريكية، على الهاتف. كانت الابنة عدوانية مع الطبيب، واشتكت من انه لم يكن يبذل قصارى جهده لتخفيف معاناة والدتها. و طلبت منه معرفة بريده الإلكتروني، لأنها أرادت أن ترسل له روابط الإنترنت  المتعلقة بجراحة استبدال الركبة. أوضح الجراح بهدوء وبحزم أن المريضة كانت تعاني من التهاب المفاصل الخفيف، وأن مسكنات الألم تعمل بشكل جيد وإذا كانت ستأخذ بنصيحته على محمل الجد والبدء في ممارسة الرياضة وفقا للتعليمات، فانه يمكن ان يتم إيقاف مسكنات الألم في غضون شهرين. ورفض العمل وفقا لرأي ابنتهم وطلب منهم رؤية طبيب آخر إذا رغبوا بذلك. لكن الزوج فهم منطقه، وبعد شهرين زارته السيدة العجوز بابتسامة مشرقة, لقد تعافت تماما.

نحن بحاجة إلى طبيب يساعدنا في تفسير كتلة المعلومات من حولنا، في ضوء قيمنا الداخلية، لاتخاذ القرار المناسب. نحن بحاجة إلى طبيب من شأنه أن يتداول معنا ويساعد على إخراج أفضل ما في أنفسنا، لاختيار الخيارات الأكثر صحة في الحياة، والعمل كصديق ودليل، وليس مجرد خبير منفصل.

***

...............

المصدر:

عن  الريدز دايجست (د.ابهلي شوكلا ود.ارون غادلي)

ترجمة د.احمد المغير

ترجمة احمد المغير عن AARP

السرطان والنوبات القلبية والسكتة الدماغية أعلى قائمة التشخيص الخاطئ.

إليك ما يمكن للمرضى القيام به

بقلم راشيل نانيا

تم النشر في 08 نيسان/ابريل 2022/ تم التحديث في 27 تموز/يوليو 2023

***

سرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة وسرطان الثدي هي التشخيصات الثلاثة الأكثر شيوعا في العيادات الخارجية والمراكز الطبية الأكاديمية، وفقا لدراسة نشرت في يناير 2022 في JAMA Network Open. النوبة القلبية وسرطان البروستاتا يكملان المراكز الخمسة الأولى.

من خلال تمشيط البيانات في تقارير حوادث سلامة المرضى، وشكاوى سوء الممارسة، ومناقشات جولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز، وجد الباحثون 836 خطأ تشخيصيا ذا صلة، والتي استخدموها لتحديد أكثر 10 تشخيصات فائتة أو متأخرة شيوعا واستكشاف الخطأ الذي حدث في هذه العملية. تسلط النتائج الضوء على ما يقول الخبراء إنه قضية سلامة رئيسية في الرعاية الطبية الحديثة.

"التشخيصات الفائتة شائعة، وغالبا ما يتم تجاهلها"، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة جوردون شيف، دكتوراه في الطب، المدير المساعد لمركز بريغهام والنساء لأبحاث وممارسات سلامة المرضى وأستاذ مشارك في الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن.

في الواقع، تظهر الأبحاث أن حوالي 12 مليون بالغ أمريكي يتم تشخيصهم بشكل خاطئ سنويا في العيادات الخارجية و هو حوالي 5 في المئة من المرضى، على الرغم من أن بعض الخبراء يقولون إن النسبة من المرجح أن تكون أعلى. وتقدر دراسة جديدة نشرت في المجلة الطبية BMJ أن ما يقرب من 795000 أمريكي يصابون بالإعاقة أو يموتون كل عام بسبب التشخيص الخاطئ.

10 تشخيصات فائتة أو متأخرة أكثر شيوعا حسب الحالة الطبية

مستمدة من 836 حالة ذات صلة من تقارير حوادث سلامة المرضى، ومطالبات سوء الممارسة، وجولات المراضة والوفيات (المؤتمرات التي تستعرض وفيات المرضى ومضاعفاتهم)، واستجابات مجموعات التركيز. ذكرت في شبكة JAMA المفتوحة.

سرطان القولون والمستقيم

سرطان الرئة

سرطان الثدي

احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)

سرطان البروستاتا

السكتة الدماغية

تلوث الدم

سرطان المثانة

الانصمام الرئوي

نزيف في المخ

تدعم الأبحاث السابقة نتائج هذا التقرير الأخير. ومع ذلك، يمكن إضافة بعض الحالات الأخرى: الالتهاب الرئوي وفشل القلب والفشل الكلوي والتهابات المسالك البولية هي من بين تلك التي غالبا ما يتم تفويتها في بيئة الرعاية الأولية، وفقا لدراسة نشرت في JAMA Internal Medicine. عادة ما يتم تفويت الكسور والخراجات وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وفقا لتقرير آخر نشر في نفس المجلة.

لماذا تحدث الأخطاء التشخيصية؟

أسباب الأخطاء التشخيصية تعمل كسلسلة كاملة. في بعض الأحيان يكون سوء التواصل بين المريض والطبيب: قد يفشل المريض في وصف أعراضه بدقة، أو يفتقد الطبيب شيئا مهما في قصة المريض. في أحيان أخرى يتم طلب اختبار غير صحيح، أو يتم قراءة الاختبار بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون البيانات الموجودة في السجلات الطبية الإلكترونية غير منظمة، وفي بعض الأحيان لا تتم متابعة الإحالات.

"يمكن أن يكون الكثير من هذه الأسباب"، حتى أسباب متعددة، كما يقول هارديب سينغ، دكتوراه في الطب، أستاذ الطب في كلية بايلور للطب ورئيس السياسة الصحية  والجودة والمعلوماتية (HPQI) في مايكل إي. مركز ديباكي فيرجينيا الطبي في هيوستن.

يقول شيف: "لا يمكنك أيضا التغاضي عن حقيقة أن "هناك الكثير من عدم اليقين في التشخيص". هناك عدة آلاف من الأمراض المعروفة ولكن فقط الكثير من الأعراض.

"عندما تذهب إلى طبيب الرعاية الأولية الخاص بك وتشكو من الصداع، هناك قائمة طويلة من الاحتمالات [لما قد يسببه]"، كما يقول ديفيد نيومان توكر، دكتوراه في الطب، أستاذ علم الأعصاب وطب العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة ومدير مركز معهد أرمسترونغ للتميز التشخيصي في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز. ويمكن قول الشيء نفسه عن آلام المعدة أو آلام الظهر.

مأزق آخر: عندما يظهر المريض بأعراض غير نمطية. إذا كان شخص ما يعاني من سكتة دماغية ويذهب إلى غرفة الطوارئ مع أعراض السكتة الدماغية الكلاسيكية، مثل الضعف في جانب واحد من الجسم، نادرا ما يتم تفويت التشخيص، يشرح نيومان توكر. لكن الأطباء "يغفلون حوالي 40 في المائة من السكتات الدماغية التي تظهر مع الدوخة"، والتي يمكن أن تنشأ عن عدد لا يحصى من الأسباب، والسكتة الدماغية واحدة منها. (يستخدم نيومان توكر وزملاؤه الآن جهازا إلكترونيا يقيس حركات العين لتحديد ما إذا كانت دوخة المريض ناتجة عن سكتة دماغية أو شيء أكثر اعتدالا).

ليس كل تشخيص فائت يضر بصحة المريض على المدى الطويل. يمكن تشخيص آلام الظهر بشكل خاطئ على أنها إجهاد عضلي عندما يكون التهاب المفاصل حقا، أو يمكن تسمية حالة جلدية واحدة بشكل خاطئ على أنها أخرى. "من ناحية أخرى، هناك عدد من الأمراض التي لا تلعب بشكل جيد من هذا القبيل"، يقول نيومان توكر. "تميل الأحداث الوعائية والالتهابات والسرطانات إلى أن تكون أمراضا، إذا فاتتك، يمكن أن تكون العواقب على المريض مدمرة ودائمة."

تظهر الأبحاث أن هذه الفئات "الثلاث الكبرى" تمثل حوالي 75 في المائة من جميع الأضرار الخطيرة الناجمة عن الأخطاء التشخيصية.

يمكن للمرضى المساعدة في منع التشخيص الخاطئ

هل يمكن منع الأخطاء التشخيصية؟ هذا هدف يعمل العديد من الخبراء من أجله، وصدق أو لا تصدق، يمكنك كمريض المساعدة.

1. الاستعداد للمواعيد. قبل موعدك، خصص بعض الوقت للتفكير في الأعراض والمخاوف. اكتبها وأحضر هذه الملاحظات معك إلى الطبيب. يقول نيومان توكر: "يتعلق الأمر حقا بغليان أعراضك والجدول الزمني لأعراضك في تنسيق بسيط للغاية [يسهل على الطبيب هضمه]". لدى جمعية تحسين التشخيص في الطب، وهي منظمة لسلامة المرضى يقودها الأطباء، ورقة عمل لمساعدة المرضى على تحديد وتنظيم تاريخهم الطبي وأعراضهم ومخاوفهم.

يقول نيومان-توكر: "إذا حصل الطبيب على ملخص تنفيذي لطيف من صفحة واحدة أو ما تريد تسميته، فسوف يقضي المزيد من الوقت في التفكير في المشكلة ووقتا أقل في جمع المعلومات".

2. اطرح الأسئلة. من المهم أن تطرح أسئلة استقصائية حول التشخيص الذي تم إعطاؤه لك ولماذا تم استبعاد الحالات الأخرى. على سبيل المثال، إذا تسبب لك الصداع السيئ وقام طبيبك بتشخيص الصداع العنقودي، فاسأل عن سبب حدوث ذلك ولماذا لا يكون الصداع النصفي.

"ما تبحث عنه هو مجموعة معقولة من الإجابات على هذه الأسئلة"، يقول نيومان توكر. "أنت تبحث عن تفسير مدروس، وليس دفاعيا."

3. المتابعة. أخيرا، تتبع تقدمك بعد وصف خطة العلاج، وابق على اتصال مع طبيبك إذا لم تتحسن الأمور. إذا استمرت الأعراض، فمن الشائع أن يفترض المريض أن العلاج هو المسؤول، وليس التشخيص، كما يقول نيومان توكر. وإذا اتصل المريض بمكتب الطبيب وطلب تغيير الدواء أو جرعة أعلى، "فلن يعيد الطبيب التفكير في الحالة". للحصول على نظرة ثانية، اتصل بالطبيب وقل، "أنا لا أتحسن. هل نحن متأكدون من أنني حصلت على التشخيص الصحيح؟

"أعتقد أن الناس لا يدركون مدى أهمية أصوات المرضى في عملية التشخيص"، يضيف سينغ، وهو أيضا مؤلف مشارك في دراسة JAMA لعام 2022. "لأنه يساعدنا حقا ليس فقط في إجراء التشخيص الأصلي ... ولكن أيضا للتشكيك في التشخيص لاحقا إذا لم تتحسن الأمور".

بعض النصائح الأخرى: احتفظ بقائمة دقيقة بأدويتك، وأحضرها معك في جميع مواعيدك. أيضا، احتفظ بسجلاتك الخاصة لنتائج الاختبارات والإحالات ودخول المستشفى.

متى تحصل على رأي ثان

إذا لم تتحسن الأمور، أو إذا كنت تشك في التشخيص وترغب في تأكيده، ففكر في الحصول على رأي ثان من طبيب آخر، ربما أخصائي. قد يوصي طبيبك به.

وجدت دراسة أجراها باحثون في Mayo Clinic أن حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين سعوا للحصول على رأي ثان حصلوا على تشخيص مختلف عن الأول. تلقى حوالي 66 في المائة من المرضى تشخيصا منقحا أو معاد تعريفه عند البحث عن رأي ثان.

عند طلب رأي ثان، كن "مباشرا وغير عاطفي قدر الإمكان"، يوصي الخبراء في جراحة كولومبيا في مدينة نيويورك. بعض المرضى يجدون هذا الجزء صعبا، خاصة إذا كانت لديهم علاقة راسخة مع طبيبهم، كما يعترف سينغ. "ولكن هناك طرق يمكنك من خلالها التعبير عن مخاوفك بحزم للطبيب، حتى يفهموا ما هي مخاوفك"، كما يقول."ويمكن أن يكون ذلك " هذا تشخيص يغير الحياة. أود أن أرى رأيا ثانيا للتأكد من أننا نسير على الطريق الصحيح، وسأعود إليك بمجرد أن أتمكن من تأكيد ذلك. "

عندما يحين موعد إبداء رأيك الثاني، تأكد من إحضار جميع التفاصيل من تشخيصك السابق، بما في ذلك نتائج الاختبار وخطط العلاج الموصى بها.

ما هو الخطأ التشخيصي؟ 

تعرف الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب الخطأ التشخيصي بأنه الفشل في تقديم تفسير دقيق وفي الوقت المناسب لمشكلة المريض الصحية، أو الفشل في توصيل هذا التفسير للمريض. يمكن أن يكون نتيجة:

التشخيص المتأخر

تشخيص خاطئ

التشخيص الفائت

***

..........................

المصدر: جمعية تحسين التشخيص في الطب

ملاحظة المحرر: تم تحديث هذه القصة، التي نشرت لأول مرة في 8 أبريل 2022، لتشمل معلومات جديدة.

الكاتبة راشيل نانيا

ترجمة د احمد المغير عن AARP

اكتشف الباحثون الذين يستخدمون أدوات تعديل (تحرير) الجينات الحديثة أن حدس العلماء منذ أكثر من قرن كان صحيحًا: الخلايا التي تحتوي على عدد غير عادي من الكروموسومات هي محركات للسرطان.

فالدراسة، التي نُشرت يوم الخميس (6 تموز2023) في مجلة Science، أعادت الاهتمام العلمي بفكرة قديمة الطراز يمكن أن تشير إلى طرق جديدة لاستهداف الخلايا السرطانية بالأدوية.

لاحظ العلماء هذه الظاهرة لأول مرة عند فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر في أوائل القرن العشرين، فشاهدوا أنَّ تكاثر الخلايا السرطانية ينتهى بالكثير من الكروموسومات ببعضها وينتهى الأمر بالبعض الآخر إلى القليل منها.

قادت هذه الملاحظة المتناقضة عالم أجنة ألماني إلى اقتراح أن الأعداد الشاذة من الكروموسومات لم تكن مجرد سمة مميزة للسرطان - ربما كانت مسبِّباً له. لم تحظ الفكرة بالاهتمام إلى حد كبير حيث بدأ العلماء في اكتشاف عشرات الجينات الفردية التي تسببت في الإصابة بالسرطان وأنتجوا أدوية لاستهدافها.

لكن اختلال الكروموسومات في الخلايا السرطانية ظل شيئاً مستَغرَباً، فهو موجود في 90% من السرطانات، عرفه الجميع ولكن لم يعرف أيّ واحد منهم لِمَ وماذا يعني. وقد تمّ تجاهلها لصعوبة حلّ لغزها!

ولكن في الدراسة الجديدة، اكتشف العلماء كيفية معالجة هذا اللغز باستخدام تقنية CRISPR. فقد أظهر عملهم أنه بدون كروموسومات إضافية، لن تتمكن خلايا سرطانية معينة من زرع الأورام في الحيوانات.

سائق السرطان أو مع التيّار؟

يمتلك الانسان 23 زوجين (46) من الكروموسومات، وهي هياكل طويلة تشبه الخيوط تتكون من الحمض النووي والبروتينات التي تحمل جيناتنا. عندما تنقسم الخلايا، تصنع الكروموسومات نسخًا من نفسها ثم تنفصل بشكل مرتب ومتناسق إلى خلايا جديدة. لكن في السرطان، فإن هذا التصميم لا يحدث، حيث ينتهي الأمر بالخلايا أن تحمل أعداداً غير طبيعية من الكروموسومات؛ ظاهرة بقيت غير معروفة عقوداً من الزمن.: هل كانت الانحرافات هي سبب السرطان، أم مجرد علامة على أن الأشياء قد ذهبت شذر مذر في الخلية؟  لم يكن من السهل إضافة الكروموسومات أو إزالتها، لذلك كان على العلماء الباحثين عن إجابات الاعتماد إلى حد كبير على تفسيرات مثيرة للاهتمام وكانت غير مقنِعة.

عرّضت إحدى الدراسات خلايا الورم الميلانيني إلى مادة كيميائية زادت من تشويه كروموسوماتها ؛ كانت هذه الخلايا أسرع في تطوير مقاومة لعقار مستهدِف، مما يشير إلى أن تشوهات الكروموسومات قد تلعب دورًا في قدرة السرطان على إبطال فعل الأدوية. وجدت دراسة أخرى أنه كلما زاد عدم استقرار خلايا الورم لدى المريض من حيث الكروموسومات، زادت احتمالية عدوانيّة السرطان وضعف التكهّن أو التنبؤ بمصيره.

وهنا تلوح مسألة السبب والتأثير مرة أخرى: هل يمكن أن يكون ذلك الاختلال الكروموسومي لعب دورًا في تلك السرطانات، أم أنه مجرد (مع مجرى التيّار؟)

مع اختراع تقنية تحرير الجينات CRISPR قبل عقد من الزمن، اكتسب العلماء القدرة على إضافة الجينات أو حذفها أو تعديلها. لكن حذف كروموسوم كامل أمر مختلف.

للقيام بهندسة كروموسوم واسعة النطاق، كان على جيسون شيلتزر، عالم بيولوجيا السرطان في كلية الطب بجامعة ييل، وفريقه أن ينشروا تقنية اختراق CRISPR. أولاً، أدخلوا جينًا من فيروس الهربس في الكروموسومات الإضافية للخلية السرطانية. في البداية، اختاروا الكروموسوم 1q، وهو واحد من أوائل الجينات التي  اكتسبت أو فقدت نسخًا إضافية أثناء نشوء سرطان الثدي.

ثم استخدموا علاج الهربس، ganciclovir، لاستهداف الكروموسومات المعدلة. وجدوا هذه التقنية قتلت الخلايا ذات النسخ الاضافية، تاركة وراءها خلايا سرطانية ذات أعداد طبيعية من الكروموسومات.

عندما حاولوا زراعة أورام من هذه المجموعة الأخيرة من الخلايا السرطانية (ذوات العدد الطبيعي)، وجدوا أن الخلايا لم تعد قادرة على زرع الأورام في طبق بتري أو في الفئران الحية. كان هذا دليلاً واضحاً لـ Sheltzer على أن الكروموسومات الإضافية لم تكن مجرد تأثير، بل كانت محركًا (سائقاً) للمرض "فلها دور مركزي" كما يقول شيلتزر.

طرق جديدة لمهاجمة السرطان

في الوقت الراهن تعتبر هذه التقنية أداة وليست علاجًا. إذ ليس من الممكن حتى الآن التفكير في استعادة الأعداد الطبيعية للكروموسومات في الخلايا السرطانية كوسيلة لدرء المرض.

لكنها قد تشير إلى طريقة مختلفة لاستهداف السرطان في المستقبل. فقد أدّى الفهم الجيني للسرطان إلى علاجات تستهدف طفرات معينة تدفع تطوره أو استفحاله. لكن السرطان عدو ماكر وغالبًا ما يطور مقاومة لأي نهج علاجي .

فالدليل على أن الكروموسومات الزائدة ضرورية لـ(قيادة السرطان) يعني أن الباحثين يمكنهم الهجوم من اتجاه جديد: العثور على الخلايا التي تحتوي على كروموسومات إضافية وقتلها.

ولأن الكروموسومات تحتوي على مئات أو آلاف الجينات، فإن مثل هذا النهج يمكن أن يوسع عدد الأهداف. حتى لو أصبح السرطان في النهاية "مقاومًا" لمثل هذا الدواء بفقدان كروموسوماته الزائدة، فإن الدراسة تشير إلى أن القيام بذلك قد يؤدي أيضًا إلى القضاء على قدرته على التسبب في السرطان.

يقول شيلتزر: "في الأساس، يصبح الكروموسوم الإضافي نقطة ضعف علاجية جديدة. نظرًا لأن الخلايا تحتوي على كل هذه المواد الجينية الأخرى، فقد تصبح هذه الخلايا حساسة تجاه الأدوية التي تستهدف الجين، حتى وإنْ لم يكنْ لها علاقة بالسرطان".

***

د. بهجت عباس

.........................

* (عن جريدة الواشنطن بوست الالكترونية الصادرة في 6 تموز 2023 بتصرّف)

* للاطلاع على هذه التقنية يرجى النقر على الرابط

بهجت عباس: تحرير الجينوم.. جراحة جينيّة لأمراض عصيّة (almothaqaf.com)

ترجمة: مصطفى شقيب

هذا الطعام الأساسي لا يترك أحدا غير مبال. إذا كانت الكلمة الأساسية هي الاعتدال، يبقى اختيار الكربوهيدرات. لكنها ليست جميعها على قدم المساواة!

1: يمكننا الاستغناء عنها

خطأ

يحتاج جسمنا من 250 إلى 300 جرام من الكربوهيدرات يوميا. خلال الهضم، يتم تحويلها إلى جلوكوز، المصدر الرئيس للطاقة لجميع خلايانا، ولا سيما خلايا الدماغ والعضلات. يشارك هذا الجزيء أيضا في الشعور بالشبع. لكن جسمنا يجد حصته اليومية من الكربوهيدرات في نشا الخبز والأطعمة النشوية والحبوب والفواكه والحليب. لذلك، الأطعمة التي تحتوي على السكريات المضافة (الحلويات والكعك والمشروبات الغازية ...) ليست ضرورية. بالنسبة للبرنامج الوطني للصحة والتغذية، "تُستهلك من وقت لآخر وبكميات معقولة - المربى على الخبز المحمص لتناول الإفطار، وعدد قليل من البسكويت لتناول وجبة خفيفة - تتوافق المنتجات السكرية مع التوازن الغذائي الجيد."

2 - تعزز ظهور الأمراض المزمنة

صحيح

هناك الكثير من الأدلة التي تربطها بتسوس الأسنان وزيادة الوزن وأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2. ولكن، احذر، فإن للاستهلاك المفرط للسكريات آثار ضارة. هذا هو السبب في أن منظمة الصحة العالمية توصي بعدم امتصاص أكثر من 35 جراما من السكريات الحرة (السكريات المضافة أو الموجودة بشكل طبيعي في العسل والعصائر) في اليوم، بل الأَوْلى 25 جراما، أو ست ملاعق صغيرة. ويجب أيضا استهلاك المُحليات باعتدال. وجدت دراسة Nutrinet ، التي شملت 100.000 شخص، أن الأشخاص الذين استخدموها أكثر من غيرها، ولا سيما الأسبارتام والأسيسولفام  K، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان، ولا سيما سرطان الثدي.

3 - سكر الفواكه أقل ضررا من الأخرى

صحيح

من المؤكد أن سكريات الفاكهة (الجلوكوز والفركتوز) لها نفس التركيب الجزيئي للسكر المضاف ، لكنها تتعايش مع الفيتامينات ومضادات الأكسدة والألياف ، سواء كانت فواكه طازجة أو عصيرا (لا سيما مع اللب). "لذلك فهي مفيدة ، مع العلم أن عصير البرتقال يحتوي على سكريات برتقالتين متوسطتين ، وأنه إذا كنت تشرب عصيرا واحدا ، فسيتعين عليك تناول فاكهة واحدة أو اثنتين فقط من الفواكه الطازجة لبقية اليوم" ، كما تقول الدكتورة  لورانس بلومي، الاختصاصية في التغذية ومؤلف "الكتاب العظيم للتغذية" (منشورات ايرويس، 2022 ).

وفي كتابه" الحقيقة المُرة" (منشورات تييري سوكار، 2017) ، كتب عالم الغدد الصماء الأمريكي روبرت لوستيج بلومي أن "مزيج الفركتوز والقليل جدا من الألياف هو أصل أمراض التمثيل الغذائي المزمنة".

4 - مصطلح "دون سكريات مضافة" مصطلح غامض

صحيح

يحدد التشريع الأوروبي أن هذا الادعاء يحظر إضافة السكريات و "أي طعام آخر يُستخدم لخصائص التحلية". ومع ذلك، لا تتردد بعض الشركات المصنعة في إضافة المُحليات. وقد يكون المنتج حلوا بشكل طبيعي: في هذه الحالة، يبقى، حتى دون السكريات المضافة. أما عصائر الفاكهة الخالصة المختومة "دون سكريات مضافة" فهي تسويق عصير خالص لأن هذه الممارسة ممنوعة. الادعاء "خال من السكر" يعني أن الغذاء لا يحتوي على أكثر من 0.5 جرام من السكريات لكل 100 جرام أو 100 ميليلتر.

5 - السكريات البطيئة أكثر صحة من السكريات السريعة

صحيح

يتم هضم الكربوهيدرات بسرعة أكبر أو أقل، ومن الأفضل تفضيل تلك التي ترفع نسبة السكر في الدم ببطء. الزيادات المتكررة تعزز ارتفاع ضغط الدم والسكري وزيادة الوزن. ومع ذلك، فإن سرعة امتصاص الجلوكوز تعتمد على عدة عوامل: منها طريقة الطهي، وطريقة استهلاكه... وتؤخذ هذه المجموعة من المتغيرات في الاعتبار في مؤشر نسبة السكر في الدم، وهو مؤشر يصنف الكربوهيدرات وفقا لقدرتها على رفع نسبة السكر في الدم. تقول الدكتورة لورانس بلومي: "كلما انخفض، كلما حافظنا على البنكرياس عن طريق إطلاق القليل من الأنسولين، حتى لو كان تناول السعرات الحرارية متطابقا". على سبيل المثال، تحتوي معكرونة  "الدينتي" على مؤشر جلايسيمي يبلغ 55 ، بينما ترتفع إلى 70 عندما يتم طهيها بشكل كامل.

6 - من الأفضل تناول الحلو قبل الوجبات

خطأ

يقال منذ فترة طويلة أنه من الأفضل تناول الفاكهة في بداية الوجبات أو حتى خارجها، لا سيما لتسهيل عملية الهضم. وفقا لعالمة الكيمياء الحيوية جيسي إنشوسبي، مؤلفة كتاب "قوموا بثورة السكريات" (دار نشر روبرت لافون، 2022)، فإن تناول الطعام بترتيب دقيق - الخضروات والبروتينات والدهون والنشويات والسكريات أخيرا - سيكون له تأثير "تقليل ذروة الجلوكوز في الوجبة بنسبة 75٪". ومع ذلك، لا يُقنع أي من الأسلوبين الدكتورة لورانس بلومي ولا أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر. بالنسبة للأولى، "يتم خلط كل شيء في المعدة، كما هو الحال في الغسالة، لذلك لا فرق." وتضيف الثانية "من غير المرغوب فيه أن نجعل وجباتنا أكثر تعقيدًا، عندما يعرف البنكرياس جيدًا كيفية إدارة المستويات العليا الجلوكوز في معظمنا".

7 - المُحليات تدفع لاستهلاك السكر

صحيح وخطأ

الموضوع مثير للجدل: تعتقد بعض الدراسات أن هذه المنتجات الاصطناعية لا توفر نفس متعة الجلوكوز، وبالتالي تؤدي إلى استهلاك السكر ، بينما خلص البعض الآخر إلى أنّ الدماغ لا يفرق بين المحليات والجلوكوز. أظهرت البحوث الحديثة التي أجراها المعهد الوطني للصحة والبحث الطبي أنه كلما زاد استهلاك المحليات، زاد خطر الإصابة بالسرطان - وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك، مع قوة تحلية عالية وحمولة سعرات حرارية منعدمة تقريبًا، يكون الأسبارتام والمحليات المكثفة الأخرى مفيدة في بعض الأحيان. "إنها مفيدة لمرضى السكر أو لفقدان الوزن، مما يساعد على اتباع النظام الغذائي من طريق الحفاظ على المذاق الحلو"، توضح الدكتورة بلومي.

8 - يمكن أن تصبح مدمنًا على السكر، مثل المخدرات

صحيح

أجرى العديد من الباحثين، بما في ذلك عالم الأعصاب سيرج أحمد، تجارب على الفئران التي كان الهيروين والكوكايين في متناولها. عندما كان عليها الاختيار بين الكوكايين وماء السكر، فضلت الحيوانات ماء السكر بمعدل تسع مرات من عشرة. ومع ذلك، يقر الباحث بأنه إدمان معتدل. بالتأكيد، السكر يزيد الدوبامين وينشط دائرة المكافأة مثل أي دواء. من المسلّم به أن "مدمني السكر" غير قادرين على تنظيم استهلاكهم بينما يدركون الضرر الذي يلحق بسلوكهم، لكن الأعراض المرتبطة بالانسحاب لا علاقة لها بأعراض التخلص من السموم الأفيونية.

9 - عندما لا يتم تكريره، يكون أكثر صحة

خطأ

يُطلق عليه اسم "موسكوفادو" أو "رابادورا"، ولم يخضع سكر القصب غير المكرر لعملية كيميائية لإزالة دبس السكر. يحتفظ بالتالي باللون البني ومغذياته بما في ذلك المغنيسيوم والكالسيوم. تؤكد أخصائية التغذية كاثرين لوفيفر ، مؤلفة كتاب "السكر، الحقائق والآثار" (دار نشر ايديتو، 2019): "لكن كمية العناصر الغذائية منخفضة جدًا لدرجة أنك ستضطر إلى استهلاك الكثير من السكريات غير المكررة حتى تكون ذات فائدة". لا تنخدع كذلك، فلونه الجميل ليس طبيعياً لأن سكر القصب هذا ملون صناعياً بصبغة مثل الكراميل. أما العصائر مثل الأغاف فيجب تناولها باعتدال لأنها مصادر خالية من السعرات الحرارية دون إسهامات غذائية كبيرة.

10 - نحن نستهلك كميات أقل منه خطأ

خطأ

بدأ تصنيف السكر في فئة العدو الأول في نظامنا الغذائي. ومع ذلك، حتى إذا كانت آثاره الضارة معروفة، فقد نشر باحثون من جامعة كامبريدج (المملكة المتحدة) دراسة في 28 يوليو أظهرت أنه بين عامي 2007 و 2019 زادت السكريات المضافة في الأطعمة المعلبة بنسبة 9٪، كما زاد حجم المحليات في المشروبات بنسبة 36٪. في الواقع، 70٪ من السكريات التي نستهلكها هي سكريات مضافة ومخفية. وعاء من رقائق البطاطس، على سبيل المثال، يمكن أن يحتوي على ما يصل إلى خمسة مكعبات سكر.

***

......................

مترجم عن مجلة

CA M’INTERESSE N°500. Octobre 2022. p.60-61.

انتشرت استخدامات المشتقات البترولية وخاصة الكيروسين في البلدان الفقيرة بما ذلك روسيا وبلدان اوربا الشرقية ولقد وجدت دراسة حديثة في نيجيريا ان حوالي  سبعين بالمائة من السكان يستخدمون الكيروسين

لاغراض علاجية للامراض كالاتهابات وامراض المناعة الذاتية والسرطانات وامراض المفاصل والروماتزم والامراض بشكل عام فعائلة روكفلر بدات بجمع ثروتها ببيع الكيروسين كعلاج للسرطان قبل استخدام العلاج الكيمياوي.

فالكيروسين له  قدرة علاجية فائقة  بالقضاء على الكانديدا والفطريات في حين انه لم يؤثر على  البكتريا المفيدة التي تنمو في الامعاء ومعالجة مرض السرطان بمادة الكيروسين بدات في عام 1950 حيث:

1-  ان امراة من استراليا باسم بولا كانر كانت مصابة بسرطان القولون وبعد عملية جراحية اجريت لها اخبرها الاطباء انها لن تعيش سوى ايام معدودة وبعد استخدامها الكيروسين لغرض العلاج واخذها ملعقة شاي من الكيروسين يوميا ولمدة ثمانية ايام شفيت من مرضها الخبيث  وبعد احد عشر شهرا انجبت طفلا  معافى وفي الثالثة من عمره اصيب بفيروس االبايلو والاصابة الشديدة به تؤدي احيانا الى الشلل وبعد اعطائه الكيروسن شفي من مرضة تماما.

2 - امراة اخرى استخدمت ملعقة شاي من الكيروسين ثلاثة مرات في اليوم ولمدة اسبوعين وبعد انقطاع لمدة اسبوعين ثم عاودت باستخدامه لمدة فكانت النتيجة شفاؤها من قرحة المعدة لا بل شفاؤها من مرض السكر.

3 - رجل شفي من مرض سرطان البروستات باخذه ملعقة  شاي واحدة من مادة الكيروسين صباحا ومساء-  لمدة اربعة اسابيع وابنه ايضا شفي من قرحة المعدة بنفس الطريقة.

4 - قد يفهم ويفسر سر هذا التاثير بالشفاء من مختلف الامراض لمادة الكيروسين كانت الامراض الحديثة  نادرة في القرون السابقة. او كادت تنعدم كالسطانات والامراض المناعية وغيرها في تلك الحقبة من الزمن تغير كل هذا بعد الحرب العالمي الثانية مع انتشار استخدام المضادات الحيوية في استهداف البكتريا وبذلك شجعوا على طهور الفطريات والميكوبلازما والتي تعتبر هي اصل لك الامراض الحديثة .

***

سالم لياس مدالو

..................

المصدر

kerosene a universal healer

غشاء متكون من الدهون والبروتينات يلتف حول محاور الخلايا العصبية ليقيها من اي ضرر ولكي تتمكن من ارسالها الاشارات الكهربائية بكفاءة تامة وعلى افضل وجه مما يدعم صحة الدماغ ووظيفة الجهاز العصبي ولذا يعتبر هذا الغشاء جزءا مهما من اجزاء الجهاز العصبي وهو حيوي للوظيفة الادراكية المثلى للجسم

2 - طرق طبيعية لتقوية هذا الغشاء والحفاظ عليه من التلف والضرر:

1- النوم العميق المريح

2- التمارين الرياضية

3 - فيتامين - d3

4- فيتامين - c

5 - اليود -iodine

6 - الزنك -zn

7 - الكولين

8 - فيتامين - b12

9 - الحديد

10 - فيتامين - k

11 - فيتامين -b6

12 - فيتامين -b5 - pantothenic acid

13 - النحاس

14 -فيتامين -b1 - thiamine

15 - كوليسترول

16 - ميلاتونين - melatonine

وغيرها من العناصر والاعشاب المفيدة

3 - العوامل والاسباب التي تضر بهذا الغشاء

1 - الكحول

2 - الالتهابات التي تحصل في الجسم

3 - statins

وهي مجموعة من الادوية  تستخدم لعلاج امراض مختلفة بعض الدراسات تشير ان هذه الادوية تضر بهذا الغشاء وتقلل من كفاءته في حماية الخلايا العصبية.

4 - الامراض العصبية والنفسية التي  يسببها الخلل في هذا الغشاء:

1 - قصور الانتباه وفرط الحركة - attentiondeficit hyper activity

2 - الكابة - depression

3 - مرض التوحد - autism

4 - زهايمر - alzeheimer

5 - شيزوفرينيا - shizophrenia

وغيرها من الامراض

ومما تقدم نجد ان لهذا الغشاء اهمية كبيرة وخطيرة تتعلق بصحة الانسان .

***

سالم الياس  مدالو

.....................

المصادر

1 - proven factors for myelin regeneration

2 -natral factor that increase myelin

دراسة جديدة تكشف أن حالات السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.. إليك الاسباب في ذلك

ترجمة: د.أحمد مغير

***

أظهرت دراسة جديدة زيادة في السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما.

سرطان المعدة والمايلوما المتعددة وسرطان البنكرياس هي من بين تلك التي في ازدياد.

لقد تغير النظام الغذائي للشخص ونمط حياته ووزنه وتعرضاته البيئية وميكروبيوم الأمعاء بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن يلعب دورا في ارتفاع الحالات - ولكن هناك ما هو أكثر من ذلك.

يعتبر الكثيرون السرطان مرضا لكبار السن. لكن هذا ليس هو الحال حقا ، خاصة الآن. وقد وجد عدد متزايد من الدراسات أن معدلات الإصابة بالسرطان تتزايد لدى الشباب. والآن ، أظهرت دراسة جديدة أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما يصابون بالسرطان بمعدل أعلى سنويا.

وحللت الدراسة، التي نشرت في مجلة Nature Reviews Clinical Oncology، بيانات من 14 نوعا مختلفا من السرطان أظهرت عددا متزايدا من الحالات لدى البالغين قبل سن 50 عاما من عام 2000 إلى عام 2012. في حين لم يتم استدعاء زيادات مئوية محددة في الدراسة ، أظهرت الرسوم البيانية المصاحبة ارتفاعا سنويا لا يمكن إنكاره. "كنا مهتمين بتحليل اتجاهات الإصابة بالسرطان لدى الشباب عبر أنظمة الأعضاء بالإضافة إلى التحقيق في البيانات المتعلقة بعوامل الخطر المحتملة" ، كما يقول المؤلف المشارك في الدراسة شوجي أوجينو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة.

ثم حلل الباحثون عوامل الخطر المحتملة في محاولة لمعرفة ما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا. بشكل عام ، وجدوا أن "الحياة المبكرة المكشوفة" ، وهي النظام الغذائي للشخص ، ونمط الحياة ، والوزن ، والتعرض البيئي ، وميكروبيوم الأمعاء ، قد تغيرت بشكل كبير في العقود القليلة الماضية ويمكن أن تلعب دورا في العدد المتزايد من الحالات - ولكن هناك الكثير من ذلك. إليك سبب تزايد حالات السرطان لدى البالغين الأصغر سنا، وما يمكنك القيام به لتقليل المخاطر.

ما هي أنواع السرطان التي تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجدت الدراسة على وجه التحديد أن الأنواع التالية من السرطان تتزايد لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما:

الثدي

القولون والمستقيم

بطانه الرحم

المرئ

القناة الصفراوية خارج الكبد

المراره

الرأس والرقبة

كلية

كبد

نخاع

بنكرياس

بروستات

معدة

درقي

"هذا شيء تمت ملاحظته في العيادة على مدى عدة سنوات من قبل أطباء الرعاية الأولية والسرطان - يتم تشخيص المرضى الأصغر سنا" ، كما يقول جاك يعقوب ، دكتوراه في الطب ، طبيب أورام طبي معتمد من مجلس الإدارة والمدير الطبي لمعهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي ، كاليفورنيا. " لقد تم تعليم الأطباء أن السرطان يزداد مع تقدم العمر وهذا صحيح ، لكن يتم الآن تشخيص الأشخاص الأصغر سنا بالسرطانات التي اعتدنا أن نراها تاريخيا لدى كبار السن".

تجدر الإشارة أيضا إلى أن نتائج الدراسة تدعم الأبحاث الحديثة الأخرى التي وجدت أن خمسة أنواع من السرطان تتزايد لدى البالغين الأصغر سنا: سرطان القولون والمستقيم والثدي والكلى والبنكرياس والرحم.

لماذا تزداد معدلات الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما؟

وجد الباحثون من الدراسة الأصلية شيئا يسمى تأثير مجموعة الولادة ، والذي يظهر أن كل مجموعة من الأشخاص الذين ولدوا في وقت لاحق (في هذه الدراسة ، بعد عقد من الزمان) لديهم خطر أكبر للإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة والذي قد يكون مرتبطا بعوامل الخطر التي تعرضوا لها في سن أصغر. اكتشف الباحثون أن الخطر يزداد مع كل عقد من الزمان - الأشخاص الذين ولدوا في عام 1960 كانوا أكثر عرضة للإصابة بالسرطان قبل سن 50 عاما من أولئك الذين ولدوا في عام 1950 ، على سبيل المثال.

حسنا، ولكن... لماذا؟ يعترف الباحثون بأن هذا يمكن أن يكون شيئا صعبا لتحليله ، لكن لديهم بعض النظريات.

أحدهما هو أن النظام الغذائي الغربي ونمط الحياة يمكن أن يزدادا من المعدل. يرتبط ذلك بالأبحاث الحديثة التي تشير إلى أن تناول الأطعمة فائقة المعالجة يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان - مما يعني أن الوجبات المجمدة والصودا واللحوم الباردة والحلويات يمكن أن تعرضك لخطر أكبر.

زادت السمنة ومرض السكري من النوع 2 ونمط الحياة الأكثر استقرارا واستهلاك الكحول منذ 1950s ، والتي يقول الباحثون إنها يمكن أن تؤثر على ميكروبيوم الأمعاء وتزيد من خطر إصابة الشخص بالسرطان في وقت مبكر من الحياة.

قلة النوم يمكن أن تلعب دورا أيضا. ويشير الباحثون إلى أنه في حين أن البالغين يحصلون عموما على نفس القدر من النوم الذي حصلوا عليه على مدى العقود القليلة الماضية، فإن الأطفال يحصلون على نوم أقل بكثير مما كانوا يحصلون عليه قبل عقود.

يقول الدكتور أوجينو إن الكشف المبكر وزيادة فحوصات السرطان قد يلعبان أيضا دورا في ارتفاع حالات السرطان لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما. "إن الفحص المعزز مع الكشف المبكر هو بالتأكيد أحد الأسباب ، خاصة بالنسبة لبعض أنواع السرطان مثل سرطان البروستاتا والغدة الدرقية" ، كما يقول. ولكن بالنسبة للعديد من أنواع السرطان الأخرى، فهذا ليس السبب الوحيد".

يقول الدكتور يعقوب: "يحتاج الشباب إلى إدراك أن هذا مرض خطير يهدد الحياة وربما نحتاج إلى القلق بشأنه في سن المراهقة و العشرينات لمحاولة الوقاية منه".

كيفية تقليل خطر الإصابة بالسرطان

تقول جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن ما لا يقل عن 18٪ من أنواع السرطان في الولايات المتحدة مرتبطة بوزن الجسم الزائد والخمول البدني واستهلاك الكحول وسوء التغذية. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، توصي ACS بالقيام بما يلي لتقليل خطر الإصابة بالسرطان:

حاول الحفاظ على وزن جسمك في نطاق صحي.

احصل على 150 إلى 300 دقيقة من النشاط المعتدل الشدة أو 75 إلى 150 دقيقة من النشاط القوي المكثف كل أسبوع. (يجب أن يحصل الأطفال على ساعة واحدة على الأقل من النشاط المعتدل أو القوي كل يوم.)

حاول الحد من السلوك المستقر.

تناول نظاما غذائيا صحيا، بما في ذلك تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات.

قلل من اللحوم الحمراء والمصنعة والمشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة عالية المعالجة ومنتجات الحبوب المكررة.

"ابدأ هذه العادات الجيدة في وقت مبكر" ، يقول الدكتور أوجينو. "كلما كان ذلك مبكرا كان ذلك أفضل."

***

ترجمها : د.احمد المغير عن  مجلة

PREVENTION

كثيرة هي الاخطار الصحية التي يتعرض لها عموم البشر تحت تأثير ظاهرة تغير المناخ والاحترار العالمي، ومنهم السياح طبعا. إذ ينسب إلى هذه الظاهرة الكثير من التغيرات التي تطرأ على ديناميكية الامراض المعدية والاوبئة مع ازدياد عدوانيتها وشراستها على نحو ملحوظ، وأيضا توسع النطاق الجغرافي للأمراض المنقولة بالنواقل (البعوض، القراد، الذباب...) وإطالة مواسم انتقالها (الملاريا، حمى الضنك، التشيكونغونيا، مرض النوم، الحمى الصفراء، الكوليرا....) مع حدوث تطورات وراثية في بعض أنواع البكتريا والفيروسات لتزداد ضراوة ووحشية، ولتصبح أكثر مقاومة للأدوية، وأكثر بقاء في الطبيعة، وبالنتيجة يتفاقم عدد الضحايا بين صفوف البشر، ومنهم السياح أثناء سفرهم وحلهم وترحالهم وإقامتهم واختلاطهم بمختلف الناس. وتتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتوفى بحدود ربع مليون إنسان سنويا على نحو إضافي خلال الفترة الممتدة من عام 2030 إلى 2050 بسبب الاجهاد الحراري (التعرض لحرارة عالية) والملاريا والاسهال وسوء التغذية. ومن آثار ظاهرة تغير المناخ والاحتباس الحراري: حصول اختلالات في الظروف المناخية المتعلقة بأنماط الرياح وهطول الامطار والثلوج والحرارة التي شهدت موجات شديدة، وحدوث الفيضانات العارمة والجفاف الشديد، وتآكل الشواطئ وتبييض الشعاب المرجانية، وتدمير الحياة البرية، وارتفاع منسوب مياه البحر، وانهيار النظم البيئية. وعليه ازدادت احتمالات إصابة السياح بالجفاف وضربات الشمس نتيجة لأرتفاع وتيرة موجات الحر، وأيضا حروق الشمس وتلف الجلد وظهور التصبغات الجلدية وغيرها نتيجة التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس لفترات طويلة، بالإضافة إلى الامراض التنفسية والقلبية بسبب ارتفاع درجة حرارة الأرض والجو، وارتفاع احتمالات الإصابة بالأمراض المنتقلة عن طريق الأغذية والاشربة (أمراض العدوى الغذائية) بسبب التلوث وارتفاع درجة الحرارة وتراجع السلامة الغذائية، وما تصاحبها من أعراض مزعجة في ظروف السفر مثل القيء والاسهال والمغص المعوي والغثيان وارتفاع درجة الحرارة.

***

بنيامين يوخنا دانيال